Haemophilus influenzae-infectie

Infectie met Haemophilus influenzae is een acute antropotische infectieziekte waarbij de ziekteverwekker via aerosolen wordt overgedragen. Hierbij is er voornamelijk sprake van schade aan de luchtwegen en de hersenvliezen.

Haemophilus sp veroorzaakt een breed scala aan milde tot ernstige infecties, waaronder bacteriëmie, meningitis, middenoorontsteking, cellulitis en epiglottitis. De diagnose van een Haemophilus influenzae-infectie is gebaseerd op kweek en serotypering. Behandeling van een Haemophilus influenzae-infectie is met antibiotica.

ICD-10-codes

• A41.3. Septicemie veroorzaakt door Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer bacillus).
• A49.3. Infectie veroorzaakt door Haemophilus influenzae, niet gespecificeerd.
• B96.3. Haemophilus influenzae als oorzaak van een elders geclassificeerde ziekte.
• J14. Longontsteking door Haemophilus influenzae.

Wat veroorzaakt een Haemophilus influenzae-infectie?

Haemophilus influenzae wordt veroorzaakt door verschillende pathogene Haemophilus-soorten, waarvan Haemophilus influenzae de meest voorkomende is. Er zijn 6 ingekapselde stammen (a-f) en talloze niet-ingekapselde, niet-typeerbare stammen. Vóór het gebruik van het Haemophilus influenzae type b (Hib)-conjugaatvaccin werden de meeste gevallen van ernstige invasieve ziekten veroorzaakt door Haemophilus influenzae type b, dat veel kinderinfecties veroorzaakt, waaronder meningitis, bacteriëmie, septische artritis, pneumonie, tracheobronchitis, otitis media, conjunctivitis, sinusitis en acute epiglottitis. Deze infecties, evenals endocarditis, kunnen ook bij volwassenen voorkomen, hoewel veel minder frequent. Deze ziekten worden besproken in de relevante artikelen. Niet-ingekapselde stammen veroorzaken af en toe invasieve ziekten.

Wat zijn de symptomen van een Haemophilus influenzae-infectie?

Haemophilus influenzae, serotype aeruginosa, kan mucopurulente conjunctivitis en bacteriëmische Braziliaanse paarse koorts veroorzaken. Haemophilus ducreyi veroorzaakt chancroid. Haemophilus parainfluenzae en Haemophilus aphrophilus zijn zeldzame oorzaken van bacteriëmie, endocarditis en hersenabcessen.

Veel Haemophilus-bacteriën behoren tot de normale flora van de bovenste luchtwegen en veroorzaken zelden ziekte. Pathogene stammen komen de bovenste luchtwegen binnen via aerosolen in de lucht of direct contact. De verspreiding van infecties verloopt snel bij niet-geïmmuniseerde populaties. Kinderen lopen een hoog risico op ernstige infecties, vooral zwarte jongens en indianen. Wonen in dichtbevolkte gebieden en naar de kinderopvang gaan, verhogen de kans op infectie. Immunodeficiëntie, asplenie en sikkelcelanemie verhogen ook de kans op infectie.

Hoe wordt Haemophilus influenzae gediagnosticeerd?

De diagnose van een hemofilie-infectie is gebaseerd op een cultureel onderzoek van bloed en lichaamsvloeistoffen. Stammen die verantwoordelijk zijn voor invasieve ziekten, worden onderworpen aan serotypering.

Hoe wordt een Haemophilus influenzae-infectie behandeld?

De behandeling van een Haemophilus influenzae-infectie is afhankelijk van de aard en locatie van de infectie, maar invasieve vormen van infectie omvatten doxycycline, fluorochinolonen, cefalosporinen van de tweede en derde generatie en carbapenems. Het gebruik van het Hib-vaccin heeft de incidentie van bacteriëmie aanzienlijk verminderd. Kinderen met ernstige vormen van infectie dienen in het ziekenhuis te worden opgenomen met ademhalings- en contactisolatie gedurende 24 uur na aanvang van de antibacteriële therapie. De keuze van het antibioticum hangt af van de locatie van de infectie en vereist het bepalen van de gevoeligheid van het organisme voor antibacteriële middelen. Veel isolaten van dit organisme in de Verenigde Staten produceren bètalactamase. Cefotaxim en ceftriaxon worden aanbevolen voor invasieve infecties, waaronder meningitis. Orale cefalosporinen, macroliden en amoxicilline-clavulaanzuur zijn doorgaans effectief bij minder ernstige vormen van infectie.

Hoe wordt een Haemophilus influenzae-infectie voorkomen?

Het Hib-conjugaatvaccin tegen Haemophilus influenzae kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan 2 maanden. Dit vaccin vermindert de incidentie van invasieve infecties zoals meningitis, bacteriëmie en epiglottitis met 99%. De primaire vaccinatieserie wordt gegeven op de leeftijd van 2, 4 en 6 maanden, of op de leeftijd van 2 en 4 maanden, afhankelijk van de vaccinfabrikant. Een boosterdosis wordt gegeven op de leeftijd van 12-15 maanden.

Contacten binnen het huishouden kunnen leiden tot asymptomatisch dragerschap van Haemophilus influenzae. Niet-geïmmuniseerde of onvolledig geïmmuniseerde contacten jonger dan 4 jaar lopen een hoog risico om de ziekte te ontwikkelen en dienen een dosis vaccin te krijgen. Daarnaast dienen alle gezinsleden (met uitzondering van zwangere vrouwen) profylactische medicatie te krijgen met rifampicine 600 mg (20 mg/kg voor kinderen) oraal, eenmaal daags gedurende 4 dagen. Contacten van servicepersoneel of contacten binnen een kinderdagverblijf dienen profylactische medicatie te krijgen indien zich binnen 60 dagen 2 of meer gevallen van invasieve infectie voordoen. Er is geen bewijs dat profylactische medicatie nodig is na 1 geval van infectie.