Symptomen van brucellose bij volwassenen

De incubatieperiode met bruut brucellose duurt ongeveer 3 weken, maar als de ziekte begint als primaire latentie, waarna de symptomen van brucellose verschijnen, kan de incubatie enkele maanden duren. Symptomen van brucellose veroorzaakten de noodzaak om een classificatie van klinische vormen te ontwikkelen. Brucellose heeft geen enkele classificatie.

De indeling van klinische vormen van brucellose, voorgesteld door N.I. Ragoza (1952) en gebouwd op het klinische en pathogenetische principe. NI Ragosa toonde de fasische dynamiek van het brucelloseproces. Hij identificeerde vier fasen:

• gecompenseerde infectie (primair latent):
• acute sepsis zonder lokale laesies (decompensatie),
• subacute of chronische recidiverende ziekte met de vorming van lokale laesies (decompensatie of subcompensatie);
• herstel van compensatie met of zonder restverschijnselen.

Vijf klinische vormen van brucellose hangen nauw samen met deze fasen:

• primaire latente;
• een acuut-septisch;
• primair-chronisch metastatisch;
• secundair-chronisch metastatisch;
• in de tweede plaats latent.

Als een afzonderlijke optie wordt een septisch-metastatische vorm onderscheiden, waaraan die gevallen worden toegeschreven wanneer afzonderlijke focale veranderingen (metastasen) worden gedetecteerd tegen de achtergrond van een acuut-septische vorm. De classificatie toont de dynamiek van de verdere ontwikkeling van elke geselecteerde vorm.

Brucellose van de primaire latente vorm wordt gekenmerkt door een staat van praktische gezondheid. Opname ervan in de classificatie van klinische vormen is te wijten aan het feit dat met een verzwakking van de beschermende krachten van het organisme, het kan gaan naar een acute of primaire chronische metastatische vorm. Met een zorgvuldig onderzoek van personen met deze vorm van brucellose-infectie, kan men soms symptomen van brucellose vinden in de vorm van een kleine toename in perifere lymfeknopen, een subfebriele aandoening, verhoogd zweten bij fysieke stress. Deze mensen beschouwen zichzelf echter als gezond en behouden hun efficiëntie volledig.

Ostrosepticheskaya vorm wordt gekenmerkt door hoge koorts (39-40 ° C en hoger), het temperatuurverloop heeft de neiging in sommige gevallen de golvende stroom vaak incorrecte (septische) met een grote amplitude dagelijks terugkerende aanvallen van koude rillingen en zweet. Ondanks de hoge en zeer hoge lichaamstemperatuur blijft de gezondheidstoestand van de patiënt bevredigend (bij een temperatuur van 39 ° C en hoger kan de patiënt lezen, tv kijken, enz.). Er zijn geen andere tekenen van algemene intoxicatie.

Typisch, een matige toename in alle groepen lymfeklieren, waarvan sommige gevoelig zijn voor palpatie. Tegen het einde van de eerste ziekteweek nemen de lever en milt vaak toe. In de studie van perifeer bloed wordt leukopenie opgemerkt, ESR is niet verhoogd. Het belangrijkste verschil van deze vorm is de afwezigheid van focale veranderingen (metastasen). Zonder antibioticatherapie kan koorts 3-4 weken of langer duren. Deze vorm vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt en leidt zelfs zonder etiotropische behandeling tot herstel. In verband daarmee kan de acute vorm van brucellose niet als een sepsis worden beschouwd, maar moet deze worden beschouwd als een van de varianten van brucellose.

Chronische vormen van brucellose ontwikkelen zich in sommige gevallen onmiddellijk, voorbijgaand aan de acute fase, in andere gevallen verschijnen er tekens van chronische brucellose enige tijd na de acute brucellose-vorm. Symptomen van brucellose van primaire en secundaire chronische metastatische vorm verschillen op geen enkele manier. Het enige verschil is de aanwezigheid of afwezigheid van een oasseptische vorm in de anamnese.

Symptomen van brucellose chronisch syndroom gekenmerkt door de algemene intoxicatie, de achtergrond voor een aantal van orgaanschade. Subfebrilitet lange mark, zwakte, verhoogde prikkelbaarheid, slecht slapen, eetlust stoornissen, verminderde prestaties. Vrijwel alle patiënten ervaren gegeneraliseerde lymfadenopathie, met samen met de relatief recent verschenen vergroot knooppunten (zachte, gevoelige of pijnlijk bij palpatie) let op de kleine, zeer dichte sclerotische pijnloze lymfeklieren (0.5-0.7 cm in diameter). Vaak vinden een toename van de lever en milt. Tegen deze achtergrond worden orgaanlaesies onthuld.

De meest voorkomende nederlaag van het bewegingsapparaat. Patiënten klagen over pijn in de spieren en gewrichten, meestal in grote. Brucellose wordt gekenmerkt door polyartritis, bij elke exacerbatie zijn nieuwe gewrichten bij het proces betrokken. De knie-, elleboog-, schouder-, heupgewrichten worden vaker aangetast, zelden - kleine gewrichten van hand en voet. Kenmerkend voor periartritis, parartritis, bursitis, exostose. Gewrichten zwellen, mobiliteit in hen is beperkt, de huid erboven, in de regel, normale kleur. Verstoring van mobiliteit en vervorming van de gewrichten worden veroorzaakt door de proliferatie van botweefsel. De wervelkolom wordt aangetast, vaker in de lumbale wervelkolom.

Voor brucellose is sakroileitis typisch, de diagnostische betekenis ervan is extreem hoog, omdat andere etiologische middelen het zeer zelden veroorzaken. Om sarcoiliitis te identificeren, zijn er een aantal diagnostische technieken. Informatieve symptoom Eriksen: patiënt wordt geplaatst op de kaptafel en produceren druk op de iliac crest aan de laterale positie of knijpen met beide handen de voorste bovenste iliac crest in rugligging. Bij unilaterale sakroileitis zijn er pijn aan de aangedane zijde, met bilaterale uitgesproken pijn in het heiligbeen van beide kanten.

Om een diagnose van sakroileitis te stellen, wordt ook de aanwezigheid van andere symptomen gecontroleerd: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson en anderen.

Symptoom Nahlassa: wanneer de patiënt met zijn gezicht naar beneden op de tafel zit, zijn zijn benen gebogen in de kniegewrichten. Wanneer de ledemaat omhoog is gebracht, verschijnt pijn in het aangedane sacro-iliacale gewricht. Larry's symptoom: de patiënt wordt op de rugleuning op de tafel gelegd. De arts strekt de uitstulpingen van de vleugels van de iliacale botten in beide richtingen uit met beide handen, en pijn treedt op aan de aangedane zijde (met unilaterale sakroileitis). Het symptoom van John-Bera: de patiënt bevindt zich op de rugleuning, bij een druk op de gewrichtskoppeling loodrecht naar beneden voelt hij pijn in het sacro-iliacale gewricht.

Wanneer chronische vormen van brucellose vaak niet alleen de gewrichten treffen, maar ook de spieren. Myositis manifesteert botte, langdurige pijn in de getroffen spieren, hun intensiteit wordt vaak geassocieerd met veranderingen in het weer. Met palpatie, vaker in de spieren van de ledematen en de onderrug, worden meer pijnlijke gebieden geïdentificeerd en in de dikte van de spieren worden pijnlijke zegels van verschillende afmetingen en vormen gepalpeerd. Vaker worden ze gepalpeerd in de vorm van koorden, rollen, hebben ze minder vaak een ronde of ovale vorm. In de loop van de tijd, in een gebied, passeren spierveranderingen, maar ontstekingshaarden verschijnen in andere spiergroepen. Na de introductie van een specifiek antigeen (bijvoorbeeld bij het instellen van een Burne-test), worden pijnlijke gevoelens in het gebied van de aangedane spieren aanzienlijk verbeterd en soms kan een toename in de grootte van het inflammatoire infiltraat worden vastgesteld.

Myositis Bovendien kunnen patiënten vaak brucellose (50-60%) het detecteren fibrositis (cellulitis), die in het subcutane weefsel kan worden gelokaliseerd op de schenen, onderarmen en bijzonder vaak in de rug en taille. De afmetingen van het veld fibrositis (cellulitis) range 5-10 mm tot 3-4 cm. Op het eerste, ze vonden in de vorm van zachte ovale formaties, pijnlijk of gevoelig voor palpatie (soms patiënten zelf aandacht besteden aan hun uiterlijk). In de toekomst nemen ze af in grootte, kunnen ze volledig oplossen of sclerose en blijven ze lange tijd in de vorm van kleine, dichte formaties, pijnloos tijdens palpatie. Bij exacerbaties kan nieuwe fibrositis optreden.

De nederlaag van het zenuwstelsel bij chronische brucellose manifesteert zich meestal in neuritis, polyneuritis, radiculitis. CNS-laesie (myelitis, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis) wordt zelden gezien, maar deze complicaties duren lang en zijn tamelijk moeilijk.

Veranderingen in het voortplantingssysteem bij mannen worden uitgedrukt door orchitis, epididymitis, verminderde seksuele functie. Bij vrouwen worden salpingitis, metritis, endometritis waargenomen. Er is amenorroe, onvruchtbaarheid kan zich ontwikkelen. Zwangere vrouwen hebben vaak abortussen, doodgeborenen, vroeggeboorten. Beschreven aangeboren brucellose bij kinderen.

Soms worden oogafwijkingen waargenomen (iritis, chorioretinitis, uveïtis, keratitis, atrofie van de oogzenuw, enz.).

Wanneer aerogene infecties vaak trage brucellose pneumonie ontwikkelen, die tevergeefs worden behandeld met antibiotica.

Mogelijke myocarditis, endocarditis, aortitis en andere laesies van het cardiovasculaire systeem.

De secundaire chronische vorm verloopt op dezelfde manier als de primaire chronische ziekte. Beiden eindigen in een overgang naar een tweede latente vorm, kunnen herhaaldelijk terugkeren.

De secundair-latente vorm verschilt van de primair-latente vorm doordat deze vaker in manifeste vormen overgaat (recurs); Bovendien is het, tegen de achtergrond van secundaire latentie, mogelijk om verschillende restverschijnselen na chronische vormen te ontwikkelen (beperking van gewrichtsmobiliteit, onvruchtbaarheid, visusstoornis, etc.).

De symptomen van brucellose en het beloop ervan zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker. Bij schapen brucellose (Brucella melitensis) ziekte begint vaak met ostrosepticheskoy vormen en ernstiger wanneer de infectie van runderen (Brucella abortus) vaak voorkomt als primair chronische metastatisch of als primaire latente vorm. Er moet echter worden bedacht dat de gezamenlijke inhoud van dieren (schapen en koeien) soms genoteerd geïnfecteerde koeien schapen, en de persoon wordt geïnfecteerd koeien Brucella melitensis.

Complicaties veroorzaakt door secundaire flora zijn zeldzaam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],