Luchtwegobstructie

Luchtwegobstructie wordt onderverdeeld in bovenste en onderste luchtwegobstructie.

Bij massale aspiratie van om het even welk substraat ontstaat er een asfyxiesyndroom, waarbij de voornaamste schadelijke factor een mechanische obstructie van de luchtpijp, de bronchiën en de bronchiolen is.

Afhankelijk van de aard en de omvang van de aspiratie kunnen dergelijke omstandigheden een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt (gedeeltelijke of volledige obstructie van de luchtwegen) of op de lange termijn bijdragen aan de ontwikkeling van een longinfectie (stagnatie van bronchiale secreties, atelectase).

Chemische schade ontstaat doorgaans alleen wanneer de pH-waarde van de aangezogen vloeistof laag is of wanneer er andere agressieve factoren in aanwezig zijn.

Grote vreemde voorwerpen kunnen het strottenhoofd of de luchtpijp verstoppen, wat afonie, cyanose, acute ademhalingsinsufficiëntie, bewustzijnsverlies en plotselinge dood tot gevolg kan hebben.

Bij gedeeltelijke tracheale obstructie wordt een tweefasen-stridorademhaling met expiratoir piepen waargenomen. Naarmate het vreemde voorwerp distaal beweegt, wordt de inspiratoire stridor minder uitgesproken.

Wanneer er een vreemd voorwerp in de hoofdbronchus wordt aangetroffen, hoort men een eenzijdige piepende ademhaling (veroorzaakt door turbulentie in de luchtstroom en reflexbronchospasme).

Bij een obstructie van een lobaire of segmentale bronchus laat auscultatie een asymmetrie van de ademhaling en lokaal piepen zien. De verzwakking van de ademhaling kan indirect worden gebruikt om de lokalisatie van het aspiratiegebied en het ontstaan van atelectase te beoordelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wat veroorzaakt luchtwegobstructie?

De oorzaken van luchtwegobstructie zijn diverse ziekten en verwondingen. In gevallen waarin de gasstroom tijdens het ademen wordt belemmerd in de mondholte, keelholte of het strottenhoofd, worden ademhalingsstoornissen beschouwd als een obstructie van de bovenste luchtwegen, onder het strottenhoofd - obstructie van de onderste luchtwegen. Obstructie veroorzaakt een totale verstoring van de gasuitwisseling - asfyxie - die in sommige gevallen tot de dood leidt.

Oorzaken van obstructie van de bovenste luchtwegen

Aangeboren aandoeningen

Verworven ziekten en verwondingen

Vernauwing van het inwendige lumen van de luchtwegen: Subglottische stenose; Membraan; Cyste; Laryngocele; Tumor; Laryngomalacie; Laryngotracheo-oesofageale membraan; Tracheomalacie; Grache-oesofageale fistel. Externe compressie en schade: Vaatring; Cystohygroma. Geboortetrauma. Neurologische aandoeningen. Afwijkingen van het schedel- en aangezichtsgebied. Hypocalciëmie

Infecties: Retrofaryngeaal abces; Ludwig's angina pectoris; Laryngotracheobronchitis; Strotklepontsteking; Schimmelinfectie; Peritonsillair abces; Difterie; Bacteriële tracheïtis. Blessure: Lostintubatie-oedeem; Stenose na tracheostomie. Brandwonden aan de luchtwegen (thermisch of chemisch). Aspiratie van vreemde voorwerpen. Systemische aandoeningen. Tumoren. Neurologische schade. Chronische obstructie van de bovenste luchtwegen. Hypertrofische tonsillitis en adenoïden

Bij acute luchtwegaandoeningen speelt de verstoring van de externe ademhaling met als gevolg het ontstaan van respiratoire hypoxemie een hoofdrol.

Algemene principes voor de behandeling van acute luchtwegobstructie bij kinderen, afhankelijk van de specifieke pathologische toestand: herstel van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen, opheffing van de bronchiale obstructie, correctie van stofwisselingsstoornissen, antibacteriële therapie, indien nodig tracheale intubatie en mechanische beademing.