Behandeling van een verminderd bewustzijn

Behandeling van een verminderd bewustzijn

Ongeacht de oorzaak van coma, zijn de eerste activiteiten de evaluatie van vitale functies, de eliminatie en preventie van hun stoornissen. De volgende acties zijn vereist.

• Voorziening van oxygenatie (vrijgeven van de luchtwegen, intubatie, indien nodig - tracheostomie, ventilatie).
• Normalisatie en stabilisatie van de bloedcirculatie (toediening van antihypertensiva of vasopressoren, antiaritmica, handhaving van de hartactiviteit, normalisatie van het circulerende bloedvolume).
• Toediening van grote doses thiamine bij verdenking van alcoholmisbruik.
• Introductie anticonvulsiva in aanwezigheid van aanvallen.
• De introductie van glucose (het risico van hypoglykemische schade aan de hersenen is hoger dan de verergering van encefalopathie bij hyperglycemie) met daaropvolgende correctie na ontvangst van de testen.
• Introductie van sedatieve medicijnen in aanwezigheid van psychomotorische agitatie.
• Normalisatie van water-elektrolytenstoornissen en zuur-base balans.
• Normalisatie van de lichaamstemperatuur.
• De introductie van antibiotica (TBI, een vermoeden van een neuro-infectie of de aanwezigheid van tekenen van een bacteriële infectie).
• Maagspoeling indien verdacht van drugs- of voedselvergiftiging.

Verdere behandeling is afhankelijk van de onderzoeksresultaten en de oorzaak coma en omvat ontgifting (met inbegrip van specifieke) voor de vergiftiging, benoeming naloxon overdosis drugs, hemodialyse bij nierfalen, het gebruik van grote doses van thiamine met alcoholvergiftiging en anderen. Men mag niet vergeten neurochirurgische relief volumetrische hersenletsels wanneer vertraging leven kan kosten patiënt (epi- en subdurale hematoom, stroomt acute occlusie liquor et al.).

Vooruitzicht

Het resultaat bij patiënten met een verminderd bewustzijn, vooral degenen in coma-toestand, is afhankelijk van zoveel factoren. De nauwkeurigheid van de prognose is voornamelijk te wijten aan de etiologie van de laesie en de mate van depressie van het bewustzijn, dus is het raadzaam om de prognose en de uitkomst van de ziekte alleen in verband met de specifieke toestand van de patiënt te bespreken. In het algemeen zijn, naast de oorzaak van coma-ontwikkeling, de leeftijd van de patiënt, de snelheid en het volume van medische zorg van groot belang.

Een patiënt met een overtreding van het bewustzijn, vooral in een coma, vereist snelle beslissingen, omdat een coma na een tijdige diagnose en adequate therapie omkeerbaar kan zijn en in sommige gevallen kan een vertraging fataal zijn.