Symptomen van infectie met hemofilie

Hemofiele infectie heeft een incubatietijd, dat is kennelijk twee tot vier dagen. Hemophilus-infectie heeft geen enkele classificatie. Het is raadzaam om asymptomatisch slede wijzen, dat wil zeggen wanneer de symptomen van Hib-infectie afwezig gelokaliseerde [ARD (nasofaryngitis), acute respiratoire infecties gecompliceerd door sinusitis, otitis media; phlegmon, cellulitis) en gegeneraliseerde (invasieve) vormen van de ziekte (epiglottitis, pneumonie, septikemie, meningitis, osteomyelitis, artritis).

ARD's die zijn geëxtrudeerd door Haemophilus influenzae verschillen niet significant van die van andere etiologieën, maar worden vaak gecompliceerd door otitis en sinusitis.

Epiglottitis is een ontsteking van de epiglottis, een ernstige vorm van Hib-infectie. Meestal waargenomen bij kinderen van 2-7 jaar. Het begin is acuut: koude rillingen, hoge koorts, kwijlen. Binnen een paar uur nemen de symptomen van respiratoir falen toe (inspiratoire dyspnoe, tachycardie, stridor, cyanose, terugtrekking van plooibare delen van de borstkas). Patiënten bevinden zich in een gedwongen positie. Misschien de ontwikkeling van septikemie, meningitis.

Abces. Observeren bij kinderen jonger dan 1 jaar, de meest voorkomende lokalisatie - het hoofd en de nek. Het klinische beeld kan lijken op een erypsipelas. Mogelijke bacteriëmie en meningitis.

Cellulitis wordt ook waargenomen bij kinderen jonger dan 1 jaar oud; vaker gelokaliseerd op het gezicht en de nek. Het ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van rhinopharyngitis. Op het gebied van de wang of rond de baan, verschijnen in de nek hyperemie met een blauwachtige tint en wallen van de huid. Algemene intoxicatie komt niet tot uiting, maar otitis media, meningitis en longontsteking kunnen meedoen.

Longontsteking. Symptomen van hemofiele infectie verschillen niet van die van pneumokokken pneumonie. Kan gecompliceerd zijn door meningitis, pleuritis, bloedvergiftiging.

Bloedvergiftiging. Meestal waargenomen bij kinderen jonger dan 1 jaar. Gekenmerkt door hyperthermie, vaak hemorrhagische uitslag, de ontwikkeling van infectieus-toxische shock.

Osteomyelitis, artritis ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van bloedvergiftiging.

Meningitis veroorzaakt door Haemophilus influenzae type b (Hib-meningitis) 3 neemt de frequentie van voorkomen in de etiologische structuur van bacteriële meningitis, variërend van 5 tot 25%, en bij kinderen jonger dan 5 jaar - 2 (10- 50%).

Het hebben veel gemeen met andere vormen van bacteriële meningitis, van Hib meningitis, gekenmerkt door een aantal belangrijke klinische en pathogene functies die in de vroege diagnose en de keuze van de optimale tactiek causale en pathogene therapie moet worden beschouwd.

Hib-meningitis treft vooral kinderen jonger dan 5 jaar (85-90%). Vaak (10-30%) is ziek en kinderen jonger dan 1 jaar, inclusief de eerste maand van het leven. Kinderen van 5 jaar en volwassenen zijn goed voor 5-10% van de gevallen. De meeste patiënten met Hib-meningitis ontwikkelt op het beladen premorbid achtergrond (organische CNS, gebukt in de tweede helft van de zwangerschap en bevalling, frequente infecties van de luchtwegen, een geschiedenis van aandoeningen van het immuunsysteem). Bij kinderen ouder dan 5 jaar en volwassenen zijn anatomische defecten (spina bifida) essentieel. Deze patiënten zijn in de regel herhaaldelijk ziek met bacteriële meningitis van verschillende etiologieën.

De ziekte begint vaak subacute: met een hoest, loopneus, koorts tot 38-39 ° C. Dyspeptische stoornissen kunnen in sommige patiënten in de beginperiode overheersen. Deze periode duurt van enkele uren tot 2-4 dagen, waarna de toestand van het kind verslechtert: geamplificeerde intoxicatie symptomen temperatuur bereikt 39-41 ° C, toenemende hoofdpijn, braken verbonden, meningeale symptomen Haemophilus influenzae, delirium, toevallen, en door 1- 2 dagen - focale symptomen. Wanneer het acute begin van de ziekte catarrium is, kunnen de verschijnselen afwezig zijn. De ziekte begint in deze gevallen met een snelle toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, hoofdpijn, braken. Heldere meningeale syndromen verschijnen op de 1-2 dagen durende ziekte. Gemiddeld worden duidelijke tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel bij Hib-meningitis 2 dagen later opgemerkt dan bij meningokokkenmeningitis en een dag later dan bij meningitis door pneumokokken. Dit leidt vaak tot late diagnose en late aanvang van etiotrope therapie.

Koorts met Hib-meningitis wordt vaker gemeld of onjuist, het wordt zelfs opgenomen tegen de achtergrond van antibiotische therapie, die 3-5 tot 20 (gemiddeld 10-14) dagen of langer duurt. Het niveau van koorts is hoger dan bij bacteriële meningitis van een andere etiologie. Uitsmeren is in sommige gevallen mogelijk. Catarrhaleverschijnselen in de vorm van faryngitis worden bij meer dan 80% van de patiënten, rhinitis, aangetroffen - bij meer dan 50% van de patiënten. Minder frequente verschijnselen van bronchitis, bij sommige patiënten - longontsteking. Vaak vergrote milt en lever: geen eetlust, braken, regurgitatie van voedsel, ontlastingretentie (maar diarree is mogelijk). De remming van het bewustzijn, adynamie, snelle uitputting is kenmerkend voor de meerderheid van de patiënten. Sopor ontwikkelt zich minder vaak, in sommige gevallen - een coma. Tegen de achtergrond van uitdroging en adequate antibacteriële therapie, is het bewustzijn volledig hersteld in de periode van 4-6 uur tot 2-3 dagen. Een opvallend beeld van cerebraal oedeem wordt waargenomen bij ongeveer 25% van de patiënten, maar tekenen van hersendislocatie (coma, gegeneraliseerde convulsies, ademhalingsstoornissen) worden veel minder vaak gedetecteerd.

Tegelijkertijd vertonen focale neurologische symptomen van hemofiele infectie niet minder dan 50% van de patiënten. Vaker, parese van de schedelzenuwen, verslechtering van het gehoor, focale convulsies, ataxie, schendingen van spiertonus door extrapiramidale type, minder vaak parese van ledematen.

Meningeale syndroom (in het bijzonder bollende fontanel), het symptoom van de suspensie wordt matig uitgedrukt. Stijfheid van de nekspieren is meestal kenmerkend voor kinderen ouder dan 1 jaar en de symptomen van Brudzinsky en Kernig bij sommige patiënten zijn mild of afwezig. Het beeld van hersenvocht wordt gekenmerkt door matige neutrofiele of gemengde pleocytose, een lichte toename van het eiwitniveau. Troebelheid van de hersenvocht kan worden veroorzaakt door een enorme hoeveelheid hemofiele staven, die met microscopie het gehele gezichtsveld beslaan. Het glucosegehalte in de eerste 1-2 dagen varieert van een scherpe daling tot een stijging in niveau, na de derde dag - minder dan 1 mmol / l of glucose wordt niet bepaald.

De afbeelding van het bloed verschilt weinig of matig tot expressie gebrachte leukocytose: bijna de helft van de patiënten heeft leukocytose, de anderen hebben normocytose of leukopenie. De meerderheid van de patiënten - absolute lymfopenie (tot 300-500 cellen per 1 μl), evenals de neiging om het aantal rode bloedcellen en hemoglobine te verminderen.

[1], [2], [3], [4], [5]