X-ray tekenen van een beroerte

Aandoeningen van de cerebrale circulatie leiden tot een verscheidenheid aan klinische effecten - van voorbijgaande ischemische aanvallen tot beroerte, de derde meest voorkomende doodsoorzaak. In de meeste gevallen is een stoornis in de bloedstroom geassocieerd met een atherosclerotische vasculaire laesie die zich aanvankelijk mogelijk niet manifesteert met te expressieve symptomen - hoofdpijn, geheugenstoornissen, slaapstoornissen, enz.

Echoscopisch onderzoek van de vaten van de nek speelt een belangrijke rol bij de herkenning van chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Atherosclerose kan intracerebrale vaten aantasten, maar het ontwikkelt zich veel vaker in de extracraniale delen van de slagaders die bloed aan de hersenen leveren. Meestal ontwikkelen zich veranderingen op het gebied van de vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader en hier kan het met succes worden geëlimineerd door endarterectomie en reconstructieve operaties op brachiocephalische bloedvaten.

Echografie diagnose wordt uitgevoerd met behulp van eendimensionale Doppler en tweedimensionale kleuren Doppler mapping. Op dopplerogrammen bepalen de positie, vorm en toestand van het lumen van bloedvaten. In dit geval is het mogelijk om zelfs kleine slagaderen te vernauwen en atherosclerotische plaques op hun binnenoppervlak te scheiden. Verder wordt de bloedstroom in de brachiocephalische vaten veranderd, de asymmetrie van de bloedstroomsnelheid in zowel de halsslagader of vertebrale slagaders, de reductie van de bloedstroomsnelheid in elk van de vaten, de vortex en retrograde bloedbewegingen.

In die gevallen waarin de kwestie van endovasculaire of chirurgische behandeling wordt verhoogd, wordt angiografie of CT- of MRI-angiografie uitgevoerd. Angiogrammen maken het mogelijk om de toestand van zowel brachiocefale als cerebrale bloedvaten zo nauwkeurig mogelijk te beoordelen.

Bij de diagnose van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie - infarcten, intracerebrale en shell bloedingen - wordt momenteel de hoofdrol gespeeld door CT en MRI.

Infarct treedt op als gevolg van verstopping van het cerebrale vat. Het wordt aanvaard om drie vormen van herseninfarct te onderscheiden: uitgebreide, lacunaire en subcorticale atherosclerotische encefalopathie. In de eerste uren na het begin van myocardiale wijzigingen op de computer scans worden niet gevangen, maar na 6-8 uur vertonen milde gedefinieerde gebied van verminderde dichtheid met onduidelijke randen die overeenkomt met het gebied van oedeem. Op MRI scans uitgevoerd in de modus T2-gewogen afbeeldingen wordt oedeem vroegste computer gedetecteerd binnen 2-5 dagen na myocardiale contouren duidelijker en beter duidelijk dat een tapse vorm worden en in welke richting de corticale laag reikt de hersenen. Grote focussen van infarct komen vaak voor in de middelste hersenslagader. Een paar weken later verdwijnt de zwelling. Vaak kan een hemorragische component verschijnen in de infarctiezone, die goed wordt gevisualiseerd door CT.

Naarmate het infarct is georganiseerd, kan het gebied vrijwel niet meer van het beeld van het omringende hersenweefsel worden onderscheiden. Echter, dan neemt de dichtheid van het aangetaste gebied opnieuw af, omdat er na 1-2 maanden, in de regel, een postinfarct-cyste wordt gevormd, omringd door een atrofisch hersenweefsel. Als gevolg van het littekenproces wordt de dichtstbijzijnde afdeling van een van de hersenventrikelen naar de infarctzone getrokken.

Intracerebrale of sheath bloeding (hematoom) wordt onmiddellijk bepaald op een computertomogram als een zone met verhoogde dichtheid. Dit komt omdat de absorptie van röntgenstraling door bloed (52 HU) en rode bloedcellen (82 HU) groter is dan die van de hersenstof (30-35 HU). Op het gebied van intracerebrale hemorragie is de absorptie 40-90 HU, en dit gebied is vooral merkbaar, omdat de oedeemzone (18-28 HU) zich er omheen bevindt.

Als de bloeding gepaard gaat met de doorbraak van bloed in het cerebrospinale vocht, worden de gebieden met verhoogde dichtheid bepaald in het hersenventrikel. Geleidelijk neemt de intensiteit van de schaduw van de bloeding af, en dan wordt op zijn plaats meestal posthemorrhagische cyste gevormd. Subdurale en epidurale hematomen veroorzaken ook gebieden met verhoogde dichtheid, maar er is geen oedeem om hen heen. Bovendien zijn ze aangrenzend aan de botten van de schedel en hebben ze een ovale of lintachtige vorm. Uiteraard veroorzaken grote hematomen verplaatsing van hersenstructuren, waaronder cerebrale ventrikels.

Als herkenning van defecten in de ontwikkeling van cerebrale vaten en hun aneurysma, schrijft de toon natuurlijk angiografie voor. Bepaalde gegevens kunnen echter worden verkregen met niet-invasieve onderzoeken - CT en MRI. Angiogrammen bepalen de positie, vorm en grootte van het aneurysma en de aanwezigheid van een trombus daarin. Aneurysma's van de hersenslagaders zijn meestal klein - diameter 0,3-0,7 cm. De meest voorkomende aneurysmata bevinden zich in de voorste communicatieve en middelste hersenslagaders. Bij 25% van de patiënten hebben aneurysmata een meervoudig karakter.

Angiogrammen kunnen arterioveneuze anastomosen en arterioveneuze vervormingen detecteren. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal uitgezette bloedvaten met bloed dat rechtstreeks van het arteriële bed naar het veneuze kanaal leidt (er is geen capillair netwerk). Met een voldoende hoeveelheid misvorming, kan het ook worden vermoed bij het analyseren van computertomogrammen.