Sengstaken-Blackmore-sonde

Tampons van de slokdarm met het uiterlijk van vasoactieve geneesmiddelen, esophageale oesofageale sclerotherapie en TSSH worden veel minder vaak gebruikt. Het wordt uitgevoerd met behulp van een Sengsteichen-Blakmore-sonde. In de vier-lumen sonde zijn er ballonnen voor de slokdarm en maag; een van de lumina communiceert met de maag, de ander past de constante aanzuiging van de inhoud van de slokdarm aan, zich ophopen boven de slokdarmballon.

Bij het onderzoeken, twee of beter, zijn drie helpers vereist. Het is gemakkelijker om een sonde in ijs of in de koelkast te plaatsen, omdat deze stijver wordt. De maag is geleegd. De sonde wordt gecontroleerd en wordt na smering door de mond naar de maag gevoerd. De maagballon wordt opgeblazen met 250 ml lucht en de buis wordt geklemd met twee klemmen. De inhoud van de maag wordt constant afgezogen. De sonde wordt vervolgens zover mogelijk teruggetrokken, waarna de slokdarmballon wordt opgeblazen tot een druk van 40 mmHg, wat zeker hoger is dan de druk in de poortader. Een strakke sonde is stevig bevestigd aan het gezicht. Als u de spanning nog meer moet verhogen, wordt een fles die aan de sonde is bevestigd met 500 ml zoutoplossing aan de zijkant van het bed opgehangen. Als de spanning te laag is, valt de maagballon terug in de maag. Overmatige spanning veroorzaakt een onplezierig gevoel en overgeven en draagt ook bij aan de ulceratie van de slokdarm en de maag. De positie van de sonde wordt radiografisch bewaakt. Het hoofdeinde van het bed is verhoogd.

De slokdarmsonde is bevestigd aan het systeem voor constante zuigkracht onder lage druk, en komt van tijd tot tijd tot een sterkere aanzuiging van de inhoud van de slokdarm. Elk uur moeten de spanning en druk van de sonde in de slokdarmballon worden gecontroleerd. Na 12 uur wordt de spanning ontspannen en komt de slokdarmballon vrij, waardoor de maagballon opgeblazen wordt. Als het bloeden wordt hervat, versterkt en versterkt de spanning de slokdarmballon opnieuw; gevolgd door een beroep op sclerotherapie, TSSH of chirurgische interventie.

Over het algemeen is de tamponade met de sonde effectief. Het effect is afwezig in 10% van de gevallen, wat wordt veroorzaakt door spataderen van de bodem van de maag of bloedingen van een andere bron. In 50% van de gevallen na het ontluchten van de sonde wordt het bloeden hervat.

Een van de mogelijke complicaties is obstructie van de bovenste luchtwegen. Als de maagballon barst of wordt afgeblazen, kan de slokdarmballon in de oropharynx terechtkomen en asfyxie veroorzaken. In dit geval moet de slokdarmballon worden weggeblazen en indien nodig de sonde met een schaar doorknippen.

Bij langdurige of herhaalde toediening van de sonde is ulceratie van het slijmvlies van de lagere delen van de slokdarm mogelijk. Hoewel de inhoud van het lumen van de slokdarm constant wordt opgezogen, wordt de aanzuiging in de longen waargenomen in 10% van de gevallen.

Tamponade met de Sengsteiken-Blakemore-sonde is de meest betrouwbare methode voor langdurig stoppen van slokdarmbloedingen (gedurende vele uren). Complicaties ontwikkelen zich vaak en zijn deels afhankelijk van de ervaring van artsen. De procedure is onaangenaam voor de patiënt. Toepassing van de probe Sengsteykena-Blakemore bijzonder getekende transportrichting een patiënt nodig van de ene kliniek tot de andere, massale bloeden, is er geen mogelijkheid van nood sclerotherapie spataderen, TVPSH of chirurgie. Een slokdarmballon mag niet langer dan 24 uur worden opgeblazen en de optimale tijd in de slokdarm is niet meer dan 10 uur.

[1], [2], [3], [4]