Hepatitis B: epidemiologie

Het belangrijkste reservoir en de bron van HBV zijn patiënten met acute hepatitis B. Patiënten met een chronische HBV-infectie (virusdragers en patiënten met CHB), waarvan het aantal op de aardbol meer dan 300 miljoen mensen omvat.

Bij patiënten met een HBV-infectie HBsAg en HBV DNA in het bloed, urine, speeksel, gal, tranen, feces, moedermelk, vaginale afscheidingen, zaad, cerebrospinale vloeistof, navelstrengbloed. Slechts bloed, sperma en eventueel speeksel vertegenwoordigen epidemiologische gevaar, zoals in andere vloeistoffen virusconcentratie is zeer laag. De belangrijkste transmissiefactor is bloed. Een infectieuze dosis van het virus kan zich in 0,0005 ml bloed bevinden. Hepatitis B wordt gekenmerkt door een veelheid aan transmissiepaden (natuurlijke en kunstmatige) kan contacteren, en de kunstmatige verticale (parenterale manipulatie, orgaantransplantatie) transmissiepad. De seksuele manier van overdracht van HBV is buitengewoon effectief. Onder de HCV-infectie in een groot deel van drugsverslaafden beoefenen van intraveneus drugsgebruik. In dit verband, zelfs in hoogontwikkelde landen, een belangrijke infectie drugsverslaafden, evenals homo- en heteroseksuelen met een groot aantal seksuele partners handhaven van een hoog potentieel epidemische HBV-infectie. Besmetting met hepatitis B is verkrijgbaar met de dagelijkse communicatie met zieke of geïnfecteerd met HIV in strijd met de integriteit van de slijmvliezen en de huid. In deze gevallen wordt HBV wordt uitgevoerd door middel van de beschadigde huid (microtrauma), in direct contact met de bron van infectie of met het gezamenlijk gebruik van verschillende objecten en voorwerpen van persoonlijke hygiëne (linnen bevuild met bloed, scharen, nagelvijlen, tandenborstels, scheerapparaten, washandjes, etc. ). Van bijzonder belang is de verticale overdracht van HBV van een zwangere wijze (patiënt met acute hepatitis B en chronische HBV-infectie) foetus gaan pasgeborene. Het is mogelijk transplacentaire overdracht van het virus (ongeveer 8% van de gevallen onder geïnfecteerde kinderen) of, vaker. Infectie tijdens de bevalling bij contact met besmette pasgeboren amniotische vloeistof, vaginale afscheidingen. Het risico op besmetting aanzienlijk toeneemt wanneer acute hepatitis B voorkomt bij vrouwen in de III trimester van de zwangerschap en bevalling optreedt tijdens de HBeAg-emii of een kind baart een vrouw, chronische hepatitis B-patiënten met HBeAg-positieve patiënten in het bloed.

Op dit moment is het risico van infectie door bloedtransfusie sterk gedaald sinds al het gedoneerde bloed wordt getest op de aanwezigheid van HBsAg en anti-NVsIgG. Infectie met het hepatitis B-virus in verschillende parenterale mogelijke medische en niet-medische interventies met betrekking tot schending van de integriteit van de huid of slijmvliezen (injecties, tandheelkundige, endoscopisch, gynaecologisch onderzoek, gezichtsbehandelingen, piercing, tattoo, enz.), Indien overtreden regels steriliseren van instrumenten. Groepen van infectierisico's met virale hepatitis B zijn patiënten van hemodialyse-afdelingen, brandwondencentra, hematologische eenheden. Tuberculoseziekenhuizen, centra voor hart- en vaatchirurgie, gezondheidswerkers die contact hebben met bloed: procedurele en operationele zusters. Anesthesist, gynaecologen, chirurgen, tandartsen en anderen. Gevoeligheid voor hepatitis B hoog. De leeftijdgerelateerde gevoeligheid voor virale hepatitis B heeft een aantal kenmerken, voornamelijk gerelateerd aan de kans op chronische infectie. Het risico op het ontwikkelen van chronische HBV-infectie na het hepatitis B-virus-infectie in het bereik van 90% van de baby's van HBeAg-positieve moeders, tot 25-30% bij zuigelingen en kinderen jonger dan 5 jaar en minder dan 10% bij volwassenen. Immuniteit na een eerdere virale hepatitis B is mogelijk verlengd, gedurende het hele leven. Herhaalde gevallen van virale hepatitis B worden uitzonderlijk zelden waargenomen.

De prevalentie van hepatitis B (inclusief de incidentie van acute vormen en het percentage virusdragers) varieert aanzienlijk in verschillende regio's van de wereld. Het criterium voor het bepalen van de prevalentie is de frequentie van detectie van HBsAg bij een gezonde populatie (donoren). Lage prevalentie wordt beschouwd als regio's met een draaggolffrequentie van minder dan 2%, gemiddeld - 2-7%, meer dan 7% - hoog. In Australië, Centraal-Europa, de Verenigde Staten en Canada wordt een laag draagvlak (niet meer dan 1%) genoteerd en in Zuidoost-Azië, Zuid-China, Taiwan en tropisch Afrika is 20-50% van de bevolking drager van HBsAg. Het percentage mensen in de leeftijd van 15-29 jaar is 60-85% van het totale aantal patiënten met acute hepatitis B, dat geassocieerd is met de prevalentie van injecterend drugsgebruik en riskant seksueel gedrag zonder het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]