Bijziendheid (bijziendheid) bij kinderen

Bijziendheid (bijziendheid) is een soort van onevenredige breking, waarbij parallelle lichtstralen, gebroken door het optische systeem van het oog, scherp in beeld komen voor het netvlies.

Onderscheid tussen aangeboren en verworven bijziendheid. Met een aangeboren discrepantie tussen het optische (het brekingsvermogen van het hoornvlies en de lens) en de anatomische (lengte van de anteroposterieure as van het oog), treden de componenten van breking op tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Tezelfdertijd kan een te sterke breking van het oog worden veroorzaakt door een combinatie van het hoge brekingsvermogen van zijn optische apparaat met een normale aslengte. In dit geval, volgens E.Zh. Thron (1947), er is een refractieve bijziendheid. Een combinatie van een zwakke of normale brekingskracht van optische oppervlakken met een langere as (axiale myopie) is mogelijk. Ongeacht hoe aangeboren bijziendheid (axiaal, brekings of gemengd), de progressie ervan altijd optreedt ten koste van het vergroten van de lengte van het oog.

Aangeboren bijziendheid wordt bij 1,4 - 4,5% van de kinderen van 1 jaar gediagnosticeerd. Bij pasgeborenen voorkomen van bijziende refractieve fouten veel hoger, tot 15% of zelfs 25-50% (premature), maar meestal is een zwak voorbijgaande myopie die verdwijnt tijdens de eerste maanden van het leven als gevolg van het zogenaamde emmetropiziruyuschih factoren: de verzwakking van het brekingsvermogen van het hoornvlies en de lens en inkepingen van de voorste kamer.

[1]

Prevalentie van bijziendheid (bijziendheid) bij kinderen

Hoewel de prevalentie van bijziendheid (bijziendheid) voornamelijk afhangt van erfelijke factoren en omgevingsomstandigheden, speelt de leeftijd van de patiënt een zekere rol in de frequentie van zijn verschijning. Dus op de leeftijd van maximaal 1 jaar treedt myopische refractie op bij 4-6% van de kinderen, terwijl op de peuterleeftijd de incidentie van bijziendheid niet hoger is dan 2-3%. Naarmate het kind ouder wordt, neemt de frequentie van bijziendheid toe. Op de leeftijd van 11-13 jaar wordt bijziendheid waargenomen bij 4% van de kinderen en bij het onderzoek van personen ouder dan 20 jaar treedt bijziendheid op in 25% van de gevallen. Het is bekend dat prematuur vooral gevoelig is voor de ontwikkeling van bijziendheid; er zijn meldingen dat de frequentie van voorkomen in deze groep varieert van 30 tot 50%.

Bijziendheid (bijziendheid) is een veel voorkomende oorzaak van visusstoornissen in alle bevolkingsgroepen. Vermindering van het gezichtsvermogen vindt zowel plaats in verband met refractiestoornissen als als gevolg van gelijktijdige pathologische veranderingen in het orgel van het gezichtsvermogen en algemene stoornissen.

Classificatie van bijziendheid

Klinische classificatie van bijziendheid prof. Avetisova

• Op graad:
  • zwak - tot 3,0 Dpt;
  • gemiddeld - 3,25 - 6,0 dioptrieën;
  • hoog - 6,25 D en hoger.
• Door gelijkheid of ongelijkheid van breking van beide ogen:
  • izometropicheskaya;
  • anisometropic.
• Door de aanwezigheid van astigmatisme.
• Op ouderdom van voorkomen:
  • aangeboren:
  • ranopriobretonnaya:
  • ontstond op schoolleeftijd;
  • laat verworven.

Classificatie van bijziendheid

[2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van bijziendheid (bijziendheid) bij kinderen

In de etiologie van aangeboren bijziendheid wordt een leidende rol toegekend aan erfelijkheid (55-65%) en perinatale pathologie.

Aangeboren myopie algemeen gekenmerkt door een hoge mate van de achterwaartse aslengte anisometropie, astigmatisme verhogen, verlagen van de maximale gecorrigeerde gezichtsscherpte, fundus veranderingen geassocieerd met afwijkingen van de oogzenuw en maculaire gebied.

De verworven bijziendheid verschijnt in de kleuterschool (vroeg verworven). Schoolleeftijd, minder vaak - bij volwassenen, en de basis van het uiterlijk en de progressie ervan is een verlenging van de anteroposterieure as van het oog.

In de meeste gevallen wordt de gezichtsscherpte van het bijziende oog onder optische correctievoorwaarden door de diffunderende lenzen van de overeenkomstige dioptrie verhoogd tot normale waarden (1,0 of 6/6 of 20/20, afhankelijk van het meetsysteem). Zo'n bijziendheid wordt ongecompliceerd genoemd. Met gecompliceerde bijziendheid blijft de gezichtsscherpte niet alleen in de verte, maar ook in de buurt van de brekingsfout, zelfs met een volledige optische correctie, verminderd. Dit niet-gecorrigeerde gezichtsverlies kan worden veroorzaakt door amblyopie (corticale remming), dystrofische veranderingen in het centrale deel (maculaire zone) van het netvlies, het loslaten ervan en vertroebeling van de lens (cataract). Bij kinderen is de oorzaak van niet-corrigeerbaar verlies van het gezichtsvermogen bij bijziendheid meestal amblyopie. Het gaat alleen gepaard met aangeboren bijziendheid van hoog en, zelden, van middelmatige graad. De reden voor zijn ontwikkeling is de verlengde projectie op het netvlies van obscure beelden (refractieve amblyopie). Zelfs meer persistente achteruitgang van het gezichtsvermogen wordt opgemerkt met anisometropische of eenzijdige aangeboren bijziendheid (anisometropische amblyopie).

Wat veroorzaakt bijziendheid?

[7], [8], [9], [10],

Symptomen met gecompliceerde bijziendheid (bijziendheid)

Zowel aangeboren en verworven bijziendheid in het geval van een voortschrijdende opleiding kan een hoge mate bereiken en gaan gepaard met complicaties ontwikkeling op de fundus - zowel in de achterste pool als in de periferie. Hoge bijziendheid met uitgesproken axiale uitrekking en complicaties in de centrale zone van de retina is onlangs pathologisch genoemd. Het is deze kortzichtigheid die leidt tot een onomkeerbare vermindering van zicht en handicap. De op één na meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlies bij bijziendheid is retinale loslating, die optreedt tegen de achtergrond van dystrofische veranderingen en breuken in de perifere delen.

In het glaslichaam zijn er ook destructieve veranderingen, die toenemen met de progressie van bijziendheid en een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van de complicaties. Wanneer de floater klachten ontstaan drijvende cloud ( "komma", "spinnen"), verkrijgbaar bij hoge bijziendheid glasvochtloslating, waarin de patiënt merkt het oog te zweven rond een donkere ring.

Symptomen van bijziendheid (bijziendheid)

Correctie van bijziendheid

Met aangeboren bijziendheid is vroege en correcte correctie van bijzonder belang als het belangrijkste middel voor preventie en behandeling van amblyopie. Hoe eerder de bril wordt toegewezen, hoe hoger de gecorrigeerde gezichtsscherpte en hoe minder amblyopie. Het opsporen en corrigeren van de aangeboren bijziendheid is noodzakelijk in het eerste levensjaar van het kind. Bij jonge kinderen met anisometropie tot 6,0 D verdient correctie met een bril de voorkeur. Het verschil in sterkte van de bril op de tweelingogen tot 5,0 - 6,1 dioptrie wordt gemakkelijk door kinderen verdragen. Ken glazen toe met een kracht van 1,0-2,0 D, minder dan de gegevens van objectieve refractometrie bij cycloplegie. Verplichte correctie van astigmatisme van meer dan 1,0 Dpt. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat met aangeboren bijziendheid de breking in de eerste levensjaren kan worden verzwakt, dus monitoring en passende correctie van de correctie zijn noodzakelijk.

Correctie (behandeling) van bijziendheid

[11], [12]