Oorzaken van vergrote lymfeklieren

Een toename van de lymfeklieren van één groep wordt lokale (regionale) lymfadenopathie genoemd, een toename van lymfeklieren van twee of meer groepen - polyadenopathie of gegeneraliseerde lymfadenopathie.

Er zijn acute (tot 3 maanden), langdurige (tot 6 maanden) en chronische (persisterende) lymfadenopathie (meer dan 6 maanden).

Bij infectieziekten ontwikkelt zich vaker lymfadenitis, een ontsteking van de lymfeklieren, meestal het dichtst bij de plaats van penetratie van de ziekteverwekker; terwijl de aard van het ontstekingsproces in de lymfeklieren verschillend kan zijn (sereuze, sereuze, hemorragische, purulente ontsteking). Lymfadenitis kunnen worden gecombineerd met de primaire beïnvloeden of poliadenopatiey (met tularemie, pest, listeriose, syfilis, goedaardige limforetikuloze, mazelen, rode hond, toxoplasmose).

Lymphadenitis kenmerk van tularemie, pest, yersiniose, anthrax, roodvonk, erysipelas, angina, listeria, staphylococcus en streptococcus etterende infectie, difterie, Ixodes teek borreliose, rattenbeetziekte, door teken overgedragen typhus Noord-Azië koorts, herpes infectie, mond- en klauwzeer, koepokken.

Acute en (zelden) chronische lymfadenitis kan gepaard gaan met ettering en necrose lymfklieren (pyogenic streptococcen en staphylococcen infecties, roodvonk, keelpijn, goedaardige limforetikuloz, pest, tularemie). Het resultaat kan een volledige resorptie van lymfeklieren of scleroserende effecten zijn.

Vaak is het ontstekingsproces in de lymfeklieren specifiek. Zo histologisch onderzoek van biopsie of postmortem onderzoek kunt specifieke granuloom (brucellose, goedaardige limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, tuberculose, syfilis, enz.) Op te sporen.

Tularemie (de builen vorm, waaronder ulceratieve builen, eye-builen, angina-builenpest) - een van de meest demonstratieve vertegenwoordigers van een groep ziekten plaatselijke lymfadenopathie. Bubo, meestal lies, oksel, cervicale, gewoonlijk gevormd in de lymfeklieren dichtst bij de plaats van binnendringen van de pathogeen en wordt gecombineerd met obscheinfektsionnym syndroom - koorts, milde intoxicatie, evenals lokale veranderingen (primair beïnvloeden) - een kleine pijnloze zweren op de huid op de plaats van de beet insect of unilaterale conjunctivitis of tonsillitis (eenzijdige of necrotiserende ulceratieve plonchatym). Tularemie size bubo - 3-5 cm in diameter, maar kan hoger (tot 10 cm) zijn; het wordt gekenmerkt door nauwkeurige contouren, gebrek periadenita, mobiliteit, lichte gevoeligheid voor palpatie. De huid over de eerste bubo is niet veranderd, maar in de afwezigheid van een adequate behandeling met antibiotica in 3-4 weken kan etterende bubo (vervolgens de huid wordt rood, lymfeklier wordt gesoldeerd, wordt pijnlijk, is er fluctuatie), zijn spontane dissectie met fistelvorming. Wanneer sklerozirovanii bubo lymfadenopathie aanhoudt lang na herstel. Een optie evolutie bubo - botresorptie, die langzaam optreedt gedurende enkele maanden.

Goedaardige limforetikuloz (kattenkrabziekte, felinoz) kan de oorzaak van lymphadenitis, vooral bij kinderen en adolescenten. De diagnose is gebaseerd op epidemiologische historiedata (Contact katten, de krassen en beten) wordt gedetecteerd op de kras primaire effect van papels, blaasjes, puistjes, de diameter van de regionale lymfeklieren tot 2,5-4,0 cm en hoger, de temperatuur lichaam. Lymfeklieren plotnoelasticheskoy consistentie, waarin niet de nodige periadenita matig pijnlijk bij palpatie, de huid overheen hyperemic, edematous omringende weefsel. Misschien is de ontwikkeling van niet alleen de regionale lymfadenitis (bv elleboog), lymfeklieren, maar ook volgen hem op de stroom van lymfe (bv oksel); soms neemt niet één, maar meerdere lymfeknopen van één of naburige groepen toe. Na 2-4 weken lymfeklieren gevormde fistula en pus kunnen etteren. Het proces is gevoelig voor langdurige terugkerende natuurlijk, koorts, vergiftiging, kan lymphadenitis enkele maanden aanhouden.

Ziekte van beet van ratten (frisdrank). Op de plaats van de beet worden zwelling, hyperemie van de huid, pijn en een toename van de regionale of groep van lymfeknopen, die dicht bij aanraking zijn, aan elkaar gelast en aan omringende weefsels. Uit het gebied van de beet, waar zweren en foci van necrose kunnen ontstaan, tot aan de vergrote lymfeklieren is er een papulaire rode lymfangitis-band. In het biopsiepreparaat van de vergrote lymfeklier wordt hyperplasie van het lymfoïde weefsel onthuld, infiltratie van kleine cellen. Het veroorzakende agens kan worden geïsoleerd door het zaaien van punctate lymfeknopen.

In de praktijk is er vaak behoefte aan een differentiële diagnose van purulent "triviale" lymphadenitis en specifieke lymphadenitis met tularemie, pest, en wanneer. Merk op dat de niet-specifieke purulente lymfadenitis vaak secundaire en primaire purulente haard kan steenpuisten, geïnfecteerde wonden, abcessen, fijt, mastitis etc. Vaak gedetecteerd lymphangitis van de eerste kamer naar de regionale lymfeknopen, die meestal aanzienlijk toeneemt, pijnlijke, de huid erboven is hyperemisch. Koorts, intoxicatie vindt gelijktijdig plaats met lymfadenitis of later, in plaats van eraan vooraf te gaan. In het hemogram wordt neutrofiele leukocytose bepaald, een toename van de ESR. Bij het zaaien pus verkregen bij punctie van lymfeknoop werd geïsoleerd Streptococcus en Staphylococcus.

Vergelijkende kenmerken van etterende lymfadenitis en bubo bij de pest, tularemie

Teken	Pest	Tulyaremiya	Purulente lymfadenitis
Pijnlijkheid	Scherp	Gering	Geprononceerd
Periadenit	Er zijn	Geen	Beschikbaar
Contouren	Fuzzy	Duidelijk	Met periadenitis wazig
Huid over bubo	Crimson rood	Niet veranderd, met ettering van cyanose	Rood
Suppuratie en autopsie	In de regel op de 8-10e dag van de ziekte	Inconsistent, na 3-4 weken	Misschien in de vroege dagen
Primaire invloed	Zelden met cutane vorm	Heel vaak	Purulente foci (furuncle, panaritium, etc.)
Dronkenschap	Scherp uitgedrukt	Gematigde	Arm
Koorts	Preced the bubo	Preced the bubo	Verschijnt tegelijkertijd of later lokale wijzigingen

Met de ziekte van Pfeiffer veroorzaakt door EBV, is er een symmetrische stijging was voornamelijk te zadnesheinyh en submandibulaire lymfeklieren zijn steeds minder vaak - oksel en lies. Typisch lymfeklieren toeneemt groepen, tenminste - één, grootte kan variëren van 0,5 tot 5 cm palpatie lymfklieren plotnovata niet samen met het omringende hout gesoldeerd, pijnloze of enigszins pijnlijk, heeft de huidskleur niet veranderen over hen .. Soms is rond de vergrote lymfeklieren in de nek subcutaan weefsel van pastose zichtbaar. Voor typische ziekte van Pfeiffer mismatch tussen de mate van vergroting van de lymfeklieren en de ernst van de veranderingen in de orofarynx: amandelen kan aanzienlijk worden verhoogd, oedemateus, bedekt met een continue dichte bloei geconfronteerd met hun grenzen. De grootte van de lymfeklieren is iets hoger dan normaal. Omgekeerd kan tonsillitis catarraal zijn, en cervicale lymfeklieren bereiken grote maten, soms vormen ze een vast conglomeraat. In de regel zijn de cervicale lymfeklieren bij infectieuze mononucleosis duidelijk van contouren voorzien en duidelijk zichtbaar bij het draaien van het hoofd. Bij sommige patiënten bereikt de lymfadenopathie een zodanig niveau dat de configuratie van de nek verandert - de zogenaamde nek van de stier. Suppuratie van lymfeklieren met infectieuze mononucleosis gebeurt niet.

Lymfadenopathie is een van de klinische manifestaties van een HIV-infectie. In het stadium van acute HIV-infectie nemen de occipitale en posterieure lymfeklieren gewoonlijk toe, later - submandibulair, axillair en inguinaal. Lymfeklieren zijn pijnloos, zacht-elastische consistentie, 1-3 cm in diameter, zijn niet aan elkaar gelast en aan omringende weefsels, de huid erover is niet veranderd. Samen met lymfadenopathie wordt koorts waargenomen, vaak faryngitis en / of tonsillitis, vergroting van de lever en soms milt. Het beschreven symptoomcomplex is zeer vergelijkbaar met infectieuze mononucleosis en wordt daarom "mononucleosis-achtig syndroom" genoemd. Duur van polyadenopathie. Die in het stadium van acute HIV-infectie voorkwam, is meestal 2-4 weken. Met de progressie van de ziekte blijft lymfadenopathie bestaan of verschijnt voor de eerste keer, en dan, gedurende enkele maanden / jaar, kan gegeneraliseerde lymfadenopathie de enige klinische marker zijn van een HIV-infectie of worden gecombineerd met andere manifestaties ervan.

Toevoeging van opportunistische infecties gaat gepaard met verdichting van lymfeklieren, hun consistentie wordt dicht, elastisch, lokalisatie en de grootte van lymfeklieren zijn afhankelijk van specifieke secundaire ziekten. In de terminale fase van HIV-infectie neemt de afmeting van de lymfeklieren aanzienlijk af, sommige eerder vergroot houden op met palperen. Aldus kunnen de afmetingen, consistentie en lymfeknopen en de duur en de plaats van lymfadenopathie HIV-infectie zeer divers, noodzakelijk laboratoriumtests voor HIV-infectie bij patiënten met lymfadenopathie onbekende etiologie.

Rodehond is een van de meest significante infecties die worden gekenmerkt door perifere lymfadenopathie. Reeds in de prodromale periode, zelfs vóór het optreden van andere klinische symptomen, nemen het occipitale, achterste en cervicale lymfeklieren toe en worden ze dicht en pijnlijk bij palpatie. Uitbreiding van de lymfeklieren is een pathognomonisch rubella-symptoom, het kan zo uitgesproken zijn dat het visueel kan worden bepaald.

Toename van mazelen dezelfde groep lymfeklieren en rubella, maar ze zijn niet pijnlijk bij palpatie. Lymfadenopathie - niet leidt mazelen symptoom, in combinatie met de meer opvallende manifestaties van deze ziekte, met inbegrip van degenen met ernstige verkoudheid syndroom, ziet Belsky, Filatov-Koplik aan het mondslijmvlies, overvloedige gespot-papulaire huiduitslag, verschijnen en verdwijnen geleidelijk, met achterlating van pigmentatie .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]