Chronische colitis zonder ulcera: symptomen

Chronische colitis wordt gekenmerkt door pijn die voornamelijk in de onderbuik is gelokaliseerd, in het zijgebied (in de laterale delen van de buik), d.w.z. In de projectie van de dikke darm, minder vaak rond de navel. Pijn kan van een gevarieerde aard zijn, stom, pijnlijk, soms paroxysmaal, spastisch, barstend. Een kenmerkend kenmerk van de pijnen is dat ze verminderen na het verwijderen van gassen, ontlasting, na het toepassen van warmte op het abdominale gebied, evenals na het nemen van antispasmodica. Pijnintensificatie wordt opgemerkt bij het nemen van ruwe plantaardige vezels (kool, appels, komkommers en andere groenten en fruit), melk, vet, gefrituurd voedsel, alcohol, champagne, koolzuurhoudende dranken.

Met de ontwikkeling van pericolitis en mezadenitis, wordt de pijn constant, neemt toe met schokken, springen, na het reinigen van klysma.

Bij veel patiënten gaat de intensivering van pijn gepaard met een behoefte aan ontlasting, gerommel en stroming in de buik, een gevoel van een opgeblazen gevoel en barsten van de buik.

Ontlasting aandoeningen

Chronische colitis gaat gepaard met ontlastingsaandoeningen bij bijna alle patiënten. De aard van deze aandoeningen is anders en wordt veroorzaakt door een aandoening van de motorische functie van de darm. Vaak is er een niet-geformuleerde vloeibare of papperige ontlasting met een mengsel van slijm. Bij sommige patiënten moet u snel poepen na het eten (gastro-intestinale of gastro-intestinale reflex). In een aantal gevallen is er een syndroom van onvoldoende ontlasting van de darm. Dit komt tot uiting door de afgifte tijdens de ontlasting van een kleine hoeveelheid slappe of vloeibare uitwerpselen, soms met een mengsel van versierde plakjes, vaak met slijm, zoals een ontlasting kan meerdere keren per dag zijn. Zo klagen patiënten over het gevoel van onvoldoende lediging van een darm na een ontlasting.

Wanneer het overwegend distale deel van de dikke darm wordt aangetast, vooral wanneer het betrokken is bij het pathologische proces van de anus, frequente aandrang tot ontlasting, tenesmus, het vrijkomen van kleine hoeveelheden ontlasting en gassen. Er kunnen verkeerde verlangens zijn voor ontlasting, met bijna geen ontlasting, slechts een kleine hoeveelheid gassen en slijm worden vrijgegeven.

Overmatige diarree met chronische colitis is zeldzaam en wordt voornamelijk waargenomen bij parasitaire colitis.

Chronische colitis kan ook gepaard gaan met obstipatie. Langdurige ontlastingretentie in de lagere delen van de dikke darm veroorzaakt irritatie van het slijmvlies, verhoogde uitscheiding en secundaire verdunning van feces. Constipatie kan worden vervangen gedurende 1-2 dagen met frequente ontlasting eerste scheiding van vaste ontlasting ( "fecale plug") en vloeibare, schuim of onwelriekende rotting fermentatiemassa ( "locking diarree"). Bij sommige patiënten wordt constipatie afgewisseld met diarree.

Dyspeptisch syndroom

Dyspeptisch syndroom wordt vaak waargenomen, vooral in de periode van exacerbatie van chronische colitis, en manifesteert zich door misselijkheid, een verminderde eetlust, een gevoel van metaalachtige smaak in de mond.

Asthenoneurotische manifestaties

Asthenoneurotische manifestaties kunnen behoorlijk helder tot uiting komen, vooral bij langdurig beloop van de ziekte. Patiënten klagen over zwakte, snelle vermoeidheid, hoofdpijn, verminderde prestaties, slechte slaap. Sommige patiënten zijn zeer achterdochtig, prikkelbaar, lijden aan carcinofobie.

Gegevens van een objectieve klinische studie van patiënten

Gewichtsverlies is niet kenmerkend voor chronische colitis. Afvallen kan echter bij sommige patiënten worden waargenomen, wanneer ze de hoeveelheid voedsel die wordt ingenomen als gevolg van de verhoogde intestinale manifestaties van de ziekte na het eten dramatisch verminderen. Het is mogelijk om de lichaamstemperatuur te verhogen tot subfebrile cijfers tijdens exacerbatie van de ziekte, evenals de ontwikkeling van pericolitis, mesadenitis.

De tong bij patiënten met chronische colitis is bedekt met een grijs-witte laag, vochtig.

Wanneer palpatie van de buik pijn en verdichting van ofwel de hele dikke darm, ofwel vooral één van zijn afdeling onthult. Kenmerkend is ook de detectie van zones van cutane hyperesthesie (de zone Zakharyin-Ged). Deze zones bevinden zich in de iliacale en lumbale regio's (respectievelijk 9-12 lumbale segmenten) en kunnen eenvoudig worden geïdentificeerd door de huid met een naald te prikken of de huid in een vouw te plukken.

Met de ontwikkeling van niet-specifieke mezadenita gevoeligheid voldoende expressie niet beperkt tot colon, zoals gedefinieerd rond de navel en mesenterische lymfklieren - mediaal van de blindedarm en in het midden van de lijn die de maag met het snijpunt van de linker medioclaviculaire lijn en ribbenboog.

Met de ontwikkeling van gelijktijdige ganglionitis (betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de solar plexus) is er een scherpe pijn met diepe palpatie in het epigastrische gebied en langs de witte lijn van de buik.

Heel vaak onthult palpatie bij chronische colitis de afwisseling van spasmen en verwijde delen van de dikke darm, soms "spatgeluid".

Met de zogenaamde secundaire colitis veroorzaakt door andere ziekten van het spijsverteringsstelsel, onthult een objectief onderzoek van de patiënt de klinische symptomen van deze ziekten (chronische hepatitis, pancreatitis, galwegaandoeningen, enz.).

Klinische symptomen van Segmentale colitis

Segmentale colitis wordt gekenmerkt door de symptomen van overheersende ontsteking van een van de dikke darm. Er zijn tiflit, traversis, sigmoidiet, proctitis.

Tiflit is de primaire ontsteking van de blindedarm (rechtszijdige colitis).

De belangrijkste symptomen van tiflitis zijn:

• pijn in de rechterkant van de buik, vooral in de rechter ileale regio, uitstralend naar het rechterbeen, liezen, soms onderrug;
• ontlastingsstoornis (vaak diarree of afwisseling van diarree en obstipatie);
• spasme of vergroting en tederheid in palpatie van de blindedarm;
• beperking van de beweeglijkheid van de blindedarm met ontwikkeling van peritiflita;
• pijn aan de binnenkant van de blindedarm en in het peripodale gebied wanneer niet-specifieke mezadenitis ontstaat.

Transversitis - ontsteking van de transversale colon. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• pijn, gerommel en opgeblazen gevoel voornamelijk in het middelste deel van de buik, met pijn die kort na het eten verschijnt;
• afwisseling van constipatie en diarree;
• imperatief dringt aan op ontlasting direct na het eten (gastro-transversale reflux);
• tederheid en verwijding van de transversale dikke darm (onthuld door palpatie), bij sommige patiënten kunnen spasmen of afwisseling van spasmen en vergrote gebieden worden vastgesteld.

Angulitis is een geïsoleerde ontsteking van de milthoek van de transversale dikke darm ("linker hypochondrie syndroom"). Het wordt gekenmerkt door:

• ernstige pijn in het linker hypochondrium, vaak uitstralend naar de linkerhelft van de borst (vaak in het hart), terug;
• reflexpijn in het hart;
• gevoel van raspiraniya, druk in het linker hypochondrium of in het linker bovenste kwadrant van de buik;
• tympanitis met percussie van het linker bovenste kwadrant van de buik;
• pijn in palpatie in het gebied van buiging van de milt van de transversale colon;
• onstabiel karakter van de ontlasting (afwisselend diarree en obstipatie).

Sigmoiditis is een ontsteking van de sigmoïde colon. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• pijn in het linker iliacale gebied of onderbuik aan de linkerkant, toe te nemen met langdurig wandelen, stoten, lichamelijke activiteit. De pijn straalt vaak uit in de linker liesstreek en het perineum;
• gevoel van druk en dilatatie in het linker ileale gebied;
• spastische samentrekking en soreness van de sigmoid colon tijdens palpatie, en soms wordt de uitbreiding van de sigmoid colon vastgesteld. In sommige gevallen creëren dichte fecale massa's een gevoel van dichtheid en tuberositas van de sigmoïde colon tijdens palpatie, wat een differentiële diagnose met de tumor vereist. Na het reinigende klysma verdwijnen de dichtheid en de knol.

Proctosigmoiditis is een ontsteking in de sigmavormige en rectumgebieden.

Proctosigmoiditis wordt gekenmerkt door:

• pijn in de anus tijdens ontlasting;
• verkeerde verlangens voor ontlasting met het ontsnappen van gassen, soms slijm en bloed (in aanwezigheid van erosieve sfincteritis, scheuren in de anus, aambeien);
• gevoel van ongeopende darmen na ontlasting;
• jeuk en "bevochtiging" in het anale gebied;
• uitwerpselen zoals "schapen" (gesegmenteerd) met een bijmenging van slijm, vaak bloed;
• bij een vingeronderzoek van het rectum kan de spasmen van de sluitspier (in de periode van verergering van de proctosigmoiditis) worden bepaald.

De diagnose van proctosigmoiditis kan eenvoudig worden gecontroleerd met behulp van een sigmoidoscopie.

Classificatie van chronische colitis

1. Over de etiologie:
   1. Infectie.
   2. Parasiet.
   3. Alimentaire.
   4. Intoxicatie.
   5. Ischemische.
   6. Straling.
   7. Allergische.
   8. Colitis van gemengde etiologie.
2. Door primaire lokalisatie:
   1. Totaal (pancolite).
   2. Segmentaal (tiflit, transversitis, sigmoiditis, proctitis).
3. Door de aard van de morfologische veranderingen:
   1. Catarrale.
   2. Erosieve.
   3. Colitis.
   4. Atrofische.
   5. Mixed.
4. Door ernst:
   1. Lichte vorm.
   2. Van matige ernst.
   3. Zware vorm.
5. In de loop van de ziekte:
   1. Relapsing.
   2. Monotoon, continu.
   3. Intermitterend, met tussenpozen.
6. Voor de fasen van de ziekte:
   1. Verergering.
   2. remissie:
      1. Gedeeltelijke.
      2. Compleet.
7. Door de aard van functionele stoornissen:
   1. Motor functie:
      1. Aandoeningen van het hypomotorische type.
      2. Overtredingen van het hypermotor type.
      3. Zonder verstoring van de motoriek.
   2. Op type intestinale dyspepsie:
      1. Met het fenomeen van fermentatie dyspepsie.
      2. Met de verschijnselen van gemengde dyspepsie.
      3. Met het fenomeen van rottige dyspepsie.
      4. Zonder de verschijnselen van intestinale dyspepsie
8. Met de aanwezigheid of afwezigheid van een allergisch syndroom

[1], [2], [3], [4]