Emfyseem van de longen: symptomen

De belangrijkste klacht van patiënten met emfyseem is kortademigheid. Bij het begin van de ziekte, treedt het alleen op bij aanzienlijke fysieke inspanning, daarna met progressie, emfyseem krijgt een permanent karakter. Met de ontwikkeling van bronchiale obstructie, wordt dyspnoe expiratoir.

Dyspnoe met primair emfyseem verschilt van kortademigheid met secundair emfyseem. Met het primaire emfyseem van de longen verandert het karakter van de ademhaling: de ademhaling wordt diep en de uitademing wordt verlengd, via gesloten lippen. Patiënten hebben de neiging om tijdens het uitademen de druk in de luchtwegen te verhogen, dus tijdens het uitademen bedekken ze hun mond en blazen hun wangen op, wat de expiratoire instorting van kleine bronchiën vermindert. Dit type ademhaling lijkt op puffen.

Hoest is een kenmerkend symptoom van voornamelijk chronische obstructieve bronchitis. Natuurlijk blijft hij de patiënt lastig vallen, zelfs als chronische obstructieve bronchitis gecompliceerd wordt door pulmonair emfyseem. De hoest is van een oppervlakkige, onproductieve aard. Bij het begin van de ontwikkeling van primaire diffuse emfyseem, hoesten niet de patiënten storen. Maar, zoals hierboven vermeld, ontwikkelt zich, naarmate het primaire emfyseem vordert, chronische bronchitis en hoest.

Huidskleur en zichtbare slijmvliezen, ernst van cyanose. Bij patiënten met primair longemfyseem is de schending van de ventilatie-perfusieratio niet zo uitgesproken als bij secundair emfyseem; in rust wordt geen arteriële hypoxemie waargenomen. De patiënten ontwikkelen hyperventilatie, wat bijdraagt aan de arterialisatie van het bloed. In dit opzicht zijn patiënten met primaire emfyseem van lichte hypercapnie daar gedurende lange tijd, de huid en zichtbare slijmvliezen meer roze dan cyanotisch. Patiënten met primair emfyseem worden "pink puffers" genoemd. Echter, naarmate de reservecapaciteiten van het ademhalingssysteem zijn uitgeput, treedt alveolaire hypoventilatie op met arteriële hypoxemie en hypercapnie en kan uitgesproken cyanose optreden.

Voor patiënten met secundair emfyseem van de longen (als complicaties van chronische bronchitis), is diffuse cyanose zeer gebruikelijk. Eerst wordt het genoteerd in de distale delen van de ledematen, vervolgens naarmate de ziekte voortschrijdt en de ontwikkeling van hypercapnie en hypoxemie zich verspreid naar het gezicht en de slijmvliezen.

Bij ernstige hypercapnie verschijnt een blauwachtige tint van de tong ("heath" -tong) bij patiënten met secundair emfyseem.

Verlies van lichaamsgewicht. Bij patiënten met emfyseem wordt een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht genoteerd. Patiënten dun, subtiel, kunnen over het algemeen cachectisch lijken en zich generen om zich uit te kleden voor medisch onderzoek. Verminderd gewichtsverlies is waarschijnlijk geassocieerd met hoge energiekosten voor het uitoefenen van hard werk van de ademhalingsspieren.

Deelname van ondersteunende ademhalingsspieren aan de ademhaling. Bij het onderzoek van patiënten kan hyperfunctionering van de ademhalingsspier, buikspieren, bovenste schoudergordel en nek te zien zijn.

Evaluatie van het werk van de ondersteunende ademhalingsspieren wordt uitgevoerd in liggende en zittende positie. Naarmate het longemfyseem vordert, wordt de ademhalingsspier vermoeid, kunnen patiënten niet liegen (horizontale positie veroorzaakt intens diafragmawerk) en slapen ze het liefst.

Borstonderzoek. Bij het onderzoek van patiënten wordt "klassieke long van het emfyseem" onthuld. De thorax wordt tonvormig; De ribben nemen een horizontale positie aan, hun mobiliteit is beperkt; intercostale ruimtes verbreed; epigastrische hoek stomp; De schoudergordel staat op en de nek lijkt korter; supraclaviculaire gebieden uitstulping.

Percussie en auscultatie van de longen. Percussion tekenen van emfyseem zijn het weglaten van de onderste long grens, beperkt of volledig gebrek aan mobiliteit van de lagere pulmonale regio, de uitbreiding van de velden Kernig, waardoor de grenzen van de cardiale saaiheid (gipervozdushnye licht bestrijkt het gebied van het hart); boxed percussiegeluid over de longen.

Een kenmerkend auscultatorisch teken van emfyseem is een sterke verzwakking van blaasjesademhaling ("katoenademhaling"). Het verschijnen van piepende ademhaling is niet kenmerkend voor emfyseem van de longen en duidt op de aanwezigheid van chronische bronchitis.

De toestand van het cardiovasculaire systeem. Gekenmerkt door een neiging tot arteriële hypotensie, resulterend in duizeligheid en flauwvallen bij het opstaan. Flauwvallen kan optreden tijdens een hoest als gevolg van verhoogde intrathoracale druk en een schending van veneuze terugkeer van bloed naar het hart. Puls bij patiënten met een vaak laag aantal vullingen, ritmische en hartritmestoornissen is zeldzaam. De grenzen van het hart zijn moeilijk te bepalen, lijken te worden verminderd. De hartgeluiden zijn scherp gedempt, ze kunnen beter worden beluisterd in het epigastrische gebied. Met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie ligt de nadruk op de tweede toon op de longslagader. De vorming van een chronisch longhart is vooral kenmerkend voor chronische obstructieve bronchitis. Bij patiënten met primair longemfyseem ontwikkelt het chronische long hart zich veel later (meestal al in de terminale fase).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]