Chronische frontale sinusitis: diagnose

In het stadium van het beoordelen van anamnese, is het belangrijk om informatie te verzamelen over eerdere ziekten, ARVI, sinusitis en exacerbatie van de frontitis, kenmerken van de behandeling, inclusief chirurgisch.

Onder de klachten kan men onmiddellijk typische lokale hoofdpijn, pijn in het gebied van de wenkbrauwen identificeren, de aard en intensiteit ervan verduidelijken, de zijkant van de laesie, de aanwezigheid van bestraling in de tempel of de kruin; uiterlijk en consistentie van de ontlading, tijd en eigenaardigheden van zijn binnenkomst in de neusholte of nasopharynx

Lichamelijk onderzoek

Palpatie en percussie van de wanden van de voorhoofdsholten laten toe om de aanwezigheid van pijn en het verspreidingsgebied ervan vast te stellen.

Laboratoriumonderzoek

Bij afwezigheid van complicaties van de ziekte zijn algemene bloed- en urinetesten niet informatief. Dit geldt ook voor de bepaling van de cellulaire samenstelling van de te scheiden rhinocytogrammen.

Instrumenteel onderzoek

Tijdens de anterieure rhinoscopie kan een "symptoom van een puslap" worden geïdentificeerd als een exsudaat dat uit het voorste gedeelte van de middelste neusgang komt.

De leidende onderzoeksmethode blijft radiografie. Fluoroscopie semi-axiale projectie geeft een idee over de vorm, grootte, en de verhouding van de sinussen, de fronto-neus - specificeert de positie van andere structuren van het gezicht skelet aan S.Wein (achter axiale modificatie) - identificatie pathologie in de frontale sinus wanden van elke zijde en de topografie , de aanwezigheid van exsudaat in het lumen van een van hen. Door zijdelingse uitsteeksel beoordeeld inch sinus staat afdelingen, de dikte van het bot wanden en het voorhoofd, de aanwezigheid of afwezigheid van een voorhoofdsholte algemeen. Hun polipvd kan worden gediagnosticeerd door niet-uniformiteit, vlek, brownouts sinussen. Neinvazivkym werkwijze voor het diagnosticeren sinusitis (bij zwangere vrouwen en kinderen) of diafanografiya diafanoskoliya is vooral effectief bij het gebruik van glasvezel of zeer helder diodes.

Een nieuwe en nauwkeuriger werkwijze voor het diagnosticeren sinusitis ENDOSCOPIE (sinusoskopiya, sinoskopiya) - chirurgische wijze de aard en de kenmerken van het ontstekingsproces te verduidelijken door rechtstreekse visuele inspectie.

Andere werkwijzen voor het diagnosticeren sinusitis, specificeert kenmerken van ontsteking ultrageluid echolocation (echografie) met GC gereflecteerd ultrageluidsignaal sinus structuren thermografie (thermal imaging), - een contact of externe registratie infrarood huidoppervlak van de voorwand van de frontale sinussen, waarin bepaalde informatie geeft over de aanwezigheid ontsteking in hun lumen. Als Laser Doppler flowmetry - onderzoek bloedstroom in het slijmvlies van de neusholte en neusbijholten; dzhoulmetriyu lijn op basis van de elektrochemische eigenschappen van de registratievloeistof veranderingen in ontsteking van biochemische eiwitaggregaat componenten. Met hetzelfde doel gebruik frequentiefase- methode vihreshkovoy sinusoskopii - onderzoek wervelstromen, de dichtheid afhangt van de geleidende eigenschappen van het onderzochte gebied. De instrumentele diagnose van chronische sinusitis, kunnen deze werkwijzen alleen globaal worden beschouwd met de andere.

Radio en scintigrafie met behulp van radio-isotopen is een techniek die is gebaseerd op het natuurlijke vermogen van leukocyten die zijn gelabeld met radiofarmaca om te migreren naar de ontstekingszone. Het wordt gebruikt om intracraniële complicaties van de frontitis en de diagnose van latente vormen van de ziekte te detecteren,

Chirurgische diagnostische methoden zijn biopsies die worden uitgevoerd via het trepanatiekanaal voor het onderzoeken van afzonderlijke secties van het slijmvlies van de frontale sinus, en resistometrie, die de mate van passage van lucht door het frontale kanaal beoordeelt.

Differentiële diagnose van chronische frontitis

Bij differentiële diagnose van de frontitis en neuralgie van de eerste tak van de trigeminuszenuw moet rekening worden gehouden met het feit dat in het laatste geval de pijn ontstaat door aanvallen, geleidelijk toeneemt en vervolgens afneemt in intensiteit. Want neuralgie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een pijnpunt dat overeenkomt met de passage van de zenuw, terwijl de frontpijn wordt gemorst. Neuralgische pijn neigt te stralen langs de takken van de trigeminuszenuw en af te nemen met druk op het pijnlijke punt.

Bij patiënten met gonaditis, in tegenstelling tot patiënten met neuralgie, neemt de gevoeligheid voor lokale thermische effecten toe en de kou geeft verlichting. Bovendien veroorzaakt het indrukken van de anteroposterieure hoek van de baan en de percussie van de voorste wand van de frontale sinus bij patiënten met de frontitis een toename van pijn.

Er moet uitvoeren van een differentiële diagnose en symptomen Charlin - nazotsilliarnogo neuralgie zenuw, die zich manifesteert door ernstige pijn in de binnenste ooghoek en de brug van de neus, irritatie van de conjunctiva en cornea erosie

Hoofdpijn in het voorhoofdgebied is het belangrijkste teken van de frontitis, de verduidelijking is belangrijke verduidelijking, intensiteit, karakter, bestraling, tijdstip van verschijnen en verdwijnen. Identificatie van het lokale pijnsymptoom wordt vergemakkelijkt door palpatie en percussie van de voorwanden van de voorhoofdsholtes. Om het lokale pijnsymptoom te beoordelen, wordt de volgende classificatie voorgesteld op basis van de ernst ervan:

• I graad - spontane lokale pijn in de regio van de boven elkaar staande pijn ontbreekt wanneer palpatie en percussie van de voorste wand van de ontstoken frontale sinus optreedt;
• II graad - spontane lokale pijn in het frontale gebied van matige intensiteit, wordt versterkt door palpatie en percussie van de voorste wand van de frontale sinus;
• III graad - een constante spontane lokale hoofdpijn in het gebied van de wenkbrauw of frequente aanvallen van pijn, sterk toenemend tijdens palpatie en, vooral, percussie van de voorste wand van de frontale sinus;
• IV-graad - een uitgesproken gelokaliseerd pijnsymptoom. Percussie en palpatie zijn onmogelijk vanwege ernstige pijn, die wordt beschouwd als een hyperreactie om aan te raken.

Een uitgedrukt lokaal pijnsymptoom is een permanente of paroxismale hoofdpijn in het gebied van het voorhoofd of gematigde lokale pijn, die wordt versterkt door palpatie van de sinuswand. Het effect van parenterale toediening van analgetica kan afwezig of tijdelijk zijn, met de hervatting van een pijnlijke aanval na het einde van de werking van geneesmiddelen.

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Consulten van de oogarts en neuroloog zijn wenselijk voor chirurgische interventie en zijn verplicht bij het optreden van tekenen van complicaties of een atypische stroom van de postoperatieve periode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]