Osteoporose bij kinderen

Osteoporose bij kinderen [osteopenie, vermindering van botmineraaldichtheid (BMD)] is een complexe multifactoriële aandoening met een langzame asymptomatische progressie tot de ontwikkeling van botbreuken.

Volgens de door de internationale conferentie in Kopenhagen (1993), gebruikte definitie "Osteoporose - is een systemische skeletziekte gekenmerkt door lage botmassa en microarchitecturale botweefsel, wat leidt tot verhoogde botfragiliteit en breukrisico."

Tot nu toe bestaat er geen enkele terminologie met betrekking tot de pathologische toestand van botweefsel. In de literatuur wordt de vraag naar de mogelijkheid van het diagnosticeren van "osteoporose" nog steeds besproken, als er alleen een afname van de botmassa is, maar er zijn nog geen fracturen. In dergelijke gevallen bevelen sommige auteurs het gebruik van de term 'osteopenie' of 'asymptomatische osteoporose' aan. Andere onderzoekers noemen osteopenie een afname van de massa botweefsel, instrumenteel bepaald (densitometricheskim manier), zonder rekening te houden met de oorzaken en aard van structurele veranderingen in het bot.

ICD-10 codes

De Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening bevat een groot aantal koppen op osteoporose.

De meest voorkomende vormen van osteoporose, die zich voordoen bij kinderen, kunnen worden toegeschreven aan de volgende kopjes:

• M81.4. Medicinale osteoporose.
• M80.4. Medicinale osteoporose met pathologische fractuur.
• M81. Osteoporose zonder een pathologische fractuur.

Epidemiologie van osteoporose bij kinderen

Osteoporose is volgens de WHO het vierde belangrijkste probleem (diagnose, behandeling, preventie) bij niet-infectieuze aandoeningen bij volwassenen na aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, oncologische pathologie, diabetes. Dit komt door de brede prevalentie, multifactor aard, frequente invaliditeit en soms de dood van patiënten als gevolg van fracturen van de proximale delen van het femur.

De meest recente informatie over de incidentie van osteoporose bij kinderen heeft een breed bereik - van 5 tot 59%. De meeste binnenlandse auteurs geloven echter dat de grootste frequentie van verminderde botmineraaldichtheid wordt geregistreerd bij adolescenten. Epidemiologie van fracturen suggereert dat hun maximum in de kindertijd 5-7, 13-14 jaar is en mogelijk te wijten is aan een aanzienlijke toename in lichaamslengte tegen de achtergrond van onvoldoende accumulatie van botmassa met de leeftijd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oorzaken van osteoporose bij kinderen

De verstoring van de accumulatie van botmassa in de kindertijd kan het resultaat zijn van de interactie van vele ongunstige factoren, die kunnen worden samengevat in de onderstaande categorieën.

Wat veroorzaakt osteoporose?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Wat gebeurt er met osteoporose?

Botweefsel is een dynamisch systeem waarbij de processen van resorptie van het oude bot en de vorming van een nieuw bot, dat een cyclus van remodellering van botweefsel vormt, gelijktijdig gedurende het hele leven plaatsvinden.

Pathogenese van osteoporose

Symptomen van osteoporose bij kinderen

In de meeste gevallen is osteoporose asymptomatisch. Complicatie van ernstige osteoporose botfracturen, osteoporose en met glucocorticoïde - meer compressiefracturen wervels. Bijgevolg is het aantal patiënten klaagden moe in de rug, met name in de verticale belasting van pijn in de thoracale of lumbale dienst, die worden veroorzaakt door samendrukking van zenuwwortels wervels, vervormd als gevolg van compressie fractuur.

Symptomen van osteoporose

Classificatie van osteoporose

Osteoporose heeft geen enkele classificatie en er is ook geen enkele benadering van osteoporose in de kindertijd. Verschillende classificaties van osteoporose weerspiegelen de pathofysiologische, morfologische, etiologische criteria van deze ziekte.

Artsen in hun praktische werk gebruiken meestal de classificatie van osteoporose, die is gebaseerd op het etiopathogenetische principe. Ze suggereert dat osteoporose primair is, niet wordt veroorzaakt door een ziekte, de invloed van medicijnen, de externe omgeving en secundaire, waaronder de effecten van deze oorzaken.

Classificatie van osteoporose

[15], [16], [17], [18]

Hoe wordt de diagnose osteoporose gesteld?

Voor de biochemische evaluatie van botmineraaldichtheid zijn de volgende onderzoeksmethoden beschikbaar:

• kenmerk van fosfor-calciummetabolisme;
• de definitie van biochemische markers van botremodellering.

Diagnose van osteoporose

Hoe wordt osteoporose behandeld?

Behandelingsdoelen:

• eliminatie van klachten (pijnsyndroom);
• preventie van botbreuken;
• vertragen of stoppen van botverlies;
• normalisatie van botmetabolisme;
• zorgen voor de normale groei van het kind.

Correctie van osteoporose bij kinderen wordt bemoeilijkt door het feit dat in tegenstelling tot de volwassen patiënt met botweefsel gevormd in het kind is nog niet ophoping van calcium gebeuren in de botten om de toekomst van de piek botmassa te creëren.

Behandeling van osteoporose

Hoe osteoporose te voorkomen?

In de literatuur is er informatie over de relatie tussen de preventie van osteoporose bij volwassenen en de accumulatie van botmassa in de kindertijd. De auteurs beweren dat als het mineraalgewicht van het bot in de kindertijd met 5-10% was afgenomen, de leeftijd van de heupfractuur op oudere leeftijd met 25-30% toeneemt. De literatuur levert het bewijs van een directe relatie van de botmineraaldichtheid van vrouwen tegen de consumptie in de kindertijd en adolescentie van voedingsmiddelen rijk aan calcium, de mogelijkheid van een toename van de piek botmassa bij volwassenen met 5-10% als gevolg van de consumptie van leeftijd voor calcium in de vroege jeugd.

Preventie van osteoporose

Volgens buitenlandse auteurs is dit voldoende voor een tweevoudige vermindering van het risico op fracturen in het latere leven.