Acute rhinitis (acute rhinitis): behandeling en preventie

Doelstellingen van de behandeling van acute rhinitis

Behandeling van acute rhinitis is gericht op het stoppen van de pijnlijke symptomen van acute rhinitis, waardoor de duur van de ziekte vermindert.

Indicaties voor hospitalisatie

Acute rhinitis wordt gewoonlijk als poliklinisch behandeld. In zeldzame gevallen van een ernstige verkoudheid gepaard gaande met een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, wordt een bedrust aanbevolen. Het is beter voor de patiënt om een kamer met warme en vochtige lucht toe te wijzen, waardoor het pijnlijke gevoel van droogte, spanning en verbranding in de neus wordt verminderd. Eet geen pittig, irriterend voedsel. Het is noodzakelijk om de tijdigheid van fysiologische items (ontlasting, plassen) te controleren. Tijdens de sluiting van de neusgangen is niet nodig om met kracht te ademen door de neus snuiten dient veel moeite en gelijktijdig met slechts de helft van de neus, zodat er geen ongewone ontlading zybrasyvat door de auditieve buis het middenoor.

Niet-medicamenteuze behandeling van acute rhinitis

Het abortieve beloop van acute catarrahlinitis voor de eerste keer kan worden vergemakkelijkt door thermische, afleidende en zweetprocedures toe te passen. Toewijzen hot gehele of voet (kant lumbaal) bad direct waarna de patiënt dranken hete thee en vervolgens inneemt 0,5-1,0 g opgelost in water of acetylsalicylzuur 1,0 g paracetamol. Vervolgens moet de patiënt in een warm bed liggen, gewikkeld in een deken. Om beïnvloeding van de neuro-reflexen in de nasale gebied wordt ook gebruikt ultraviolette straling voetzolen (in erytheem doses), mosterd op de kuit regio, ultraviolette straling, UHF of diathermie neus en anderen. Al deze middelen zijn meer vertonen het effect bij 1 stadium van acute catarrale rhinitis, maar hun gunstige effect kan ook nuttig zijn in de tweede fase.

Medische behandeling van acute rhinitis

Medicamenteuze behandeling heeft bepaalde verschillen bij kinderen en volwassenen. Bij zuigelingen vanaf de eerste dag van de acute rhinopharyngitis beschouwd als het meest belangrijk voor het herstel van neusademhaling over borstvoeding periodes die niet alleen zorgt voor een normaal dieet, maar bestrijdt ook de verspreiding van de ontsteking in de auditieve buis en middenoor, evenals de lagere afdelingen van de luchtwegen. Daartoe is het noodzakelijk om vóór elke voeding het slijm uit elke helft van de neus van het kind af te zuigen. Als er op de drempel van de neus korsten zijn, zachtjes verzachten met zoete amandelolie of olijfolie en verwijderen met een watje. 5 minuten voor het toevoeren in de twee helften van de neus 2 druppels gegoten vasoconstrictieve stoffen: 0,01-0,02% epinefrine-oplossing en 2 druppels van een 1% oplossing van boorzuur (te combineren). Tussen de voedingen worden 4 druppels van 1% oplossing van collargol of zilverproteïnaat 4 keer per dag in elke helft van de neus gegoten. Deze stof omhult het neusslijmvlies en keelholte gedeeltelijk samentrekkend en antimicrobiële werking, die de hoeveelheid afvoer minder gunstig effect heeft op het verloop van de ziekte. U kunt een 20% -oplossing van het albucide gebruiken. Een goed vasoconstrictief effect wordt verkregen door 1% oplossing van efedrine en andere preparaten met identieke werking,

Bij volwassenen wordt het belangrijkste doel van de behandeling in het eerste stadium van rhinitis beschouwd om de invasie van het virus en de replicatie ervan in de epitheelcellen van het neusslijmvlies te voorkomen. Dit kan worden bereikt door de activering van niet-specifieke lokale verdedigingsfactoren (mucociliair transport, secretoire antilichamen, immunocompetente cellen, etc.) en het gebruik van antivirale geneesmiddelen.

Antivirale medicijnen:

• natuurlijke interferonen (humaan leukocyt interferon);
• recombinante interferonen (interferon-alfa-2, enz.);
• interferon-inductors [tiloron (binnenkant), meglumine acridonacetaat (gel op het neusslijmvlies)]:
• antivirale immunoglobulinen;
• oxoline - een virusdodend preparaat, vernietigt extracellulaire vormen van herpes-virussen en rhinovirussen, wordt gebruikt als een preventief middel;
• rimantadine werkt op influenza A-virussen;
• Acyclovir beïnvloedt selectief herpesvirussen:
• aminocapronzuur bindt zich aan de receptoren van doelwitcellen, verstoort de interactie van het lichaam en het virus. Gebruikt voor irrigatie van het neusslijmvlies en de farynx,

Niettemin wordt het belangrijkste middel om rhinitis hierin te behandelen, maar ook in de resterende stadia, als vasoconstrictoren beschouwd. Om nasale congestie te verwijderen, past u een verscheidenheid aan vasoconstrictor toe. Bij sinusitis wordt de voorkeur gegeven aan lokale nasale vasoconstrictor-geneesmiddelen. Deze groep fondsen omvat:

• agonisten alfa1-ndrenorceptives (fenylephyrine);
• agonisten alfa2-adrenoreceptor (xylometazoline, nafazoline, oxymetazoline);
• alfa-, bèta-adrenoreceptoragonisten (epinefrine);
• geneesmiddelen die de afgifte van norepinefrine (efedrine) bevorderen;
• geneesmiddelen die de recycling van noradrenalia (cocaïne) voorkomen.

Fenylefrine, dat een mild vasoconstrictief effect heeft, veroorzaakt geen significante afname van de bloedstroom in het neusslijmvlies, daarom is het genezende effect ervan minder uitgesproken en minder langdurig. Meer uitgesproken therapeutisch effect in vergelijking met andere vasoconstrictieve geneesmiddelen hebben oxymetazoliumderivaten. Het effect op langere termijn van α2-adrenoreceptoragonisten wordt toegeschreven aan hun vertraagde klaring uit de neusholte als gevolg van een verminderde bloedstroom in het slijmvlies. Bovendien zijn, voor praktisch gebruik, preparaten die worden geproduceerd in de vorm van neussprays handiger, hetgeen het mogelijk maakt om de totale dosis van het toegediende geneesmiddel te verminderen vanwege een meer gelijkmatige verdeling op het oppervlak van het slijmvlies. Epinefrine en cocaïne worden niet gebruikt in de dagelijkse medische praktijk.

Infusies van medicijnen doen 3 keer per dag gedurende 5 druppels in elke helft van de neus of in de ene helft (in een eenrichtingsproces). Voorafgaand aan de infusie en na 5 minuten na het aanbrengen van druppels, wordt het aanbevolen om uw neus goed te blazen. Druppels moeten worden begraven in de liggende positie met het hoofd teruggeworpen. Deze positie zorgt voor een betere penetratie van het medicijn in de sinussen van de neusbijholten, hun opening en daardoor effectievere drainage van de inhoud. Kortdurende behandelingskuren met lokale vasoconstrictoren leiden niet tot functionele en morfologische veranderingen in het neusslijmvlies. Langdurig (meer dan 10 dagen) gebruik van deze geneesmiddelen kan leiden tot de ontwikkeling van nasale hyperactiviteit, veranderingen in de histologische structuur van het slijmvlies, dat wil zeggen, de ontwikkeling van geneesmiddel-rhinitis veroorzaken. Indien nodig, is het beter om vasoconstrictieve druppels te vervangen door adstringerende preparaten (3% oplossing van collargol of zilverproteïnaat, die op dezelfde manier als druppels wordt gebruikt).

Aanvaardbare gebruik van systemische vasoconstrictoren (fenilefril, fenilprolanolamin, efedrine, pseudoefedrine). Deze geneesmiddelen veroorzaken niet de ontwikkeling van geneesmiddel-rhinitis. Onder invloed vanwege hun stimulerende werking op alfa-1-adrenerge receptoren van de vaatwand voorkomt vasoconstrictie, verminderen hun permeabiliteit en bijgevolg een vermindering van zwelling van het neusslijmvlies, die helpt bij neusademhaling verlichten.

De individuele tolerantie van alfa 1 -adrenoceptoragonisten varieert aanzienlijk. Er dient te worden gewezen op het gunstige veiligheidsprofiel van fenylefrine. Wanneer het wordt gebruikt in aanbevolen doseringen in vergelijking met andere vasoconstrictoren. Dus, pseudo-efedrine kan de ontwikkeling van tachycardie en hypertensie veroorzaken, evenals de vasculaire weerstand van de hersenslagaders verhogen, wat vooral gevaarlijk is bij oudere en seniele patiënten. Bovendien kunnen fenylpropanolamine en pseudo-efedrine aritmieën, tremoren, gevoelens van angst en slaapstoornissen veroorzaken. Integendeel, het gebruik van fenylzrin in therapeutische doses van dergelijke effecten veroorzaakt niet. Het is vooral belangrijk om de dosis aan te passen met de leeftijd. De gebruikelijke dosis pseudo-efedrine die om de 6 uur wordt ingenomen, is dus 15 mg voor kinderen van 2-5 jaar, 30 mg voor kinderen van 6-12 jaar en 60 mg voor volwassenen. Een vergelijkbare farmacokinetiek is ook kenmerkend voor fenylpropanolamine. Manifestaties van bijwerkingen moeten voornamelijk worden verwacht bij personen met glaucoom, hartritmestoornissen, arteriële hypertensie, aandoeningen van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal,

In de 3e periode van acute rhinitis wordt de leidende rol gespeeld door virus-microbiële associaties. Daarom komen bij de behandeling lokale antibacteriële geneesmiddelen naar voren. Wanneer rhinitis voornamelijk preparaten voor topicale toediening wordt gebruikt. Het is niet wenselijk om preparaten te gebruiken die lokale glucocorticoïden bevatten. Mupirocine wordt vrijgegeven als een antibacteriële zalf, aangepast voor nasale toediening. Gebruik 2-3 keer per dag. Freiminetin wordt 4-6 keer per dag als neusspray gebruikt. De bereiding van polidex met fenylefrine bevat ook dexamethason, neomycia, polymyxine B. Het wordt geproduceerd als een neusspray. Bioparox bevat bacteriostatisch antibioticum fusafungine. Het wordt 4 keer per dag gebruikt.

Effectief wassen van de neusholte met een warme 0,9% oplossing van natriumchloride met de toevoeging van antiseptische middelen, bijvoorbeeld miramistine, dioxidine, octenidecept, enz. (Zogenaamde neusdouche)

Verder management

Patiënten met acute rhinitis moeten worden herkend als tijdelijk arbeidsongeschikt. Tegelijkertijd moet men rekening houden met het beroep. Patiënten wier werk wordt afgewisseld met het vakgebied, eten, lezingen lezen, zingen of met ongunstige werkomstandigheden, tijdens een acute verkoudheid, moeten noodzakelijkerwijs worden vrijgelaten van het werk voor maximaal 7 dagen.

Vooruitzicht

De prognose van acute catarrale rhinitis bij volwassenen, in het algemeen gunstig, maar in zeldzame gevallen kan de infectie doorgeven van de neus naar de sinussen of de onderste luchtwegen, met name bij die gevoelig zijn voor longziekte. Vaak terugkerende acute processen kunnen in een chronische vorm terecht komen. In de kinderjaren is acute nasofaryngitis altijd gevaarlijk, vooral voor verzwakte kinderen, die vatbaar zijn voor verschillende pulmonale, allergische en andere complicaties. Bij oudere kinderen is de prognose meestal gunstig.

Preventie van acute rhinitis (acute verkoudheid)

Voor de preventie van acute rhinitis is het noodzakelijk maatregelen te nemen om de algehele en lokale weerstand van het organisme tegen ongunstige omgevingsfactoren te vergroten. Een grote rol hierbij is de geleidelijke verharding van het organisme voor afkoeling en oververhitting, vocht en luchtdroogte. Verharding moet het hele jaar door systematisch worden gedaan in de vorm van sportactiviteiten of wandelingen in de buitenlucht, waterprocedures voor het trainen van thermoregulatoire, evenals ademhalings-, cardiovasculaire en andere lichaamssystemen. Het is erg belangrijk dat kleding overeenkomt met het weer op verschillende tijdstippen van het jaar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]