Symptomen van witte stofschade op de hemisferen

Op een horizontaal deel van de hersenen - de zogenaamde Flexigu-sectie - kan een witte subcorticale substantie (centrum semioval) met een radiale kroon en een binnenste capsule worden gezien. In de witte stof van hersenweefsel zijn er talrijke geleiders die de hersenschors verbinden met de onderliggende delen van het centrale zenuwstelsel.

De binnencapsule (capsula interna) is een laag witte stof tussen de lenticulaire kern aan de ene kant en de kop van de nucleus caudatus met de thalamus aan de andere kant. In de binnencapsule zijn de voor- en achterbenen en de knie te onderscheiden. De voorste stam bestaat uit axonen van cellen, voornamelijk de frontale kwab, die de kernen van de brug van de hersenen en het cerebellum bereiken (frontaal-brug hoestpad). Wanneer ze uit gaan, zijn er stoornissen in coördinatie van bewegingen en lichaamshoudingen, de patiënt kan niet staan en lopen (astasia-abasia) - frontale ataxie. Het voorste tweederde deel van de achterste stengel van de binnenste capsule wordt gevormd door een piramidale tractus, het corticale nucleaire pad passeert de knie. De vernietiging van deze geleiders leidt tot centrale verlamming van de tegenovergestelde ledematen van de onderste mimische spieren en de helft van de tong (hemiplegie).

Het achterste derde deel van de achterste stengel van de binnenste capsule bestaat uit axonen van thalamuscellen die impulsen van allerlei soorten gevoeligheid naar de hersenschors en subcorticale formaties geleiden. Wanneer deze geleiders zijn uitgeschakeld, gaat de gevoeligheid verloren in de andere helft van het lichaam (hemianesthesie). Aan deze syndromen kan hemianopsie soms ook deelnemen, vanwege de vernietiging van de visuele straling die grenst aan de achterste delen van de binnenste capsule.

Wanneer capsulaire hemiplegie (of hemiparese) heeft alle kenmerken van de hoofdmotor neuron laesies: spasticiteit, verhoogde diepe reflex verdwijnen van reflecties, de verschijning van borstel stopnye en pathologische reflexen synkinesis pathologische en beschermende reflexen (abdominale et al.). Heel kenmerkend is de houding van Wernicke-Mann: het bovenste lidmaat is gebogen in alle gewrichten en wordt naar de romp gebracht; de onderste ledemaat wordt rechtgetrokken en produceert bij het lopen omtrekkende bewegingen (omlijnende bewegingen). Er zijn verschillende verklaringen voor het ontstaan van deze karakteristieke houding. Het voorkomen van spasticiteit van de flexor spieren in de bovenste ledematen en strekkers van de onderste ledematen veroorzaakt door verhoogde tonus van antizwaartekrachtspieren, sneden die zijn gericht op het overwinnen van de zwaartekracht. Deze automatische regeling wordt uitgevoerd hersenstam reflexen (vooral vestibulaire systemen) en dergelijke reflexbogen disinhibited beschadiging van de interne capsule.

De beschreven typische symptomen van capsulaire motorische stoornissen zijn enigszins verschillend in de acute periode van de ziekte (vooral in de vroege dagen van een cerebrovasculair accident). Spierspanning en diepe reflexen zijn niet verhoogd, maar zijn juist verminderd. Het wordt gebruikt bij de diagnose om hemiplegie te detecteren bij patiënten die in coma of een diepe comorbide staat verkeren. Als de bovenste ledematen in de ellebooggewrichten zijn gebogen aan de ellebogen op de rug van de patiënt en tegelijkertijd worden neergelaten, zal de onderarm aan de zijkant van de hemiplegie (als gevolg van de lagere spierspanning) eerst vallen. Om dezelfde reden is aan de kant van verlamming de onderste ledemaat meer naar buiten gedraaid.

Capsulaire hemianesthesie heeft betrekking op alle soorten huid en diepe gevoeligheid; terwijl in tegenstelling tot de lokalisatie in de cortex, de gevoeligheidsstoornis de hele helft van het lichaam opvangt, omdat de geleiders in de binnenste capsule compact zijn.

De hemianopie in de nederlaag van de zeer achterste delen van de binnenste capsule van het begin van de visuele uitstraling verschilt van de corticale bewaring van de hemiofische reactie van de pupillen op licht. In dit geval kunnen centrale zichtvelden uitvallen, die niet worden waargenomen wanneer de cortex van de occipitale velden (de projectiezone van de visuele analysator) wordt beschadigd.

Wanneer laesies nadkapsulyarnoy zone, semi-ovaal center vergelijkbaar patroon aandoeningen lijken, maar vaak is er geen uitdrukking van het schilderij "drie hemi" en wordt gedomineerd door bewegingsstoornissen (voor anterieure laesies), of gevoelige en visuele laesie middelste en achterste delen halve ovaal center.