X-ray anatomie van de trachea, bronchiën, longen en pleura

Op röntgenfoto trachea en bronchiën hoofd worden gezien door de aanwezigheid van lucht erin - de trachea als een heldere cilindrische formatie op de achtergrond van de wervelkolom schaduw. De hoofdbronchi vormen lichte stroken boven de schaduw van het hart. Onderzoek van de resterende delen van de bronchiën (bronchografie) is mogelijk na de introductie van een contrastmiddel in de trachea en bronchiën. Licht van een levend persoon fluoroscopie of röntgenstralen zichtbaar tegen de borst in de vorm van lucht longvelden (rechts en links) van elkaar gescheiden door een intensieve mediane schaduw gevormd door de wervelkolom, het borstbeen, uitspringende linker hart en grote vaten. Op de pulmonaire velden zijn de schaduwen van de sleutelbeenderen (boven) en de ribben gelaagd. In de intervallen tussen de ribben is een netwerkachtig pulmonair patroon zichtbaar, waarop vlekken en koorden zijn gestratificeerd - schaduwen van de bronchiën en de bloedvaten van de long. Gezien de wortels (aan de voorste einden van de ribben II-V) van de kap grotere luchtwegen en bloedvaten met dikkere wanden, zijn meer uitgesproken. Bij röntgenonderzoek tijdens de inademing worden de pulmonaire velden beter gezien en wordt het pulmonale patroon duidelijker zichtbaar. Met behulp van tomografie (gelaagde radiografie) kun je foto's krijgen van afzonderlijke diepe lagen van de long met zijn bronchiën en bloedvaten.

Innervatie: vertakkingen van de nervus vagus en sympathische stam, vormen een pulmonale plexus in het gebied van de wortel van elke long. De takken van de pulmonale plexus rond de bronchiën en de bloedvaten dringen door in de dikte van de long, waar ze de peribronchiale plexus vormen.

Bloedvoorziening: arterieel bloed dat het longweefsel voedt, inclusief bronchiën, komt de bronchiale arteriën binnen (vanuit het thoraxgedeelte van de aorta). Bronchiale aders zijn instromen van longaderen, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen. Veneus bloed komt de longen binnen via de longslagaders. Verrijkend met zuurstof tijdens gasuitwisseling, verlies van koolstofdioxide, verandert het bloed in een arterieel bloed. Arterieel bloed door de longaderen stroomt in het linker atrium.

Uitstroom van lymfe: bronchopulmonale, onderste en bovenste tracheobronchiale lymfeklieren.

De eerste verdeling van de long in lobben werd ontwikkeld door de Zwitserse anatoom Aeby (1880). De eerste vermelding van het segment van de long (het woord) is te vinden in het werk van Kramer en Glas (1932), die het segment van de lichte plot, dat deel uitmaakt van het aandeel en geventileerd constant segmentale bronchus, uitgerust met de juiste tak van de longslagader genoemd. De aders die bloed van de segmenten afleiden, passeren de verbindingsweefsels tussen de aangrenzende segmenten. Long segmenten verkeerde vorm van een afgeknotte kegel is waarvan de top naar de top en de basis - op het oppervlak van de long en bedekten viscerale pleura.

Momenteel, onder de clinici, werd de classificatie en het gebruik van pulmonaire segmenten, goedgekeurd door het Congres van Otolaryngologen en de Society of Breast Disease Specialists in Londen in 1949, het meest gebruikt en verspreid. De ontwikkeling van deze uniforme internationale nomenclatuur werd gepromoot door de gevestigde speciale commissie, samengesteld uit de grootste specialisten in de anatomie van de longen en bronchologie (Jackson, Brock, Sulya, enz.). Deze classificatie werd aangevuld op het VI International Congress of Anatomists in Paris (1955) en het VIII All-Union Congress of Anatomists, Histology and Embryology in Tasjkent (1974).

Elke long is verdeeld in delen door middel van elkaar kruisende spleten, waarin het viscerale borstvlies penetreert die de interlobaire oppervlakken van de long bedekt, maar niet 1-2 cm naar de wortel van de long reikt.

Het is bekend dat de rechterlong uit 3 lobben bestaat, de linkerkwab uit 2 lobben. In de rechterlong worden meestal 1 0 segmenten onderscheiden, links - 8.

De bovenste lob van de rechterlong is verdeeld in 3 segmenten: apicaal (1), posterior (2), anterior (3). In de bovenkwab, zowel bij volwassenen als bij kinderen, zijn longontsteking, tuberculeuze infiltraten en grotten vaak gelokaliseerd.

In de middelste lob worden 2 segmenten onderscheiden: lateraal (4) en mediaal (5).

De bodemfractie bestaat uit vijf segmenten: een bovenste of bronchus Nelson (6) mediobasale of het hart (7) perednebazalny (8) lateralnobazalny (9) zadnebazalny (10). In S6 zijn kanker, longontsteking en tuberculaire cavernes vaak gelokaliseerd. S8, S9 en S10 worden vaak beïnvloed door bronchiëctasie en abcessen.

In de bovenste lob van de linkerlong worden vier segmenten onderscheiden: apicale posterior (1 + 2), anterieure (3), bovenste riet (4), lagere riet (5). Wanneer röntgenstudies nauwkeurig tekenen, zijn de grenzen tussen de twee ligulate segmenten moeilijk, maar het pathologische proces vangt vaak beide segmenten op.

De onderste lob van de linkerlong bevat 4 segmenten: het hogere segment (6), het voorste basale (8), het laterale basale (9), het achterste basale (10).

Deze classificatie is echter niet zonder de tekortkomingen ervan, aangezien er geen rekening wordt gehouden met de begrippen "longzone" en "zonale bronchiën" zoals voorgesteld door IO. Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov en L.S. Rosenstrauch (1958). Volgens hun classificatie worden 4 zones toegewezen in elke long. Rechts: de bovenste lob is de bovenste zone, de middelste lob is de anterieure, het VI-segment is de posterieure (of de tip van Fauchler), de basale segmenten zijn de onderste zone. Links: apicale-posterieure en anterieure segmenten - de bovenste juni, de ligula-bronchiën - de voorste zone, het zesde segment - de achterste regio, de basale segmenten - de onderste zone.