Echografische tekenen van acute veneuze trombose

Echografie diagnose van acute veneuze trombose

Acute veneuze trombose van het inferieure vena cava-systeem is verdeeld in emboliegevaarlijk (drijvend of niet-occlusief) en occlusief. Niet-occlusieve trombose is de bron van longembolie. Het systeem van de superieure vena cava geeft slechts 0,4% van de pulmonale arteriële trombo-embolie, het rechter hart is 10,4%, terwijl de onderste vena cava de belangrijkste bron is van deze formidabele complicatie (84,5%).

Intravitale diagnose van acute veneuze trombose kan alleen worden vastgesteld bij 19,2% van de patiënten die stierven aan longembolie. De gegevens van andere auteurs geven aan dat de frequentie van correcte diagnose van veneuze trombose vóór de ontwikkeling van een dodelijke embolie van de longslagader laag is en varieert van 12,2 tot 25%.

Postoperatieve veneuze trombose is een zeer ernstig probleem. BC Volgens Savelyev, postoperatieve veneuze trombose ontwikkelt na algemene chirurgische ingrepen met gemiddeld 29% van de patiënten in 19% van de gevallen na gynaecologische chirurgie en 38% - transvesicale prostatectomy. In traumatologie en orthopedie ligt dit percentage zelfs hoger en bereikt het 53-59%. Een speciale rol wordt toegekend aan vroege postoperatieve diagnose van acute veneuze trombose. Bijgevolg, alle patiënten een risico in termen van postoperatieve veneuze trombose, moet een volledig onderzoek van de vena cava inferior van het systeem ten minste twee keer worden uitgevoerd: voor en na de operatie.

Het wordt belangrijk gevonden om schendingen van de doorgankelijkheid van de hoofdaders bij patiënten met arteriële insufficiëntie van de onderste extremiteiten te identificeren. Dit is met name noodzakelijk voor een patiënt die verondersteld wordt een operatieve procedure te hebben om de bloedtoevoer naar de ledemaat te herstellen, de effectiviteit van een dergelijke chirurgische ingreep wordt verminderd in de aanwezigheid van verschillende vormen van obstructie van de hoofdaderen. Daarom moeten alle patiënten met ischemie van ledematen zowel arteriële als veneuze bloedvaten onderzoeken.

Ondanks de vooruitgang in de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang in de diagnose en behandeling van acute veneuze trombose van de vena cava inferior en perifere aderen van de onderste ledematen, de belangstelling voor dit onderwerp in de afgelopen jaren, niet alleen niet is afgenomen, maar wordt steeds groter. Er is nog steeds een speciale rol weggelegd voor de problematiek van de vroege diagnose van acute veneuze trombose.

Acute veneuze trombose is, door zijn lokalisatie, verdeeld in trombose of het caudale segment, het femoropopliteale segment en trombose van de schedeladeren. Bovendien kunnen trombotische laesies worden beïnvloed door grote en kleine vena saphena. 

De proximale grens van acute veneuze trombose in het infrarenale deel van de inferior vena cava, suprarenal, bereikt het rechter atrium en in de holte (getoond door echocardiografie). Daarom is de vena cava inferior onderzoek adviseren om te beginnen met het gebied van de rechter atrium en vervolgens geleidelijk te dalen naar de infrarenale haar afdeling en de plaats van de samenvloeiing van de vena cava inferior van de iliacale aders. Opgemerkt dient te worden dat de meeste aandacht niet alleen het onderzoek van de vena cava inferior van de loop, maar ook de aderen afwateren in het moet worden gegeven. Voornamelijk deze omvatten renale ader. Kenmerkend trombotische letsel van de renale aderen door de vorming van nier volume. Men mag niet vergeten dat de oorzaak trombose van de vena cava inferior aderen ovarium of testiculaire ader kan zijn. De theorie is dat deze aderen door hun kleine diameter niet kan leiden tot longembolie, vooral omdat de prevalentie van een bloedstolsel naar links renale ader en inferior vena cava naar links ovarium- of testiculaire ader bochtigheid kracht laatste lijkt casuïstisch. Maar we moeten altijd streven naar controle van deze aderen, tenminste hun mond. In aanwezigheid van trombotische occlusie van aders die enigszins groter worden, de lumen ongelijkmatig en ze zijn goed lotsiruetsja op hun anatomische gebieden.

Met ultrasone triplex-scanning worden veneuze trombose gedeeld ten opzichte van het lumen van het vat in pariëtale, occlusieve en zwevende trombi.

Ultrasone signalen mural trombose beschouwd trombus beeldvorming van de aanwezigheid van een vrije stroming in dit gebied gemodificeerde aderlumen volledige afwezigheid afneemt wanden tijdens ader compressie sensor, vult het defect aan RDC, de aanwezigheid van spontane circulatie bij een spectrale Doppler.

Occlusieve trombose overwogen, hebben die afneemt is het ontbreken van de aderwand tijdens de compressie sensor en visualisatie in een lumen van een bloedvat insluitingen andere echogeniciteit, gebrek aan bloedtoevoer en veneuze kleuring in de spectrale Doppler-modus, en de DRC. Ultrasone criteria drijvende thrombi overwogen: visualisatie van de trombus als echogene structuur geplaatst in de ader van de aanwezigheid van vrije ruimte, de trillingsbeweging trombus apex, het ontbreken van contact aderwand wanneer de sensor compressie gehalte aan vrije ruimte wanneer de luchtwegmonsters omhullende stroming met kleurcodering stroom de aanwezigheid van spontane circulatie spectraal Doppler.

De constante interesse wordt veroorzaakt door de mogelijkheden van ultrasone technologieën bij het diagnosticeren van de leeftijd van trombotische massa's. Identificatie van de tekenen van zwevende trombus in alle stadia van de tromboseorganisatie maakt het mogelijk de efficiëntie van de diagnose te verhogen. Vooral waardevol is de vroegste diagnose van verse trombose, waardoor vroege preventieve maatregelen voor trombo-embolie van de longslagader mogelijk zijn.

Na vergelijking van de ultrasone gegevens van zwevende trombi met de resultaten van morfologische onderzoeken, kwamen we tot de volgende conclusies.

Ultrasone tekenen van een rode bloedstolsel zijn een hypo-echo-achtige fuzzy contour, anehogeniciteit van de trombus in het topgebied en hypoechoogenis van het distale deel met afzonderlijke echogene insluitsels. Tekenen van een gemengde trombus zijn de heterogene structuur van een trombus met een hyperechogene, duidelijke contour. In de structuur van een trombus in de distale secties heersen ereroëcogene insluitsels, in de proximale delen - voornamelijk hypochogene insluitsels. Tekenen van een witte bloedstolsel - een drijvende trombus met duidelijke contouren, een gemengde structuur met overheersing van hyperechoïsche insluitsels, en in de CDC worden fragmentarische stromen door trombotische massa's geregistreerd.