Computertomografie van de milt

Parenchym van de milt op natieve afbeeldingen in computertomografie van de milt heeft normaal een dichtheid van ongeveer 45 HU. De structuur is alleen uniform in native images en in de late veneuze fase van contrastverbetering. In de vroege arteriële fase is de versterking heterogeen (fragmentarisch of gevlekt) vanwege de trabeculaire interne structuur van de milt. Deze foto moet niet worden gebruikt voor pathologie. Let ook op de ongelijke verdeling van contrastmiddel in het lumen van de inferieure vena cava en de twee metastasen in de lever.

De milt-slagader is meestal langwerpig en kronkelig, zodat hij in verschillende opeenvolgende secties kan worden getraceerd. Bij oudere patiënten op een vaatwand worden atherosclerotische plaques gedefinieerd. Soms is er in de poorten of in de buurt van de onderpool van de milt een extra milt. Het is duidelijk afgebakend van de omringende vezel. Een extra milt is moeilijk te onderscheiden van een pathologisch vergrote lymfeknoop.

Splenomegalie

Diffuse vergroting van de milt treedt om een aantal redenen op: portale hypertensie, leukemie / lymfoom, myelofibrose, hemolytische anemie en verschillende accumulatieziekten. De grootte van de milt is moeilijk te beoordelen vanwege de grote verscheidenheid van zijn vorm. Expliciete splenomegalie is eenvoudig te bepalen, maar in grensgevallen en ter vergelijking met vervolgonderzoek is het noodzakelijk om de normale grootte van de milt te kennen. De transversale grootte van de milt mag niet groter zijn dan 10 cm, de breedte mag niet meer dan 5 cm zijn.

Bij echoscopisch onderzoek wordt de transversale grootte van de milt niet bepaald, maar de meting wordt uitgevoerd langs een schuine lijn evenwijdig aan de intercostale ruimte. Dan de bovengrens van normaal op de lengteas van 11 cm. De grootte van de milt in de richting craniocaudale mag niet meer dan 15 cm. Derhalve is de schijfdikte van 1 cm moet worden gemaakt niet meer dan 15 delen. De diagnose splenomegalie wordt gesteld als ten minste twee van deze drie parameters worden verhoogd.

Met splenomegalie wordt de semilunaire vorm, gedefinieerd in norm, geschonden. Reusachtige milt bij patiënten met chronische lymfatische leukemie, die optreedt als een volumetrische formatie, verplaatst naburige organen.

Focal laesies van de milt

Cysten van de milt worden gekenmerkt door dezelfde kenmerken als de levercysten. Metastasen in de milt zijn zeldzaam, en ze zijn moeilijk te onderscheiden van cysten. Als de milt wordt gedefinieerd door meerdere formaties met niet-homogene contrastverbetering, is het eerste waar u aan moet denken lymfoom of candidiasis is. Candidiasis kan ook gepaard gaan met ascites. Lymfoom van de milt wordt meestal gekenmerkt door diffuse infiltratie van het orgaan en behoud van normale grootte.

Bij patiënten met stompe borst of buikletsel moet het miltonderzoek bijzonder voorzichtig zijn. De ruptuur van het parenchym van het orgaan leidt tot de vorming van een subcapsulair hematoom. Als de capsule ook is beschadigd, treedt er een massieve bloeding op in de buikholte.

Residuele effecten van kleine hematomen worden gedefinieerd als subcapsulaire of parenchymale calcificaties.

Cysten van de milt met interne septa zijn een typisch teken van echinokokkose. Ze lijken op veranderingen in de lever. Verslapping van de milt wordt vaak gecombineerd met leverschade.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],