Behandeling van functionele dyspepsie bij kinderen

Bij de behandeling van functionele dyspepsie is het belangrijk om consistentie en consistentie te observeren. Symptomatische behandeling is gericht op de eliminatie van klinische symptomen, rekening houdend met pathogenetische mechanismen, begint bij de primaire receptie. Biedt een snel, vaak kortstondig effect. Etiotrope behandeling is in de regel gebaseerd op instrumentele en laboratoriumgegevens. Het helpt om de ontdekte oorzaken van dyspepsie te elimineren en een gunstige prognose voor de lange termijn te bieden.

Om de effectiviteit van symptomatische behandeling te verbeteren, is de correcte interpretatie van klachten van patiënten bijzonder belangrijk, omdat veel moderne geneesmiddelen zeer selectief zijn met betrekking tot het werkingsmechanisme en het punt van toepassing. Het is raadzaam om criteria van functionele ziekten van het maagdarmkanaal toe te passen, die op nationaal en internationaal niveau worden goedgekeurd en die het mogelijk maken om diagnostische en therapeutische maatregelen te rationaliseren.

Domperidon

In de dyskinetische variant wordt een goed effect bereikt door de ontvangst van een perifere dopaminereceptorantagonist domperidon (motilium, motilac). Het medicijn heeft een prokinetisch effect, verhoogt de tonus van de onderste slokdarmsfincter, verbetert de maagaccomodatie en anthroduodenale coördinatie, helpt bij het elimineren van dyspeptische symptomen. Nadat de inname snel is geabsorbeerd, dringt de biobeschikbaarheid van ongeveer 15% slecht door de bloed-hersenbarrière. De maximale concentratie in het plasma - na 1 uur is de halfwaardetijd 7-9 uur Intensief gemetaboliseerd in de wand van de darm en de lever, wordt uitgescheiden via de darmen en de nieren.

Indicaties voor gebruik: non-ulcer dyspepsie, misselijkheid en braken van elke etiologie, gastro-oesofageale refluxziekte, symptomatische behandeling van maagzweer. Contra-indicaties: prolactinoom. Overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel. Interacties: met het gelijktijdige gebruik van cholinolytica, maagzuurremmers en remmers van maagzuurafscheiding, neemt de werkzaamheid van domperidon af.

Kinderen van 5-11 jaar oud worden 5 mg 3-4 maal daags gedurende 20 minuten vóór de maaltijd voorgeschreven, vanaf 12 jaar is een enkele dosis 10 mg, het verloop van de behandeling duurt 2 tot 4 weken.

In de pijnlijke variant van functionele dyspepsie zijn prokinetica vaak niet effectief. In deze gevallen heeft het de voorkeur antispasmodica te gebruiken, myotroop te zijn of te werken op de autonome zenuweinden. Niet-selectieve myotropische spasmolytische drotaverine (no-sppa) werkt door remming van het enzym fosfodiësterase IV, dat de concentratie van cAMP verhoogt en de gladde spieren ontspant. Ongeacht het type autonome innervatie, treft drotaverin het maag-darmkanaal. Cardiovasculair, urogenitaal, CNS, wat niet altijd wenselijk is. Wanneer ingenomen en parenteraal snel en volledig geabsorbeerd. De maximale concentratie wordt binnen 45-60 minuten bereikt. De halfwaardetijd is 16-22 uur Gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden als metabolieten met urine en ontlasting.

Indicaties voor gebruik: spasmen van gladde spieren van het maagdarmkanaal en het urogenitaal stelsel van elke etiologie, algodismenorea, hoofdpijn, stress. Contra-indicaties: ernstig nier-, lever- en hartfalen, met voorzichtigheid zijn van toepassing op arteriële hypotensie.

De dagelijkse dosis voor kinderen in de leeftijd van 1 tot 6 jaar is 40-120 mg, voor kinderen ouder dan 6 jaar - van 80 tot 200 mg in 2-5 ontvangsten, is het verloop van de behandeling gewoonlijk niet langer dan 7 dagen.

In veel gevallen zijn pijn en ongemak geassocieerd met een schending van de autonome regulatie van het bovenste maagdarmkanaal volgens het parasympathische type. In dergelijke situaties is de benoeming van moderne, zeer selectieve anticholinergische anticholinergica gerechtvaardigd.

Gioscina-butylbromide

Pyustsina butylbromide (Buscopan) - M-cholinerge receptor blocker ganglioblokiruyuschim gevolg dat effectieve pijnverlichting verschaft, verlaagt de secretie van maag klieren. Komt praktisch niet door de bloed-hersenbarrière. Na opname door de mond wordt de maximale concentratie in het bloed na 1-2 uur bereikt Het wordt binnen 48 uur volledig uit het lichaam verwijderd Het wordt gemetaboliseerd in de lever en vervolgens uitgescheiden met gal en via de nieren.

Indicaties: gastro-intestinale spasmen van gladde spieren, galwegen en urinewegen, algidismenoreya, complexe behandeling van een maagzweer, cholecystitis en cholangitis. Contra-indicaties: glaucoom, myasthenia gravis, darmobstructie, uitgesproken atherosclerose van cerebrale bloedvaten. Interacties: versterkt het anticholinergische effect van antihistaminica, tricyclische antidepressiva, kinidine en amantadine, verbetert de tachycardie veroorzaakt door bèta-adrenomimetica.

Het geneesmiddel wordt voorgeschreven voor kinderen van 6 jaar tot 5-20 mg 3 keer per dag binnen of rectaal tot 2 weken.

Pirenzepine

Pirenzepine (gastrocepine) is een antisecretoir middel. Selectief blokkeert M1-cholinerge receptoren op het niveau van intramurale ganglia, remming van het stimulerende effect van de nervus vagus op de maagsecretie. Cytoprotectief effect is geassocieerd met verbetering van microcirculatie in het slijmvlies, onderdrukking van proteomyse in de maag. Na inname wordt tot 50% van de dosis geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. De maximale concentratie in het plasma wordt na 3-4 uur gecreëerd, de halfwaardetijd is 8-20 uur Het geabsorbeerde deel van het geneesmiddel wordt in onveranderde vorm uitgescheiden in urine en gal.

Indicaties voor gebruik: pijnvariant van functionele dyspepsie, zuurbranden, complexe behandeling van maag- en twaalfvingerige darmzweren van verschillende etiologieën. Contra-indicaties: glaucoom, trimester van de zwangerschap. Interacties: het effect wordt versterkt bij toediening in combinatie met aluminiumhoudende maagzuurremmers.

Wijs kinderen vanaf 6 jaar toe in een dagelijkse dosis van 25-50 mg in 2 doses, het verloop van de behandeling is maximaal 8 weken.

Een van de meest gebruikte en veilige groepen geneesmiddelen voor de behandeling van functionele dyspepsie is antacida. Moderne niet-absorberende antacida op basis van aluminium en magnesium hebben, naast het zuurneutraliserende effect, een adsorptief en cytoprotectief effect, dat de ernst van pathologische symptomen vermindert. Bij monotherapie is de effectiviteit van deze groep geneesmiddelen echter onvoldoende. Antatsidica met een laag aluminiumgehalte hebben een matig laxerend effect, wat nuttig is in de combinatie van dyspepsie en neiging tot constipatie.

Het hydrotalciet (ruticide) preparaat heeft een gelaagde maasstructuur die zorgt voor een langzame afgifte van aluminium- en magnesiumionen, afhankelijk van de pH binnen de maag. Heeft een beschermend effect op het slijmvlies van de maag, vermindert de proteolytische activiteit van pepsine, bindt galzuren. Vrijwel niet geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal, uitgescheiden met uitwerpselen.

Indicaties voor gebruik: acute en chronische gastritis, niet-ulcer dyspepsie, reflux-oesofagitis, maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm zonder exacerbatie. Contra-indicaties: nierfalen, overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel. Interacties: vermindert de absorptie van tetracyclines, fluoroquinolonen, anticoagulantia, ijzerpreparaten.

Hydrotalciet kan worden voorgeschreven voor kinderen van 6 jaar tot 250-500 mg 3-4 keer per dag na een uur na de maaltijd, de duur van de cursus is 2-4 weken.

Een waardig alternatief voor maagzuurremmers - alginaten, een groep preparaten op basis van zeewier, met een langdurig effect, effectief tegen brandend maagzuur en een betere spijsvertering. Gaviscon reageert na inname met zure maaginhoud, waarbij zich op het oppervlak van de slijmvliesmembraan-gel, met reflux, de slokdarm beschermt tegen de werking van maagsap. Het medicijn wordt enigszins geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal.

Indicaties voor gebruik: symptomatische behandeling van dyspepsie geassocieerd met hoge zuurgraad van maagsap en gastro-oesofageale reflux (brandend maagzuur, zure oprisping). Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn, inclusief mint.

Het medicijn kan worden voorgeschreven voor kinderen van 6 jaar tot 5-10 ml, vanaf 12 jaar - 10-20 ml 3 keer per dag.

Antisecretie middelen bij de behandeling van niet-ulceratieve dyspepsie bij kinderen jonger dan 12 jaar worden zelden gebruikt als gevolg van leeftijd beperkingen, bovendien hypersecretie in de pathogenese van de ziekte speelt een minder belangrijke rol bij kinderen dan bij volwassenen. Indien noodzakelijk in deze leeftijdsgroep, als een medicijn van keuze, wordt gastrocepine voorgeschreven.

Verschillende vormen van functionele stoornissen worden vaak gecombineerd, en galstoornissen of irritatie van de darm kunnen de symptomen van niet-ulcus dyspepsie vergezellen. Dergelijke complicaties weerstand in de behandeling van pijn, in verband waarmee de arts alle klachten van de patiënt moet analyseren, met inbegrip van niet passen in het typische patroon van niet-ulcus dyspepsie, en hiermee rekening houden bij de benoeming van de behandeling vaak de oorzaak.

Patiënten met neurotische stoornissen en depressie hebben advies van een psychotherapeut nodig; correctie van matig tot expressie gebrachte asthenische en angststoornissen bij kinderen en adolescenten met niet-ulcer dyspepsie wordt uitgevoerd door kinderartsen en gastro-enterologen bij de primaire receptie. Met het asthenisch syndroom wordt de aanwijzing van vitamines, plant-biostimulatoren, zout- en naaldboombaden aangegeven; patiënten worden aangeraden om de slaapduur te verlengen, buitenwandelingen te organiseren, de belasting tijdelijk te verminderen.

Bij angststoornissen worden slaapstoornissen, sedativa van plantaardige oorsprong weergegeven: valeriaan, pepermunt, citroenmelisse. De vermelde componenten maken deel uit van het geneesmiddel Persen behalve het kalmerende en spasmolytische effect. Indicaties voor gebruik: verhoogde nervus-reflex prikkelbaarheid, slapeloosheid, prikkelbaarheid, complexe behandeling van functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal. Contra-indicaties: arteriële hypotensie, intolerantie van de geneesmiddelcomponenten. Interacties: versterkt het effect van hypnotica, hypotensieve geneesmiddelen en pijnstillers van centrale actie. Het is toegestaan voor gebruik bij kinderen ouder dan 3 jaar in de vorm van tabletten (1-3 tabletten per dag), vanaf 12 jaar - in de vorm van capsules (1-2 capsules per dag).

In de ambulante praktijk wordt het antidepressieve effect van sint-janskruid (deprim, neuristine) veel gebruikt. Bereidingen van sint-janskruid zijn voorgeschreven voor kinderen ouder dan 6 jaar.