Levering na keizersnede

Vaginale bevalling na keizersnede is mogelijk voor veel vrouwen die:

• een keizersnede;
• een of twee keizersneden gevolgd door vaginale bevalling.

Moet je na een keizersnede proberen te baren? Vaginale bevalling na één keizersnede of één vaginale en twee keizersneden is in de meeste gevallen veilig voor parturiëne vrouwen. Of dit voor u geschikt is, hangt van verschillende factoren af, waaronder:

• De oorzaak van de vorige keizersnede. Als de oorzaak herhaald wordt (stuitligging), wordt vaginale bevalling niet aanbevolen. Desalniettemin wordt in veel gevallen een keizersnede gemaakt als een resultaat van complicaties in het proces van vaginale bevalling (in plaats van vóór de geboorte), bijvoorbeeld wanneer de bevalling wordt beëindigd of het foetaal noodsyndroom wordt waargenomen. In de regel is er geen reden om zich zorgen te maken dat de vorige toestand opnieuw zal worden herhaald, hoewel dit niet met volledige zekerheid kan worden beweerd.
• Aantal eerdere keizersneden. Als u één keizersnede had, kunnen vaginale geboorten vrij veilig zijn. In het geval van twee - de veiligheid van vaginale geboorten hangt af van wat voor soort laatste geboorte je had. Pogingen tot vaginale bevalling worden niet aanbevolen voor die vrouwen met meer dan twee operaties. Hoe meer operaties er in het verleden waren, hoe groter het risico op een uterusruptuur.
• Het aantal geplande leveringen. Het risico op complicaties tijdens de zwangerschap hangt af van het aantal littekens van de keizersnede.
• Jouw persoonlijke overtuigingen. Als er geen medische indicatie is van een keizersnede, is de keuze aan u. Vrouwen in vergelijkbare situaties volgen intuïtie en ervaring.
• De kliniek waar je zal bevallen. Als u kiest voor een vaginale bevalling na een keizersnede, vraag dan of er speciaal gereedschap en gekwalificeerd personeel in de kliniek is dat een keizersnede kan maken als dat nodig is. Risicofactoren voor vaginale bevalling na een keizersnede
• Ontwikkeling van distress-syndroom bij de foetus, waarvoor een snelle interventie nodig is voor de veiligheid van moeder en kind. Foetaal noodsyndroom ontwikkelt zich bij 20-40% van de vrouwen die geen risico lopen.
• Uiteenzetting van de randen van de naad, hoewel meestal geen problemen veroorzaakt en vaak vanzelf geneest.
• Een uitslag in de baarmoeder, die gevaarlijk is voor het leven van de moeder en het kind, maar het gebeurt zelden. Vrouwen die vaginaal proberen te bevallen, maar zonder succes, lopen een groter risico op infectie. Geconcludeerd kan worden dat vaginale geboorten een vrouw blootstellen aan een kleiner risico op infectie.
• Elke geboorte is uniek en men kan niet alle momenten van bevalling en bevalling zelf plannen en verzorgen. Geen van de artsen kan de afwezigheid van complicaties garanderen.

Risicofactoren voor een keizersnede

• infectie
• Het bloedverlies en de behoefte aan transfusie
• Ontwikkeling van complicaties van het genito-urinaire stelsel
• trombo-embolie
• Complicaties na anesthesie
• Foetale verwondingen tijdens de bevalling
• Langdurig herstel

Verdere complicaties. Bij elke chirurgische ingreep aan de baarmoeder wordt meer littekenweefsel gevormd. Als u van plan bent om een ander kind te baren, moet u rekening houden met het aantal steken op de baarmoeder. Na twee littekens verhoogt elk volgend risico de placenta bij de volgende zwangerschap, bijvoorbeeld placenta previa of augmentatie. Deze complicaties zijn niet alleen beladen met foetaal letsel, maar verhogen ook het risico op hysterectomie met zware bloedingen.

Hoe lang zijn vrouwen hersteld van een keizersnede?

De meeste vrouwen worden 3-5 dagen na de operatie thuisgelaten, maar in de toekomst kan het 4 weken of langer duren voordat ze volledig hersteld zijn. Ter vergelijking: vrouwen die vaginaal bevallen, gaan gewoonlijk na de bevalling naar huis en leiden binnen 1-2 weken een normale levensstijl. Voorafgaand aan het ontslag zal de verpleegkundige u vertellen hoe u voor de naad moet zorgen, welke complicaties kunnen optreden en in welk geval u hulp van een arts moet vragen.

Algemene aanbevelingen na keizersnede:

• Tijdens de genezingsperiode moet je een stille levensstijl leiden. Hijs geen gewichten, doe geen intensieve fysieke oefeningen en plotselinge bewegingen. Vraag familieleden of vrienden om rond het huis te helpen, boodschappen te doen of een diner te koken.
• Mogelijk hebt u 1-2 weken pijnstillers nodig vanwege pijn in de onderbuik.
• Er kan gedurende enkele weken een lichte vaginale bloeding zijn (gebruik maandverband, geen tampons).

Zoek onmiddellijk medische hulp bij het eerste teken van een ontstekingsproces, bijvoorbeeld koorts, roodheid of pusontlading uit de hechtlijn.

Moet ik vaginaal baren als ik eerder een keizersnede had gehad?

In het verleden moest een vrouw die eerder een keizersnede had gehad, deze operatie uitvoeren bij volgende zwangerschappen. Tot op heden kunnen veel vrouwen met een enkel hechtdraad na een keizersnede of ervaring met vaginale geboorte en twee keizersnedes op natuurlijke wijze proberen te bevallen. Dit wordt vaginale bevalling genoemd na een keizersnede.

Zoals bij vaginale bevalling, en bij een keizersnede is er een klein risico op ernstige complicaties. Over het algemeen wordt de gebruikelijke vaginale bevalling als minder gevaarlijk beschouwd dan de keizersnede. Maar de onderzoekers concludeerden dat zwangere vrouwen die eerder een keizersnede hadden gehad, het risico op een ruptuur tijdens de bevalling vergrootten. Dit wordt een windvlaag van de baarmoeder genoemd.

Alvorens te kiezen voor een natuurlijke bevalling na een keizersnede, houdt u rekening met de volgende aanbevelingen:

• Zelfs met een goede kans om te bevallen, is er nog steeds een kans op een re-cesarean gedeelte. 60-80% van de zwangere vrouwen bevallen vaginaal na de vorige keizersnede.
• Als de oorzaak van de vorige keizersnede (stuitligging) deze keer niet wordt herhaald, is het waarschijnlijk dat uw geboorte zonder complicaties zal overgaan.
• Vaginale bevalling na een keizersnede wordt als veilig beschouwd voor de meeste vrouwen.
• Bij vaginale bevalling na een keizersnede bestaat er een risico van scheuring van de baarmoederhechting. Dit wordt een windvlaag van de baarmoeder genoemd. Het risico neemt toe met elke extra hechting, en ook in het geval van het gebruik van geneesmiddelen die de arbeidsactiviteit stimuleren.
• Als u meerdere keren een keizersnede hebt gekregen, maar er is ook ervaring met daaropvolgende vaginale geboorte, is het risico op baarmoederruptuur verminderd.
• Als u een zwangerschap plant, moet u er rekening mee houden dat bij elke extra hechting op de baarmoeder het risico op complicaties toeneemt. Het is het beste om te proberen vaginaal te bevallen en opeenvolgende steken te vermijden.

[1], [2], [3]