Diagnose van amyloïdose

Amyloïdose moet vermoed worden bij nefropathie, aanhoudend ernstig hartfalen, malabsorptiesyndroom of polyneuropathie van onduidelijke etiologie. Bij nefrotisch syndroom of chronisch nierfalen is het, naast glomerulonefritis, noodzakelijk om amyloïdose uit te sluiten. De kans op amyloïdose neemt toe met hepato- en splenomegalie.

Laboratoriumdiagnose van amyloïdose

• In de klinische analyse van bloed - bloedarmoede, leukocytose, verhoogde ESR; in de biochemische analyse van bloed in bijna 80% van de gevallen bij aanvang onthult hypoproteïnemie (gereduceerde fractie hoofdzakelijk albumine), hyperglobulinemie, hyponatriëmie, hypoprotrombinemie, hypocalcemie. Wanneer leverschade kan optreden, hypercholesterolemie, in sommige gevallen - hyperbilirubinemie, verhoogde activiteit van alkalische fosfatase.
• Bij het beoordelen van de functie van de schildklier kan hypothyreoïdie worden gedetecteerd.
• Bij het beoordelen van de nierfunctie zijn er manifestaties van nierfalen. In de studie van urine worden, naast eiwit, in het sediment, cilinders, erythrocyten, leukocyten aangetroffen.
• Bij een coprologisch onderzoek worden de tot expressie gebrachte steatorrhea, amylorrhea, kreatorrhea waargenomen.

Een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van amyloïdose is een nierbiopt. Heel vaak wordt amyloïde gevonden, zelfs met een biopsie van het rectum, de lever, het tandvlees. Bij geïsoleerde hartaandoeningen kan een diagnose worden gesteld met endomyocardiale biopsie.

Differentiële diagnose van amyloïdose

Amyloïdose is gedifferentieerd met een grote groep ziekten.

• Met laesies GASTROINTESTINALE TRACT - met een chronische gastritis, een maagzweer van een maag en een twaalfvingerige darm.
• Met perifere polyneuropathie - met diabetes mellitus, alcoholisme, een tekort aan bepaalde vitamines.
• In het syndroom van het metacarpale kanaal - met hypothyreoïdie, traumatisch letsel.
• Met restrictieve cardiomyopathie - met acute myocarditis van virale etiologie, endomyocardiale fibrose, sarcoïdose, hemochromatose.
• Met nefrotisch syndroom - met glomerulonefritis, trombose van de nieren.
• Bij chronisch nierfalen - met glomerulonefritis, obstructie van de urinewegen, toxische effecten op de nieren, acute tubulaire necrose.
• Met symmetrische polyartritis - met reumatoïde artritis, artritis psoriatica, systemische lupus erythematosus.
• Met interstitiële longlaesies - met fibroserende alveolitis, sarcoïdose, pneumoconiose.
• Met dementie - met de ziekte van Alzheimer, dementie met meerdere herseninfarcten.

[1], [2], [3], [4], [5]