Premenstrueel syndroom: behandeling

Het doel van de behandeling van het premenstrueel syndroom

Blokkering of remming van de ovulatie, normalisatie van geslachtshormonen cyclische interacties met centrale neurotransmitters (vooral serotonine) en daarmee maximale vermindering van de symptomen van de ziekte, verbetering van de levenskwaliteit van de patiënten.

Indicaties voor hospitalisatie

Ernstige vorm van premenstrueel syndroom, met ineffectiviteit van ambulante behandeling en de dreiging van een patiënt die zichzelf of anderen verwondt met ernstige agressie of depressie.

Niet-medicamenteuze behandeling van het premenstrueel syndroom

Bij vrouwen met premenstrueel syndroom zijn er interpersoonlijke problemen, ontstaan conflictsituaties in het gezin, op het werk, bij vrienden. Vaak hun gevoel van eigenwaarde, zelfrespect, zelfrespect, zelfrespect, zelfrespect, zelfrespect, toegenomen echtscheiding, verlies van banen, ongevallen tijdens het rijden. Behandeling van patiënten met premenstrueel syndroom moet beginnen met advies over het regime van werk en rust, voeding, vooral in de tweede fase van de cyclus, het uitvoeren van psychotherapie.

• Het dieet zou de volgende activiteiten moeten omvatten.
  • Vermindering van het verbruik van koolhydraten en suiker, beperking van thee, keukenzout, vloeistoffen, dierlijke vetten, melk, met uitzondering van koffie en alcohol.
  • Verhoog het aandeel groenten en fruit in de voeding.
• Maximale vermindering van psycho-emotionele belastingen, toename van slaaptijd, rust gedurende de dag.
• Lichamelijke oefeningen (3-5 minuten per week in de frisse lucht opladen gedurende 30 minuten).
• Fysiotherapie (electrosleep, relaxatietherapie, acupunctuur, algemene massage of massage van de halszone, balneotherapie).
• Psychotherapie: vertrouwelijk gesprek met de patiënt, uitleg aan haar over de essentie van de cyclische veranderingen die plaatsvinden in het lichaam, hulp verlenen bij het elimineren van onredelijke angsten, aanbevelingen voor het versterken van zelfbeheersing. Psychotherapie geeft de patiënt de mogelijkheid om verantwoordelijkheid te nemen voor hun eigen gezondheid en om hun eigen persoonlijkheid te beheersen. In deze gevallen neemt de patiënt actiever deel aan de behandeling van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling van premenstrueel syndroom

Farmacotherapie bij premenstrueel syndroom wordt uitgevoerd met ineffectiviteit van niet-medicamenteuze therapieën.

Pathogenetische behandeling van premenstrueel syndroom

• GnRH-agonisten en antigonadotrope geneesmiddelen worden gebruikt bij ernstige vormen van de ziekte.
  • Busereline als depot / m 3,75 mg 1 keer in 28 dagen, 6 maanden of snelheid busereline als een spray in een dosis van 150 microgram in elk neusgat 3 keer per dag vanaf de 2de dag van de menstruatiecyclus; cursus 6 maanden.
  • Gosereline sc in een dosis van 3,6 mg of leuproreline in / m bij een dosis van 3,75 mg of tryptoreline / m 3,75 mg eenmaal per 28 dagen gedurende 6 maanden.
• Oestrogenen worden voorgeschreven voor baarmoederhypoplasie, infantilisme en / of gelijktijdig met GnRH-agonisten om de ernst van psycho-vegetatieve symptomen te verminderen.
  • Oestradiol in de vorm van een gel op de huid van de buik of de billen, bij een dosis van 0,5-1,0 mg 6 maanden, of als een transdermaal therapeutisch systeem in een dosering van 0,05-0,1 mg 1 maal per week loop van 6-12 maanden of oraal in een dosis van 2 mg / dag gedurende 6 maanden.
  • Geconjugeerde oestrogenen worden oraal toegediend in een dosis van 0,625 mg / dag met een snelheid van 6 maanden.
• Antioestrogenen worden gebruikt bij de behandeling van cyclische mastalgie: tamoxifen aan de binnenkant in een dosis van 10 mg / dag met een verloop van 3-6 maanden.
• Monofasische COC's zijn geïndiceerd voor alle vormen van premenstrueel syndroom. Ethinylestradiol + gestodeen orale dosis van 30 ug / 75 ug per dag of ethinyl estradiol / desogestrel orale dosis van 30 microgram / 150 microgram per dag of ethinylestradiol / dienogest orale dosis van 30 mg / 2 mg per dag of ethinylestradiol / cyproteron binnen 35 ug / 2 mg per dag of ethinyl drospirenonvnutr in een dosis van 30 microgram / dag 3 mg in 1 ste tot 21 ste dag van de menstruatiecyclus met onderbrekingen 7 dagen loop van 3-6 maanden.
• De gestagenen worden voorgeschreven met een uitgesproken hypofunctie van het gele lichaam, een combinatie van premenstrueel syndroom en endometriale hyperplasie.
  • Dydrogesteron in een dosis van 20 mg vanaf de 16e dag van de menstruatiecyclus gedurende 10 dagen.
  • Medroxyprogesteron, 150 mg IM elke 3 maanden.
  • Levonorgestrel uterien systeem in de vorm van een (T-vormige staaf met een container van 52 mg levonorgestrel; houderlichaam is voorzien van een polydimethylsiloxaan membraan hormoon, waardoor levonorgestrel vrij in de baarmoederholte 20 ug / dag) werd in de baarmoederholte toegediend in 4-6- de dag van de menstruatiecyclus eenmaal.

Symptomatische behandeling van premenstrueel syndroom

Symptomatische therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van klinische manifestaties.

• Psychotrope medicijnen worden gebruikt wanneer ze emotioneel tot uiting komen op de fissuren.
  • Anxiolytica (anti-angst medicijnen).
    • Alprazolam oraal 0,25-1 mg 2-3 maal daags.
    • Diazepam wordt oraal toegediend in een dosis van 5-15 mg / dag.
    • Clonazepam wordt 0,5 mg 2-3 maal daags toegediend.
    • Tetramethyltetraazobicooctaandion zit 3 x daags binnen 0,3-0,6 mg.
    • Medazepam binnen in een dosis van 10 mg 1-3 keer per dag.
  • Neuroleptica: thioridazine binnen in een dosis van 10-25 mg / dag.
  • Antidepressiva (selectieve serotonineheropnameremmers of -stimulerende middelen):
    • sertraline oraal in een dosis van 50 mg / dag;
    • tianeptine oraal 12,5 mg 2-3 maal daags;
    • fluoxetine binnen in een dosis van 20-40 mg / dag;
    • citalopram binnen met 10-20 mg / dag.
• NSAID's worden gebruikt in de cefale vorm van premenstrueel syndroom.
  • Ibuprofen binnen met een dosis van 200 - 400 mg 1-2 keer per dag.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3 keer per dag.
  • Naproxen oraal in een dosis van 250 mg tweemaal daags.
• De selectieve agonist van serotoninereceptoren wordt gebruikt voor de cefalgische vorm: zolmitriptan aan de binnenkant met een dosis van 2,5 mg / dag.
• Diuretica zijn effectief in de oedematische vorm van de ziekte: spironolacton binnen in een dosis van 25-100 mg / dag, 1 maand.
• Dopaminomimetica wordt voorgeschreven in de vorm van een premenstrueel syndroom in het geval van een relatieve toename van de concentratie van prolactine in de 2e fase van de menstruatiecyclus vergeleken met de 1e. Deze medicijnen worden voorgeschreven in de tweede fase van de cyclus van de 14e tot de 16e dag van de menstruatiecyclus.
  • Bromocriptine binnen in een dosis van 1,25-2,5 mg / dag gedurende 3 maanden.
  • Cabergoline voor 0,25-0,5 mg 2 keer per week. ✧ Hinagolide in een dosis van 75-150 mcg / dag.
• Antihistaminica worden voorgeschreven in gevallen van ernstige allergische reacties.
  • Clemastin 1 mg (1 tablet) 1-2 maal daags.
  • Mebhydroline op 50 mg (1 tablet) 1-2 keer per dag.
  • Chloropyramine 25 mg (1 tablet) 1-2 maal daags.
• Vitamine therapie.
  • Retinol 1 druppel eenmaal per dag.
  • Vitaminen van de sterke groep in combinatie met magnesium. Er werd vastgesteld dat onder invloed van magnesium de symptomen van depressie en hydratatie afnemen, neemt de diurese toe.
  • Vitamine E 1 druppel eenmaal per dag.
  • Calciumpreparaten in een dosis van 1200 mg / dag.
  • Homeopathische tinctuur van het kruid van sint-janskruid - een voorbereiding gemaakt van de bloemen van sint-janskruid geparfumeerd, normaliseert de psycho-emotionele achtergrond van het organisme; benoem 3 keer per dag 1 tablet.
• Kruiden- en homeopathische geneesmiddelen.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van het premenstrueel syndroom

Evaluatie van de effectiviteit van de therapie wordt uitgevoerd volgens de dagboeken van de menstruatie met een dagelijkse beoordeling van de symptomen in scores.

• Symptomen zijn niet aanwezig - 0 punten;
• Symptomen enigszins verstoren - 1 punt;
• De symptomen vallen matig, maar breken niet het dagelijks leven - 2 punten;
• Ernstige symptomen die zorg voor hen veroorzaken en / of het dagelijks leven beïnvloeden - 3 punten.

De afname van de intensiteit van de symptomen als gevolg van een behandeling tot 0-1 punten duidt op een juiste behandeling. Behandeling van het premenstrueel syndroom is een langetermijnvisie, maar een definitief oordeel over de duur ervan is niet uitgewerkt en deze kwestie wordt vaak individueel behandeld.

Chirurgische behandeling van premenstrueel syndroom

In de literatuur zijn er gegevens over het gedrag van ovariëctomie bij ernstige vormen van premenstrueel syndroom die niet vatbaar zijn voor conservatieve therapie. Er wordt aangenomen dat in uitzonderlijke gevallen ovariëctomie mogelijk is bij vrouwen ouder dan 35 jaar die een reproductieve functie hebben gerealiseerd, met de daaropvolgende benoeming van oestrogeenmonotherapie als hormoonvervangingstherapie.

Patiënt trainen

Het is noodzakelijk om de patiënt uit te leggen dat een veranderende levensstijl (dieet, lichaamsbeweging, massage) zal leiden tot een betere gezondheid en kwaliteit van leven. Bovendien moet de patiënt op de hoogte worden gebracht dat de symptomen van de ziekte hervat worden na het staken van de behandeling, verergeren met de leeftijd of na de bevalling en afwezig zijn tijdens de zwangerschap en de menopauze.

Vooruitzicht

Vaker gunstig. Als de aanbevelingen niet worden gevolgd en er geen behandeling is, is een terugval van de ziekte mogelijk. In zeer ernstige gevallen is de prognose twijfelachtig, mogelijk een chirurgische behandeling.

Preventie van premenstrueel syndroom

Om premenstrueel syndroom te voorkomen, dienen stresssituaties, kortetermijnveranderingen van het klimaat, abortussen en wijdverbreid gebruik van COC's te worden vermeden.

[1], [2], [3], [4], [5]