Diagnose van tularemie

Tularemia wordt gediagnosticeerd op basis van een combinatie van klinische, epidemiologische en laboratoriumgegevens. Uit epidemiologische gegevens is contact met dieren in de natuurlijke focus van infectie het belangrijkst.

Voor laboratoriumbevestiging worden RA en RPHA gebruikt. Specifieke antilichamen verschijnen aan het einde van de 1e of aan het begin van de 2e week vanaf het begin van de ziekte en bereiken een maximum in de 4-6e week. De diagnostische titer is 1: 100 en hoger.

Op het hoogtepunt van klinische manifestaties kan het pathogeen worden geïsoleerd door een biologische methode. Hiertoe wordt het bloed van de patiënt, de inhoud van de bubo of huidzweer, subcutaan of intraperitoneaal geïnjecteerd met een witte muis of cavia. Bij een tularemie-infectie sterft het dier en wordt een ziekteverwekker geïsoleerd van zijn organen door het materiaal op het gevouwen eigeelmedium van McCoy te zaaien.

Differentiële diagnose

Tularemie differentiëren bacteriële lymfadenitis, difterie, angina Simanovsky-Rauhfusa, tuberculose, lymfeknoop, sepsis, tyfus en tyfus, miltvuur, pest.

• Bacteriële lymfadenitis, in tegenstelling tot tularemie, ontwikkelt zich snel, met de betrokkenheid van de huid en het onderhuidse weefsel.
• Met miltvuur op de huid, verschijnt oedeem, gemarkeerd infiltratie en necrose, en lokale ongevoeligheid ontwikkelt.
• Met de builenpest van de pest zijn de lymfeklieren zeer pijnlijk, hebben gladde vormen als gevolg van de ontwikkeling van periadenitis. Scherp geschonden de algemene toestand.
• Angina Simanovsky-Raukhfusa heeft minder uitgesproken (zowel lokale als algemene) manifestaties in vergelijking met de anginous-bubonic vorm van tularemia.

[1], [2], [3], [4], [5],