Emfyseem van de longen: diagnose

Gegevens van instrumentele en laboratoriumstudies

Röntgenonderzoek van de longen en het hart. Karakteristieke tekenen van emfyseem zijn de lage positie van de koepel van het diafragma en de afplatting, duidelijk verminderde diafragma-uitwijking; verhoogde luchtigheid van pulmonaire velden; een toename van de retrosternale ruimte (een teken van Sokolov); uitputting van pulmonaire velden door vasculaire schaduwen (het vasculaire patroon krijgt een draadvormig karakter en wordt aanzienlijk zwakker voor de periferie). De schaduw van het hart is versmald, langwerpig ("infuushart").

Computertomografie. Voor longemfyseem is hyper-luchtigheid van het longweefsel kenmerkend, depletie van het vaatpatroon, in vergelijking met de gebruikelijke röntgenstudie, zijn bullae duidelijk geïdentificeerd.

In aanwezigheid van chronische bronchitis hoge dichtheid van de bronchiale wand, wordt infiltratie in de loop van de bronchiën onthuld.

Onderzoek van de functie van externe ademhaling. Het meest kenmerkende teken van primair longemfyseem is een afname van de vitale capaciteit van de longen (JEL) en een toename van de totale longcapaciteit (OEL), residueel longvolume (OOL).

De totale longcapaciteit - (OEL) is het volledige volume lucht in de borst na de maximale inspiratie.

Het resterende volume van de longen is het volume lucht dat in de longen achterblijft aan het einde van de maximale expiratie.

Aangezien de progressie van emfyseem optreedt aan de bronchusobstructie, die tot uiting komt in een afname in FVC, verminderden de Tiffon-index en MBL de indicatoren van peakflowmetrie scherp. Met secundaire emfyseem van de long is de schending van bronchiale doorgankelijkheid veel meer uitgesproken.

De prognose bij patiënten met secundair emfyseem wordt bepaald door de ernst van bronchiale obstructie, arteriële hypoxemie, hypercapnie, pulmonale hypertensie. Het wordt aanbevolen om tests uit te voeren met bronchodilatoren om de reversibele en onomkeerbare aard van bronchiale obstructie te identificeren. Bij patiënten met pulmonaal emfyseem heeft de obstructie een persistent, onomkeerbaar karakter en bij chronische obstructieve bronchitis wordt een gedeeltelijk bronchusverwijdend effect opgemerkt.

Algemene bloedtest. Bij patiënten met emfyseem is er een neiging om het aantal rode bloedcellen en het niveau van hemoglobine te verhogen, vooral bij de ontwikkeling van respiratoir falen.

ECG. Bij pulmonair emfyseem wordt de afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts gemarkeerd, de rotatie van het hart rond de lengteas is met de klok mee (de diepe S-tanden zijn niet alleen in de rechter maar ook in de linker thoracale leads gemarkeerd).

Veranderingen in de bloeddruk van zuurstof en koolstofdioxide. Bij patiënten met primair emfyseem in de beginfase van de ziekte blijft de partiële zuurstofspanning normaal; met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie neemt PaO2 af; in verre streken wordt RaCO2 verhoogd. Bij patiënten met secundair emfyseem, met een uitgesproken broncho-obstructief syndroom, neemt PaO2 snel af en neemt PaCO2 toe.

Chronische obstructieve bronchitis en emfyseem vergezellen gewoonlijk altijd met elkaar, vooral in het vergevorderde stadium van de ziekte, wanneer het uiterst moeilijk is om onderscheid te maken tussen deze twee ziekten. Daarom verdient het in zo'n situatie de voorkeur om te praten over chronische obstructieve longziekte met overheersing van emfyseem van de longen of chronische bronchitis. Dienovereenkomstig zijn er twee soorten COPD: type A - emfyseem (dyspnoe, "roze puffing"), type B - bronchitis (hoesten, cyanotisch).

[1], [2], [3]