Vink aan: behandeling

Hoewel neurochemische substraat achter de teek onbekend is, enige tijd geleden werd opgemerkt dat kleine doses van antagonisten van dopamine D2-receptoren of geneesmiddelen die dopamine accumulatie in blaasjes (bijvoorbeeld reserpine en tetrabenazine) in staat te blokkeren effectief tics te onderdrukken. De teek los kan ook worden toegepast alfa2-adrenerge agonisten clonidine en guanfacine en benzodiazepine clonazepam. In elk geval is de behandeling symptomatisch en heeft deze geen significant effect op het beloop van de ziekte. Veel patiënten hoeven geen medicijnen te nemen. Teakbehandeling moet worden uitgevoerd in het geval dat tics het leren aanzienlijk verstoren, sociale relaties tot stand brengen en werk vinden. Medicijnen elimineren de tics zelden volledig en hun bijwerkingen kunnen zeer significant zijn. Het verklaren van de essentie van de ziekte aan familieleden, leraren, werkgevers kan soms veel problemen oplossen. Alleen als niet-farmacologische maatregelen onvoldoende zijn, worden medicijnen voorgeschreven.

Aangezien er een risico is op het ontwikkelen van bijwerkingen op de lange termijn bij het gebruik van dopamine-receptorantagonisten, is het verstandig om de behandeling met andere geneesmiddelen te starten, hoewel de effectiviteit niet zo hoog is. Om deze reden is het eerste medicijn vaak clonidine. Hoewel er tegenstrijdige rapporten zijn over de effectiviteit van dit medicijn, veroorzaakt het geen bijwerkingen op de lange termijn. De behandeling moet beginnen met een lage dosis (0,05 mg 2 maal daags) en dan geleidelijk binnen enkele weken verhogen tot een therapeutisch effect is bereikt of een bijwerking optreedt. Het is belangrijk om de patiënt te waarschuwen voor een plotselinge stopzetting van het medicijn, wat kan leiden tot hoofdpijn en hoge bloeddruk.

Met de ineffectiviteit van clonidine mogelijke berechting van tetrabenazine omdat deze drug in veel patiënten is effectief, maar, in tegenstelling tot neuroleptica kans op tardieve dyskinesie veroorzaken. De aanvangsdosis is 25 mg eenmaal daags, daarna wordt het verhoogd tot 25 mg 3 maal daags. Reserpine wordt zelden gebruikt vanwege het risico op hypotensie en depressie. Bijna alle dopamine-receptorantagonisten zijn effectief bij teken, maar pimozide, haloperidol en flufenazine zijn het populairst. Pimozide heeft een minder schadelijk effect op de cognitieve functie dan haloperidol en antipsychotica met een uitgesproken cholinolytisch effect. Clozapine is blijkbaar niet effectief bij teken. In de afgelopen jaren is risperidon gebruikt om tics te behandelen, wat behoorlijk effectief is bij sommige patiënten, maar de ervaring met het gebruik ervan is nog steeds niet groot genoeg. De algemene strategie is dat de behandeling begint met een minimale dosis, die de patiënt 2-3 weken duurt, waarna de dosis geleidelijk wordt verhoogd totdat een therapeutisch effect of bijwerking wordt verkregen. Bij de behandeling van neuroleptica moet men altijd rekening houden met de mogelijkheid om tardieve dyskinesie te ontwikkelen. In dit verband moet de patiënt van deze mogelijkheid op de hoogte worden gesteld en moet er een regelmatige observatie na hem worden gemaakt.

Behandeling van een obsessief-compulsieve stoornis, vaak geassocieerd met het syndroom van Gilles de la Tourette, omvat het gebruik van fluoxetine, clomipramine of andere serotonineheropnameremmers. Deze klasse geneesmiddelen is effectief bij gedragsstoornissen die samenhangen met het syndroom van Gilles de la Tourette.