De oorzaken van toename en afname van groeihormoon

Verhoging van de serumconcentratie van groeihormoon bij acromegalie waargenomen (80% van de patiënten - meer dan 10 ng / ml) en gigantisme, die vaak geassocieerd met groeihormoon - producerende hypofyse adenoma. De basismethode voor laboratoriumdiagnose van acromegalie en gigantisme - bepalen van de concentratie van groeihormoon in het serum van vasten (gemiddelde getelde 3-maal bepalen 2-3 dagen met tussenpozen van 1-2 dagen). Gewoonlijk is de concentratie van groeihormoon in het bloed bij patiënten 2 - 100 keer hoger dan normaal (soms bereikt deze 400 ng / ml). Op bijna normale groeipercentages bloed hormoon vasten (bij 30-53% van de patiënten) om de diagnose van ziekten bekrachtigen en fase (actief of niet actief) moet het circadiane ritme van groeihormoon onderzoeken (actieve fase groter is dan de normale waarde 2-100 tijden en meer), evenals een reeks fysiologische en farmacologische tests uit te voeren. Om de diagnose te verhelderen, wordt het gehalte aan somatotroop hormoon in het serum onderzocht met intervallen van 1-2 maanden. Bij acromegalie is bepaling van somatotroop hormoon in het bloedserum in de dynamiek van de ziekte noodzakelijk om de effectiviteit van conservatieve therapie en de radicale aard van chirurgische behandeling te beoordelen. Medicatie voor acromegalie wordt voldoende geacht als de concentratie groeihormoon niet hoger is dan 10 ng / ml. Effectieve gamma- of protonentherapie leidt tot een normalisatie van de concentratie van somatotroop hormoon in het bloed. Het resultaat van gamma-therapie wordt niet eerder dan 2 maanden geschat, en protonentherapie - na 4 maanden na het einde van de behandeling. Radicaal uitgevoerde chirurgie helpt ook om het gehalte aan groeihormoon gedurende meerdere dagen te normaliseren. Volledigheid van de verwijdering somatotropinomy bepaald door glucosetolerantietest de studie van het groeihormoon in het serum vasten en na 1 en 2 uur na de glucose uur. Een afname van de concentratie van groeihormoon tijdens de test tot 2,5 ng / ml en lager duidt op een radicale adenomectomie.

De verlaagde secretie van groeihormoon tijdens de groeiperiode leidt tot dwerggroei. Bij hypofyse tuberculose is de secretie van groeihormoon verminderd, het dagelijkse ritme van de secretie wordt niet getraceerd. Als het gehalte van het groeihormoon in een monster dat op een lege maag wordt ingenomen hoger is dan 10 ng / ml, kan de insufficiëntie worden uitgesloten. Bij lagere waarden is meer onderzoek nodig. Verschillende diagnostische tests worden uitgevoerd, omdat de ondergrens van de normale concentratie van het groeihormoon in het bloed dicht bij de gevoeligheidsgrens ligt van bestaande laboratoriummethoden voor de bepaling ervan.

Meer recent is de insufficiëntie van het groeihormoon bij volwassenen geïsoleerd in een onafhankelijke nosologische vorm. Klinisch gezien komt de ontoereikendheid van groeihormoon bij volwassenen tot uiting in een toename van het lichaamsgewicht als gevolg van de groei van vetweefsel, een afname van de hoeveelheid vocht in het lichaam (voornamelijk als gevolg van extracellulair) en botmineraaldichtheid. In het bloed wordt een toename van de concentratie van VLDLP, LDL, TG en een afname van HDL onthuld (normalisatie van hun niveau is een belangrijk criterium voor het evalueren van de effectiviteit van substitutiebehandeling bij dergelijke patiënten). De concentratie van IAPF I in serum als een criterium van groeihormoon insufficiëntie bij volwassenen wordt niet gebruikt vanwege de aanzienlijke variabiliteit in de referentiewaarden.

De concentratie van groeihormoon in het bloed kan afnemen bij kinderen met primaire hypothyreoïdie. Een succesvolle behandeling van hypothyreoïdie leidt tot normalisatie.