Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Longemfyseem - Diagnose
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Studie van de functie van de externe ademhaling. Het meest karakteristieke teken van primair longemfyseem is een afname van de vitale capaciteit van de longen (VC) en een toename van de totale longcapaciteit (TLC) en het restvolume van de longen (RVL).
De totale longcapaciteit (TLC) is het totale volume aan lucht in de borstkas na maximale inademing.
Het restvolume is de hoeveelheid lucht die aan het einde van de maximale uitademing in de longen achterblijft.
Naarmate het emfyseem vordert, treedt bronchiale obstructie op, wat zich manifesteert door een afname van de FVC, Tiffno-index, MVL en een scherpe daling van de piekflowmetrie-indicatoren. Bij secundair longemfyseem is de aantasting van de bronchiale doorgankelijkheid veel uitgesprokener.
De prognose van patiënten met secundair longemfyseem wordt bepaald door de ernst van de bronchiale obstructie, arteriële hypoxemie, hypercapnie en pulmonale hypertensie. Het wordt aanbevolen om tests met bronchusverwijders uit te voeren om de reversibele en irreversibele aard van de bronchiale obstructie vast te stellen. Bij patiënten met longemfyseem is de obstructie persistent en irreversibel, en bij chronische obstructieve bronchitis wordt een gedeeltelijk bronchusverwijdend effect waargenomen.
Volledig bloedbeeld. Patiënten met longemfyseem hebben vaak een verhoogd aantal rode bloedcellen en hemoglobinewaarden, vooral in combinatie met de ontwikkeling van ademhalingsfalen.
ECG. Bij longemfyseem is er sprake van een afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts, een rotatie van het hart om de longitudinale as met de klok mee (diepe S-golven komen niet alleen significant tot uiting in de rechter, maar ook in de linker borstafleidingen).
Veranderingen in de zuurstof- en koolstofdioxidespanning in het bloed. Bij patiënten met primair emfyseem blijft de partiële zuurstofspanning in de beginfase van de ziekte normaal; bij het ontwikkelen van respiratoire insufficiëntie daalt de PaO2; in gevorderde stadia stijgt de PaCO2. Bij patiënten met secundair emfyseem, met een uitgesproken broncho-obstructief syndroom, daalt de PaO2 vrij snel en stijgt de PaCO2.
Chronische obstructieve bronchitis en longemfyseem gaan meestal altijd samen, vooral in een vergevorderd stadium van de ziekte, wanneer het uiterst moeilijk is om onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen. Daarom is het in een dergelijke situatie beter om te spreken van chronische obstructieve longziekte met een overwicht van longemfyseem of chronische bronchitis. Dienovereenkomstig worden twee typen COPD onderscheiden: type A - emfysemateus (kortademig, "roze gezwollen"), type B - bronchitis (hoesten, cyanotisch).