Wat veroorzaakt bijziendheid?

In de etiologie van aangeboren bijziendheid wordt een leidende rol toegekend aan erfelijkheid (55-65%) en perinatale pathologie.

Aangeboren myopie algemeen gekenmerkt door een hoge mate van de achterwaartse aslengte anisometropie, astigmatisme verhogen, verlagen van de maximale gecorrigeerde gezichtsscherpte, fundus veranderingen geassocieerd met afwijkingen van de oogzenuw en maculaire gebied.

De verworven bijziendheid verschijnt in de kleuterschool (vroeg verworven). Schoolleeftijd, minder vaak - bij volwassenen, en de basis van het uiterlijk en de progressie ervan is een verlenging van de anteroposterieure as van het oog.

In de meeste gevallen wordt de gezichtsscherpte van het bijziende oog onder optische correctievoorwaarden door de diffunderende lenzen van de overeenkomstige dioptrie verhoogd tot normale waarden (1,0 of 6/6 of 20/20, afhankelijk van het meetsysteem). Zo'n bijziendheid wordt ongecompliceerd genoemd. Met gecompliceerde bijziendheid blijft de gezichtsscherpte niet alleen in de verte, maar ook in de buurt van de brekingsfout, zelfs met een volledige optische correctie, verminderd. Dit niet-gecorrigeerde gezichtsverlies kan worden veroorzaakt door amblyopie (corticale remming), dystrofische veranderingen in het centrale deel (maculaire zone) van het netvlies, het loslaten ervan en vertroebeling van de lens (cataract). Bij kinderen is de oorzaak van niet-corrigeerbaar verlies van het gezichtsvermogen bij bijziendheid meestal amblyopie. Het gaat alleen gepaard met aangeboren bijziendheid van hoog en, zelden, van middelmatige graad. De reden voor zijn ontwikkeling is de verlengde projectie op het netvlies van obscure beelden (refractieve amblyopie). Zelfs meer persistente achteruitgang van het gezichtsvermogen wordt opgemerkt met anisometropische of eenzijdige aangeboren bijziendheid (anisometropische amblyopie).

Naast amblyopie nekorrigiruemoe verminderde gezichtsscherpte bij aangeboren myopie kan worden veroorzaakt door biologische veranderingen in het visuele systeem. Congenitale bijziendheid wordt vaak gecombineerd met verschillende soorten ziekten en afwijkingen aan het oog (nystagmus, strabismus, coloboom van de oogzenuw, oogmembranen, subluxatie van de lens, een gedeeltelijke of volledige cataract, sferofakiya, lenticonus, resten van foetaal weefsel pathologie van het retinale pigmentepitheel, gedeeltelijke atrofie en hypoplasie van de optiek zenuw) en systemische afwijkingen ectodermale dysplasie types en bindweefsel (Marfan syndroom Stickler, Markezani, blauwe sclera, borst misvorming , Flat, navelbreuk en anderen.).

In tegenstelling tot congenitale, verworven bijziendheid treedt geleidelijk op, met een klein optisch defect, dat eerst alleen de gezichtsscherpte in de verte vermindert. De laatste stijgt naar 1,0 met de bevestiging van zwakke verstrooiende ("negatieve") lenzen. De gezichtsscherpte dichtbij de verworven myopie van zwakke en zelfs middelgrote graad blijft normaal en interfereert niet met de juiste ontwikkeling en rijping van het visuele systeem. Amblyopie voor verworven myopie is niet typerend.

In de etiologie van verworven myopie speelt een combinatie van erfelijke en omgevingsfactoren een rol. Bij kinderen van gezonde ouders wordt bijziendheid waargenomen in 7,3% van de gevallen, met een kortzichtige - in 26,2%, met beide - in 45%. Bijziendheid wordt geërfd door autosomaal dominant (vaak - laaggradig, ongecompliceerd) en autosomaal recessief type (vaker - snel vorderend, hoog, gecompliceerd).

Tegelijkertijd is ongetwijfeld de invloed van verschillende factoren van de omgeving op het optreden van bijziendheid, evenals op de aard van de koers.

Dergelijke factoren kunnen verschillende ziekten, acute en chronische infecties (met name gepaard met hyperthermie, langdurige uiteraard afnemende lichaamsgewicht): hypovitaminose, ontbreken van volwaardige eiwitten in de voeding, gebrek aan lichaamsbeweging, zware fysieke en visuele stressvolle werk; ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, toxicose, alcoholisme en andere intoxicaties. Vroeggeboorte en kleine geboortegewicht wordt ook vaak in verband gebracht met het ontstaan van bijziendheid. De belangrijkste factor van de externe omgeving is echter visueel werk van dichtbij. In de afgelopen jaren bewezen dat de incidentie en progressie van bijziendheid direct gerelateerd zijn aan het aantal uren besteed aan het lezen (en feedback terug te voeren op de klok van de lichamelijke activiteit buiten het huis). Bekend feit dat de bevolking "bijzienden" aanzienlijk beter leesbaar en goed opgeleide, in vergelijking met nemiopicheskoy (Grossvenor, Goss, 1999).

In de pathogenese van verworven myopie, naast erfelijkheid, spelen nog twee factoren een rol: een verzwakte accommodatie en een verzwakte sclera (Avetisov ES, 1965). Huisvestingsstoornissen gaan vooraf aan de ontwikkeling van bijziendheid en begeleiden deze. Via het accommodatieapparaat realiseren verschillende nadelige omgevingsfactoren (slechte hygiënische omstandigheden, verschillende ziekten, trauma's die de bloedtoevoer van de ciliaire spier verstoren, inactiviteit) hun invloed.

Progressieve bijziendheid van middelste en vooral hoge graad is een sclera-ziekte: een schending van het metabolisme, microstructuur, verzwakking van ondersteunende eigenschappen. Tijdens de progressie van myopie optreedt strekken en verdunnen van de vezelige tunica van het oog (sclera), de toename van de afmetingen (achterwaartse, horizontaal, verticaal) en volumevermindering stijfheid, akoestische, X-ray optische dichtheid. Dit proces begeleidt mechanische spanning, rekken, beschadiging van de binnenste omhulsels van het oog (choroïde en retina), ontwikkeling van dystrofische veranderingen in hen en in het glaslichaam.