Symptomen, kenmerken van het beloop van vroegtijdige bevalling

Het probleem van de moderne verloskunde zwangerschap verlies relevant blijft, zodat de verloskundige moet weten van de risicofactoren voor dreigende abortus, methoden voor de behandeling van de moderne medicatie, en in het bijzonder het beheer van de arbeid in een dergelijk contingent van zwangere vrouwen en moeders.

De incidentie van miskraam varieert van 7-10% tot 25%, en deze cijfers neigen minder te dalen in de afgelopen 20 jaar.

Vroeggeboorte is over het algemeen anders dan de tijdige monotonie van het ritme van gevechten en een grotere snelheid van het openen van de baarmoederhals en daarom is correctie van schendingen van samentrekkende activiteit van de baarmoeder een manier van intranatale foetale bescherming. Er wordt aangenomen dat verder werk nodig is om de staat van vroegtijdige geboorte in arbeid te beoordelen. Voor intranatale bescherming van de foetus bevelen de auteurs het gebruik aan van antioxidanten en stoffen die de energievoorziening van de foetus verbeteren. Met behulp van echografische onderzoeksmethoden worden pogingen ondernomen om de kenmerken van het biomechanisme van arbeid in vroegtijdige zwangerschap te bestuderen.

In de structuur van perinatale sterfte bedraagt het aandeel kinderen dat te vroeg geboren wordt 70%. Men moet niet vergeten dat bij premature baby's in de toekomst ernstige psychomotorische stoornissen kunnen optreden, dus het probleem van de miskraam is niet alleen medisch, maar ook sociaal.

Vroeggeboorte betekent abortus gedurende een periode van 28 tot 38 weken, wanneer een te vroeg geboren baby van 1000 g tot 2500 g en lengte (lengte) minder dan 45-47 cm weegt.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een vroege diagnose van dreigende abortus, want als het wordt uitgesteld, en het blijft dus nu in 80-84% van de gevallen, en de therapie die gericht zijn op het voorkomen van vroegtijdige geboorte, kan niet effectief zijn.

Met het doel van preklinische diagnose van de dreiging van een miskraam. Voorgesteld wordt om de fosfatidylinositolen in het serum van een zwangere vrouw (een van de actiefste fracties van fosfolipiden) te bepalen. Zo is in de serum niveaus van fosfatidylinositol bij 12-15 weken van de zwangerschap is normaal is 0116 ± 0,00478, en met de dreiging van zwangerschapsafbreking in dezelfde periode - 0299 ± 0,0335; bij zwangerschap van 29-37 weken dienovereenkomstig 0,134 ± 0,01 mmol / l en 0,323 ± 0,058 mmol / l.

Het is noodzakelijk om actiever een contingent van zwangere vrouwen met een hoog risico op vroeggeboorte te identificeren, en ook om de eigenaardigheden van hun cursus en management te kennen. Het is noodzakelijk om de volgende punten te overwegen: in de groep van vrouwen met een hoog risico van vroegtijdige geboorte in elke tiende wijst op de aanwezigheid van oedeem zwangere vrouwen, een op de vijf - Rh-negatief bloed, elke vierde - nefropathie. De helft van de vrouwen heeft een ontijdige uitstroom van vruchtwater, elke tiende vrouw bevalt in een stuitligging of beenpresentatie.

Minder frequente complicaties zijn bloedarmoede bij zwangere vrouwen, afwijkingen van placenta-gehechtheid, polyhydramnio's, gedeeltelijke loslating van normale of laaggelegen placenta. Onder de oorzakelijke factoren van miskraam, wordt het pathologische verloop van de laatste gedetecteerd in de helft van de vrouwen. Het is belangrijk op te merken dat slechts 1/2 zwangere vrouwen tot 12 weken in de prenatale kliniek waren geregistreerd, 1/2 - na 12 weken zwangerschap. De meerderheid in de anamnese wees op een gebruikelijke miskraam, langdurige onvruchtbaarheid, kunstmatige abortussen, baarmoedermina, gynaecologische operaties, genitale infantilisme, enz.

Elke derde vrouw heeft een bijkomende extragenitale pathologie. Van de chronische somatische ziekten werden pyelonefritis, hypertensie I-II stadium, bronchiale astma, allergische ziekten, etc. Het vaakst gedetecteerd.

Het begin van een vroeggeboorte moet worden beschouwd als een gevolg van vele oorzaken, en het is soms moeilijk om te beslissen wie de leiding heeft. Verduidelijking van de oorzaak van vroeggeboorte is niet alleen belangrijk voor een meer verantwoord beheer van vroeggeboorten en de toepassing van maatregelen om mogelijke complicaties voor de moeder en de foetus te voorkomen, maar ook om voortijdige beëindiging van de zwangerschap in de toekomst te voorkomen. Bij het verhelderen van de oorzaak van vroeggeboorte, komt de verloskundige meestal niet één etiologische factor tegen, maar hun combinatie, waaronder sommige, is predisponerend, andere zijn tolerant. Aldus heeft de arts met vroegtijdige wee vaak te maken met een gecombineerde, meervoudige pathologie, vaak leidend tot complexe en verschillende complicaties. Daarom moeten in de etiologie van vroeggeboorte de volgende hoofdfactoren worden onderscheiden: de hoofdoorzaak, secundaire oorzaken en ten slotte de voorwaarden voor hun actie.