Diagnose van acute ademhalingsinsufficiëntie

Symptomen van acuut respiratoir falen zijn gevarieerd en hangen af van de oorzaak en het effect van schendingen van de gassamenstelling van bloed op de doelorganen - longen, hart, zenuwstelsel. Er is geen specifieke symptomatologie van acute respiratoire insufficiëntie.

Klinische manifestaties van acuut respiratoir falen

Systeem	Symptomen
Algemene staat	Zwakte, zweten
Ademhalingssysteem	Takhipnoe Bradipnoe Apneu Vermindering of afwezigheid van ademhalingsgeluiden Cyanosis Paradoxale ademhaling Het opblazen van de vleugels van de neus Kryahtyaschy uitademen Piepende ademhaling
Cardiovasculair systeem	Tachycardie Bradycardie Hypertensie Hypotensie Aritmie De paradoxale pols Hartfalen
CNS	Oedeem van de oogzenuw Respiratoire encefalopathie Coma Asteriksis

Wanneer een kind één of meer klinische symptomen heeft, is het noodzakelijk om de bloedgassamenstelling te analyseren, waardoor niet alleen de diagnose van acute ademhalingsinsufficiëntie kan worden bevestigd, maar ook om de klinische ontwikkeling van het proces te volgen. Bloed gassamenstelling - de "gouden standaard" intensieve therapie: p _a O ₂, S _en O ₂, p _een CO ₂ en pH. Bovendien is het mogelijk om carboxyhemoglobine (HbCO) en methemoglobine (MetHb) te meten. Bloed voor onderzoek wordt genomen van elk deel van het vasculaire systeem (veneus, arterieel, capillair), waardoor verschillende waarden worden verkregen voor de beoordeling van oxygenatie en ventilatie.

Hypoxie - reductie van p _en O ₂ <60 mm Hg en S _a O ₂ <90% in het bloed. Voor de beginfase zijn tachypnoe, tachycardie, matige arteriële hypertensie, vernauwing van perifere bloedvaten kenmerkend; Ontwikkel in de toekomst bradycardie, arteriële hypotensie, cyanose, intellectuele ontwrichting, convulsies, desoriëntatie, coma. Met milde hypoxemie verschijnt milde hypoventilatie, een schending van de intellectuele functie en visie. Ernstige hypoxemie (r _a O ₂ <45 mm Hg) veroorzaakt pulmonale hypertensie. Schending van hartminuutvolume, myocardiale en nierfunctie (natriumretentie), centraal zenuwstelsel (hoofdpijn, slaperigheid, convulsies, encefalopathie), wat leidt tot anaëroob metabolisme latere ontwikkeling van lactische acidose.

Hypercapnia (р _а СО ₂ > 60 mm Hg) leidt ook tot een schending van het bewustzijn en hartritme, arteriële hypertensie. Vroegtijdige diagnose en beoordeling van de ernst hangt af van de resultaten van de analyse van de samenstelling van het bloed.

Bijwerkingen van hypoxemie, hypercapnie en lactaatacidemie hebben synergistische of aditivistische effecten op andere organen. Ademhaling acidose potentieert het hypertensieve effect veroorzaakt door hypoxemie, en verbetert neurologische symptomen.

Cyanose is een belangrijke indicator voor acute respiratoire insufficiëntie.

Cyanose is van twee soorten:

• centraal;
• perifere.

Centrale cyanose ontwikkelt zich in de pathologie van het ademhalingssysteem of met bepaalde aangeboren hartafwijkingen en manifesteert zich in hypoxemische hypoxie. Perifere cyanose is een gevolg van hemodynamische problemen (ischemische hypoxie). Cyanose is afwezig bij patiënten met anemie, tot het begin van ernstige hypoxemie.

Een algemene clinico-laboratoriumevaluatie is nodig, omdat de mate van ademnood niet altijd overeenkomt met de mate van oxygenatie en alveolaire ventilatie. In verband met de verschillende manifestaties van acuut respiratoir falen bij kinderen zijn er bepaalde problemen bij de diagnose. Voor klinische en laboratoriumdiagnostiek van acute respiratoire insufficiëntie is een tijdige en correcte evaluatie noodzakelijk.

De belangrijkste criteria voor de diagnose van acute respiratoire insufficiëntie bij kinderen

Klinisch	Laboratorium
Tachypnea-bradypnoea, apnea Paradoxale puls Vermindering of afwezigheid van ademhalingsgeluid Stridor. Piepende ademhaling, grommendheid Uitdrukkelijk terugtrekken van flexibele plaatsen in de thorax met behulp van een ademhalingsspierstelsel Cyanose met de introductie van 40% zuurstof (exclusief aangeboren hartafwijkingen, verminderd bewustzijn van verschillende gradaties	P a CO 2 <60 mm Hg. Met de introductie van 60% zuurstof (om congenitale hartziekte uit te sluiten) P een CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 Vitale capaciteit van de longen <15 ml / kg Maximale inademingsdruk <25 cm water,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]