Preventie van osteoporose bij kinderen

In de literatuur is er informatie over de relatie tussen de preventie van osteoporose bij volwassenen en de accumulatie van botmassa in de kindertijd. De auteurs beweren dat als het mineraalgewicht van het bot in de kindertijd met 5-10% was afgenomen, de leeftijd van de heupfractuur op oudere leeftijd met 25-30% toeneemt. De literatuur levert het bewijs van een directe relatie van de botmineraaldichtheid van vrouwen tegen de consumptie in de kindertijd en adolescentie van voedingsmiddelen rijk aan calcium, de mogelijkheid van een toename van de piek botmassa bij volwassenen met 5-10% als gevolg van de consumptie van leeftijd voor calcium in de vroege jeugd. Volgens buitenlandse auteurs is dit voldoende voor een tweevoudige vermindering van het risico op fracturen in het latere leven.

Het belangrijkste fysiologische stadium in de ontwikkeling van het skelet, dat de sterkte van botten gedurende het hele leven van een persoon bepaalt, is de vorming van maximale botmassa. De intensieve accumulatie vindt precies in de kindertijd plaats, vooral tijdens de puberteit. Er wordt gesuggereerd dat osteoporose vaker wordt gevormd in gevallen waarin de botmassa geen genetisch bepaalde omvang krijgt.

Aldus wordt de stand van het bot groeiende organisme grotendeels afhangen van het risico op de ontwikkeling en de ernst van osteoporose op volwassen leeftijd in de fysiologische periodes (zwangerschap, borstvoeding, veroudering), met de mogelijke ziekten geassocieerd met beschadigde calciummetabolisme.

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van osteoporose en fracturen bij kinderen, dus zowel in de werkende leeftijd als bij ouderen, zijn onder meer het bieden van adequate voeding. Adequate calciuminname is de belangrijkste factor voor het bereiken van optimale botmassa en -grootte.

Optimale calciuminname in verschillende perioden van het menselijk leven

Leeftijd en fysiologische perioden van het menselijk leven	Noodzaak van calcium, mg / dag
Pasgeborenen en kinderen jonger dan 6 maanden	400
1-5 jaar	600
6-10 jaar	800-1200
Adolescenten en volwassenen tot 24 jaar	1200-1500
Zwangere en zogende vrouwen	1200-1500
Dames 25-50 jaar, heren 25-65 jaar	1000
Postmenopauzale vrouwen, mannen en vrouwen ouder dan 65 jaar	1500

Als er echter een schending is van de processen van assimilatie van calcium, zal de extra opname in het lichaam niet leiden tot een aanzienlijke toename van de botmassa.

• Factoren die de calciumabsorptie in de darm verbeteren:
  • beschikbaarheid van vitamine D (400-500 IE / dag), waarbij het tekort wordt geabsorbeerd in 5-7 maal minder calcium;
  • de optimale verhouding van calcium en fosfor in het dieet (2: 1);
  • optimale verhouding van calcium en vet (0,04-0,08 g calcium per 1 g vet); met overmatig vet in de darm worden slecht oplosbare calciumzepen gevormd, die worden uitgescheiden met uitwerpselen, hetgeen bijdraagt aan calciumverlies.
• Voedingsfactoren die de calciumabsorptie in de darm verminderen:
  • voedingsvezels (in granen, fruit, groenten);
  • fosfaten (in vis, vlees);
  • Oxalaten (in cacao, chocolade, spinazie, zuring).

Calcium in basisvoedsel

Product	Calciumgehalte, g / 100 g	De hoeveelheid van het product die een dagelijkse hoeveelheid calcium bevat
Melk, kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Zure room 10%	90	1000-1300 ml
Wrongel 9%	164	500-730 g
Kaas is moeilijk	1000	100-120 g
Pols	115-150	500-1200 g
Groenten, fruit	20-50	1500-6000 g
Melkchocolade	150-215	500 g
Vlees	10-20	4000-12.000 g
Vis	20-50	1500-6000 g
Brood	20-40	2000-6000 g

Als het onmogelijk is om aan de calciumbehoeften van voedsel te voldoen, moet aan een gezond kind een calciumsupplement worden voorgeschreven. Vaker wordt carbonaat gebruikt, meer zelden calciumcitraat, meestal in combinatie met een fysiologische dosis vitamine D (400 IE). De fysiologie van het calciummetabolisme is zodanig dat de maximale excretie 's nachts plaatsvindt. Daarom is het raadzaam om deze medicijnen 's avonds in te nemen, bij voorkeur tijdens het eten, grondig kauwen.

Het gehalte aan elementair calcium in zijn verschillende zouten

Zouten van calcium	Het gehalte aan elementair Ca in mg per 1 g calciumzout
Carbonaat	400
Chloride	270
Citraat	200
Glycerofosfaat	191
Lactaat	130
Gluconaat	90

Preventie van osteoporose moet beginnen in de prenatale periode, wanneer zich een actieve calciumafzetting in het foetale bot vormt die de mobilisatie van calcium uit het lichaam van de moeder vereist. In verband hiermee neemt de behoefte van vrouwen aan calcium, zoals eiwitten, vitaminen en andere micronutriënten, tijdens de zwangerschap toe.

Preventief onderhoud van osteoporose in de postnatale periode omvat, ten eerste, het behoud van borstvoeding. Calcium in moedermelk zit in een relatief kleine hoeveelheid (4 keer minder dan in koemelk). De ideale verhouding van calcium en fosfor daarin, de aanwezigheid van lactose, die de optimale pH van de darm creëert, zorgt echter voor een maximale biologische beschikbaarheid van minerale zouten voor de baby.

Bij het organiseren van kunstmatige voeding mogen alleen aangepaste moedermelksubstituten worden gebruikt, waarbij de verhouding calcium en fosfor in de buurt van hun verhouding in de moedermelk en het vitamine D-gehalte een fysiologische behoefte heeft.

Rationele introductie van aanvullende voedingsmiddelen (van 4-6 maanden) is een belangrijke factor in de preventie van osteoporose.

Een ander belangrijk onderdeel van de preventie van osteoporose bij kinderen is matige lichaamsbeweging, en het is dynamisch, wanneer kinderen bewegen in plaats van statisch, wanneer het kind gedwongen wordt om te staan of zwaar te worden gedurende een lange tijd. Volgens talrijke studies zouden fysieke oefeningen ter preventie van osteoporose bij schoolkinderen ook dagelijkse oefening en / of lichaamsbeweging moeten omvatten gedurende minstens 60 minuten. De intensiteit van klassen kan een gematigd of meer energiek karakter hebben (groepspellen met de bal, springtouw, hardlopen, enz.).

Dus, rationele voeding, het verstrekken van calcium, vitamine D, een complex van verwisselbare en onvervangbare micronutriënten, in combinatie met matige fysieke activiteit - effectieve maatregelen voor de preventie van osteoporose bij kinderen.

Preventie van secundaire osteoporose bij verschillende ziekten hangt van veel factoren af: de ernst en duur van het pathologische proces, de aard van de therapie, de leeftijd van de kinderen. Het is verplicht om dagelijks calcium (voedsel en / of drugs) in combinatie met vitamine D in een preventieve dosis (400 IE) te consumeren.

Bij gebruik van glucocorticoïde geneesmiddelen met een verwachte behandelingsduur van minimaal 2 maanden, ongeacht de dosis van het kind, is het noodzakelijk om ter preventie preventieve anti-osteoporotische medicatie voor te schrijven. Bij een dagelijkse dosis glucocorticosteroïden niet meer dan 0,5 mg / kg, wordt het gebruik van actieve metabolieten van vitamine D in een dosis van ten minste 0,25 μg / dag aanbevolen. Als de dagelijkse dosis glucocorticosteroïden minstens 1 mg / kg is, is het raadzaam om calcitonine als een intranasale spray te gebruiken in een dosis van 200 IE / dag. Een combinatie van deze geneesmiddelen is aanvaardbaar, wat de effectiviteit van elkaar versterkt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],