Fysiotherapie bij de behandeling van bronchiale astma

Fysiotherapie in de periode van exacerbatie van bronchiale astma

In de periode van verergering van bronchiale astma worden de volgende procedures gebruikt.

Aerosol-therapie. Bij de behandeling van bronchiale astma worden medium-disperse aerosols (5-25 micron) en sterk disperse (1-5 micron) gebruikt. De eerste vestigen zich in de bronchiën, de tweede - in de longblaasjes. Om de diepte van de inspiratie te vergroten en de hoeveelheid neergeslagen aërosoldeeltjes te vergroten, worden de aërosoldeeltjes opgeladen door unipolaire elektrische lading door middel van elektro-aërosolapparaten. Medicinale elektro-aërosolen hebben meestal een negatieve lading. Negatief geladen aerosolen remmen niet de functie van het ciliated epitheel van de bronchiën, verhogen de gasuitwisseling in de alveolaire capillaire zones, dragen bij tot een afname van hypoxie.

De meest effectieve aerosolen gegenereerd door echografie, evenals elektro-aerosolen.

VN Solopov beveelt het volgende inhalatieprogramma aan

Locatie van Zakharina Geda

• 1 Op de middellijn van het borstbeen ter hoogte van de bevestiging van de IV-rib
• 2 Nabij-wervelkolom ter hoogte van de bevestiging van de IV-rib aan de wervelkolom naar rechts
• 3 Plaats van bevestiging van XII rib aan de linker rug
• 4 Midden tussen duim en wijsvinger van de rechterhand
• 5 Plaats van clavicula-bevestiging aan het sternum aan de linkerkant
• 6 Boven de halsslagader rechts
• 7 Midden van de bovenrand van het borstbeen
• 8 Tweede intercostale ruimte links van de rand van het borstbeen 2-3 cm
• 9 Tweede intercostale ruimte aan de rechterkant buiten de borstbeenmarge met 2-3 cm
• 10 Plaats van bevestiging van de rechter ellepijp zijwaarts aan de schouder
• 11 Plaats van bevestiging van V-ribben aan de linker rug
• 12 Onderkant van het haakvormig proces
• 13 Laterale regio van de elleboog van de linkerarm
• 14 Plaats van bevestiging van VI-rib op de ruggengraat aan de rechterkant
• 15 Boven de hoek van de onderkaak naar links
• 16 Midden van het buitenoppervlak van de zijkant van het rechter onderbeen
• 17 Boven de linker achillespees mediaal
• 18 4 cm naar buiten vanaf het bevestigingspunt van de tweede rib naar de wervelkolom aan de rechterkant
• 19 Nabij-vertebrale lijn op niveau III van de lendewervel links
• 20 Hoofdgebied van de ellepijp van de rechterpols
• 21 Rand van de eerste lendewervel naar rechts
• 22 Upper carotis sinus
• 23 Rechter nasolabiale vouw
• 24 De linker vleugel van de neus

Inductothermy (variabel hoogfrequent magnetisch veld) op de longen (vermindert bronchospasme) en bijnieren (stimuleert de glucocorticoïdfunctie van de bijnieren). Het verloop van de behandeling 8-15 procedures gedurende 10-30 minuten.

Magnetron-decimetertherapie (DMV-therapie) met het "Volna-2" -apparaat heeft een uitgesproken ontstekingsremmende en bronchodilaterende werking. Wanneer ze aan de bijnieren worden blootgesteld, is hun glucocorticoïdfunctie verbeterd.

Magnetotherapie verbetert de functie van externe ademhaling en bronchiale doorgankelijkheid. Een magnetisch veld met een spanning van 350 tot 500 oersted is bijzonder effectief.

Aeroionotherapie met negatief geladen ionen verhoogt longventilatie, verbetert bronchiale doorgankelijkheid.

Laserstraling heeft een ontstekingsremmend effect, stimuleert de glucocorticoïdfunctie van de bijnieren, activeert het antioxidantensysteem, verbetert de microcirculatie. Straling met een lage intensiteit met een vermogen van 25 mW wordt gebruikt, en genereert licht in het rode deel van het zichtbare spectrum met een golflengte van 632,8 nm.

Er worden twee methoden gebruikt:

• lichamelijk (biologische actieve punten in het gebied tussen de bladen worden bestraald, de belichtingstijd is 15-20 min., de frequentie is 1-2 keer per dag, de cursus is 10 procedures). De corporale methode wordt gebruikt voor milde tot matige bronchiale astma;
• extracorporeale (binnen 25-30 minuten het laserbloed uit de ader van het bloed van de patiënt met daaropvolgende reïnfusie, het verloop van 4-5 procedures). De extracorporeale methode wordt gebruikt voor matige tot ernstige bronchiale astma en voor glucocorticoïde afhankelijkheid.

Contra-indicaties voor corporale lasertherapie:

• verergering van bronchiale astma;
• acute vormen van ischemische hartziekte (onstabiele angina, acute periode van myocardiaal infarct).

Contra-indicaties voor intraveneuze lasertherapie: virale hepatitis B bij de anamnese of vervoer van HBsAg; vermoedelijk maligne neoplasma; ziekten van het bloedsysteem (behalve anemie).

Autotransfusie met ultraviolet bestraald bloed (AUCA) wordt gebruikt in de complexe behandeling van bronchiale astma in de periode van remissie. Het werkingsmechanisme van AUCA:

• activering van lipideperoxidatie van lipiden van celmembranen, wat leidt tot een verandering in hun permeabiliteit, celreceptorcelactiviteit, membraangebonden enzymen;
• verhoging van de activiteit van het antioxidantensysteem;
• verhoogde bactericide activiteit van bloed;
• verbetering van de microcirculatie van weefsels en collaterale circulatie, vermindering van adhesie en aggregatie van bloedplaatjes;
• immunomodulerende en desensibiliserende werking.

AUFOK wordt uitgevoerd met behulp van het "Isolde" -apparaat, het wordt aanbevolen om de procedures om de andere dag uit te voeren, tijdens de procedure - 3-5 procedures.

Behandeling van AUFOK verlengt de periode van remissie, maakt het mogelijk om de dosis bronchusverwijders en glucocorticoïden te verminderen. De methode is effectiever bij patiënten met infectieus afhankelijk bronchiaal astma.

Contra-indicaties voor AOFOK:

• ouder dan 80 jaar;
• photodermatosis;
• hemorragische beroerte;
• ernstig hartfalen;
• gipokoagulyatsiya;
• menstruatie.

Fysiotherapie tijdens remissie

In de interictale periode is fysiotherapie gericht op het voorkomen van exacerbaties van bronchiale astma, de behandeling van chronische bronchitis. Tijdens deze periode kunt u aanbevelen:

• elektroforese van calciumionen door de methode van algemene actie;
• endonasal elektroforese;
• fonoforese van hydrocortison op de segmentale zones van de thorax;
• Electrosleep procedures;
• hydrotherapie;
• invloed decimeter golven op de bijnier;
• aero-ionotherapie met negatief geladen ionen;
• verhardingsprocedures;
• lucht- en zonbaden, slaap in de open lucht;
• baden in het zwembad en op zee;
• UFO.

Borstmassage

Therapeutische massage wordt veel gebruikt voor zowel de verlichting van astma-aanvallen (acupressuur) als voor de behandeling in de interictale periode en tijdens de periode van exacerbatie. Complexe massage is effectiever.

De loop van complexe massage is 10-12 dagen. Het meest effectief is de volgende massagevolgorde:

1. Massage van de achterste wand van de thorax:
   • poglaživanie;
   • recepties van segmentale massage;
   • klassieke massage;
   • puntmassage van biologisch actieve punten.
2. Massage van de bovenwand van de borst:
   • klassieke massage;
   • puntmassage van biologisch actieve punten.
3. Handmassage:
   • klassieke massage;
   • puntmassage van biologisch actieve punten.

De positie van de patiënt liegt.

Methode van uitvoeren

Ten eerste, aaien over de achterwand van de kist. Strelen wordt uitgevoerd in de richting van de onderste rand van de ribben (XI, XII) naar de achterhoofdsknobbel, schouders en okselholten. In de dwarsrichting wordt aaien uitgevoerd vanaf de ruggengraat langs de intercostale ruimten naar de axillaire lijnen en terug.

Na het uitvoeren van verschillende soorten streling doorgeven aan de sequentiële uitvoering van de technieken van segmentale massage.

1. De kussens van de III-IV vingers van de hand, geplaatst onder een hoek van 30-35 °, zijn (met belasting) langs de wervelkolom, alsof ze de lange rugspier strekken. Beweging wordt 2-3 keer uitgevoerd van de 8ste naar de 1ste thoracale wervel.
2. Duimen worden evenwijdig aan de wervelkolom geplaatst, drukken ze tegen de huid, en de overblijvende vingers pakken de huid met onderhuids vet, rollen hem langzaam naar de achterste oksellijn. Deze methode wordt 4-5 keer uitgevoerd in het bereik van de 8ste tot de 1ste thoracale wervel.
3. Uiteinden van vingers III-IV, reeks achter elkaar (hoek 85 °) in de uitsparingen tussen de doornuitsteeksels van de borstwervels en de binnenrand van de lange rugspieren, duwt de korte verplaatsingen in de richting van 1-1,5 cm. Receiving herhaald 2-3 keer. Vervolgens wordt de lange rugspier naar de ruggengraat gedreven. In dit geval bevindt de duim van de hand zich aan de andere kant van de ruggengraat ten opzichte van de rest van de vingers en raakt bijna het oppervlak van de rug aan. Ontvangst wordt 2-3 keer herhaald van beneden naar boven.
4. Het rekken van de intercostale spieren wordt uitgevoerd van het borstbeen naar de wervelkolom met belasten (6-8 keer).

Na het uitvoeren van de technieken van de segmentale massage, blijf massage uitvoeren volgens de klassieke techniek.

De methoden van wrijven, kneden van de spieren van de rug, de schoudergordel in de lengte- en dwarsrichtingen worden gebruikt. Methoden van intermitterende en continue trillingen worden toegepast. Bij patiënten met ernstige niet-specifieke hyperreactiviteit van de bronchiën is het raadzaam om de methode van continue vibratie te gebruiken.

De massage van de voorste wand van de thorax wordt uitgevoerd in de positie aan de achterkant. De richting van massagebewegingen - van de lagere rand van de ribben naar de sleutelbeenderen, schouders, axillaire holtes met de bypass van de borstklieren bij vrouwen. De massage van de sternum-, supra- en subclavia-zones wordt bijzonder zorgvuldig uitgevoerd. Gebruik technieken van strijken, cirkelvormig slijpen, longitudinaal kneden.

Methodische instructies

1. Bij het uitvoeren van de technieken van segmentale massage, worden de spieren beïnvloed door de rekmethode.
2. Alle massagemethoden worden op een zachte manier uitgevoerd.
3. Bij het uitvoeren van de methoden van segmentale massage, wordt de ene helft van de rug eerst gemasseerd, daarna de andere helft.
4. Bij het uitvoeren van een klassieke massage, moet u de nodige aandacht besteden aan het masseren van huidgebieden waarop de biologisch actieve punten zich bevinden: masseer ze zachtjes, zonder veel moeite, en bereid u voor op de daaropvolgende speciale vingerimpact.
5. Belang bij het uitvoeren van klassieke massage die zowel voorafgaand aan de voorbereidende acupressuur, gezien het feit dat, om de maximale ontspanning van de spieren te bereiken, afhankelijk van de hoogte van de maximale efficiëntie reflex veranderingen bij blootstelling aan BAP in de betreffende organen en orgaansystemen.
6. De methoden van segmentale en klassieke massage worden 8-10 minuten uitgevoerd.
7. Als u last van astma-aanvallen klassieke en segmentale massage door deze methode niet beschikbaar is, behalve voor de uitvoering van de zachte, diepe slagen langs de Sterno-mastoid spieren en langs de lijn van gehechtheid aan het borstbeen en langs het sleutelbeen in om het effect van ontspanning van spanning in je nek, schoudergordel te verkrijgen en de borst voor daaropvolgende acupressuur.

Acupressuur

Puntmassage is de meest gespecialiseerde vorm van massage, met het juiste gebruik is het mogelijk om het grootste therapeutische effect te bereiken. De voorgestelde methode maakt gebruik van de remmethode voor het masseren van BAP gedurende 10-12 dagen.

Het verloop van het behandelingseffect is verdeeld in drie perioden (per dag), met de selectie van verschillende hoeveelheden BAP:

1. Dag 1-3 (schema's 1 en 2);
2. 4-6e dag (schema's nr. 3 en 4);
3. 7-10-12e dag (schema's 5 en 6).

Methodische instructies

1. De ruimte waarin acupressuur wordt uitgevoerd, moet afzonderlijk zijn, geluiddicht, zonder direct zonlicht binnen te komen via raamopeningen en bij voorkeur zonder kunstmatige verlichting.
2. Bij het uitvoeren van een puntmassage moeten de spieren van het lichaam van de patiënt zo ontspannen mogelijk zijn en de ogen gesloten.
3. Een specialist die acupressuur uitvoert, moet alle aandacht richten op de invloedsfactoren.
4. BAT wordt gemasseerd van 50 seconden tot 2 minuten. De meest pijnlijke punten worden langer gemasseerd.
5. Wanneer massage BAT methoden gebruikt voor het kneden van de vinger. Druk op dat moment op I met je vinger en maak een cirkelvormige beweging zonder de huid te verschuiven (tegen de klok in). Deze methode veroorzaakt een gevoel van raspryaniya, pijn en werkt kalmerend op de patiënt.
6. Door op de BBT te drukken, moet het gebeuren dat het niet zwak is en tegelijkertijd geen hevige pijn veroorzaakt. Sensatie zou gematigd moeten zijn ("comfortabele pijn"). In sommige gevallen voelt de patiënt aan als een elektrische stroom die op een afstand vanaf het punt van impact straalt.
7. Massage van symmetrische punten wordt gelijktijdig met twee handen uitgevoerd.
8. Vóór elke blootstelling aan BAP, is het noodzakelijk om de vingers zoveel mogelijk te ontspannen, de handen te schudden en de palmen 3-4 seconden krachtig te wrijven.
9. Punt 17 XIV wordt gebruikt als een aanvulling bij aanvallen van kortademigheid, kortademigheid, kuchen, pijn in de thorax.
10. Met bronchiale astma wordt acupressuur zelfs in de periode van acute bronchospastische manifestaties voor hun cupping uitgevoerd.

Het gebruik van complexe massage met bronchiale astma heeft zijn eigen specifieke kenmerken in vergelijking met het gebruik ervan bij patiënten met chronische bronchitis.

Kenmerken van de acupressuur

Bij de behandeling van bronchiaal astma draagt acupressuur, net als andere therapeutische werkingsmethoden, bij aan de verlichting van de bronchospastische toestand, vermindert het de allergische manifestaties bij de patiënt en draagt uiteindelijk bij aan zijn herstel.

Het therapeutisch effect van acupressuur in het geval van bronchiale astma kan voorwaardelijk worden verdeeld in twee perioden:

• verlichting van acute bronchospastische manifestaties;
• het uitvoeren van een cursus van complexe massage.

Om de aanval van bronchiale astma te stoppen, gebruikt u twee opties voor acupressuur:

1e optie. Als de aanval 's nachts of' s ochtends in de patiënt plaatsvindt, en vervolgens stopt, worden de punten achtereenvolgens verzameld: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Massagepunten in deze volgorde kunnen 2-3 keer worden uitgevoerd, afhankelijk van de mate van manifestatie van bronchospasmen.

Effecten op de punten worden uitgevoerd door een kalmerende methode. Kalmerende (sedatieve) methode - continue blootstelling, zachte, langzame draaibeweging zonder glijden huid of persen vingertop (schroeven) met een geleidelijke verhoging van drukkrachten.

De tweede optie. Als de aanval plaatsvindt in de eerste 2-3 uur van de tweede helft van de dag, masseer dan de punten: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII en bovendien massagepunt 4 II met een spannende methode. Opwindende (tonische) methode - korte sterke druk en intermitterende vibratie. Lopend voor 1 minuut.

BAP-massage wordt gedurende 3-5 dagen uitgevoerd. Als gevolg hiervan wordt de bronchospastische toestand volledig of gedeeltelijk onderdrukt. In het geval van een significante verbetering van de toestand van de patiënt, kan men overgaan tot een geïntegreerde therapeutische massage.

Het klinische effect is te wijten aan een combinatie van verschillende soorten massages. Het effect van klassieke massage veroorzaakt uitgesproken ontspanning, en segmentale en acupressuur BAT vergemakkelijkt (door de reflexmechanismen) de normalisatie van zelfregulatie van het bronchopulmonale apparaat.

Therapeutische massage bevordert betere sputumontlading, bronchiale expansie, heeft een positief effect op de algehele reactiviteit, weerstand van het lichaam.

Je kunt en soorten massage gebruiken, zoals vibreren, percussie.

In 1979 ontwikkelde O. Kuznetsov een intensieve massage van asymmetrische zones (IMAZ) voor de behandeling van patiënten met chronische pneumonie, chronische bronchitis en bronchiale astma. De IMAS wordt op twee manieren uitgevoerd. In de eerste variant wordt het effect uitgevoerd in het gebied van de projectie van de bovenste lob van de linker long, de middelste en onderste lobben van de rechterlong. De methoden voor malen en kneden beslaan 80-90% van de hele massagesessie, de technieken van intermitterende en continue vibratie - 10-20%. In de tweede variant worden de tegenoverliggende gebieden gemasseerd. Bij patiënten met bronchiale astma wordt het aanbevolen om IMAz uit te voeren in de tweede optie, die bronchospasmen vermindert of vermindert. De duur van de IMAZ-sessie voor de tweede optie is 30-40 minuten. Procedures worden uitgevoerd met een interval van 3-5 dagen, de behandelingskuur bestaat uit 3-5 massagesessies.

Contra-indicaties voor IMAZ:

• acuut ontstekingsproces in het bronchopulmonale systeem;
• astmatische status;
• pulmonaal hartfalen II-III;
• hypertensieve ziekte IB-III st;
• ouder dan 55 jaar bij vrouwen en 60 jaar bij mannen.

Massage is aan te raden om 1,5-2 uur voor therapeutische gymnastiek te spenderen, omdat het de functionele capaciteit van het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem verhoogt.

De elektroforese moet worden uitgevoerd 30-60 minuten na de massage of 2-3 uur ervoor, UFO - na de massage, maar het is beter om deze af te wisselen met de laatste (in dagen).

Waterprocedures (vegen, spoelen, zwemmen, enz.) Kunnen zowel vóór als na de massage worden gebruikt, thermische procedures moeten aan de laatste voorafgaan. IMAS kan niet worden gecombineerd met fysiotherapie van hardware. Het gecombineerde gebruik van deze procedures kan de conditie van patiënten verergeren en de lichaamstemperatuur verhogen.

Houdingsdrainage

Posturale drainage is een therapeutische procedure die de verwijdering van bronchiale afscheidingen vergemakkelijkt en de productiviteit van hoest verhoogt door het lichaam speciale drainageposities te geven.

In deze posities sputum beweegt door zwaartekracht naar de hoofdbronchiën en trachea, carina bereikt het gebied waar de gevoeligheid van de receptoren hoest algemene en verwijderd door hoesten.

Posturale drainage is geïndiceerd voor alle klinisch-pathogenetische varianten van bronchiale astma gedurende de periode van hyperproductie van sputum.

Contra-indicaties voor posturale drainage:

• pulmonaire bloeding;
• acute periode van hartinfarct;
• ernstige ademhalingsproblemen en hartfalen;
• trombo-embolie van de longslagader;
• hypertensieve crisis;
• hypertensieve ziekte in de periode van een sterke stijging van de bloeddruk.

Posturale drainage wordt doelmatig gebruikt als een therapeutische component in een viertrapsschema voor het normaliseren van de drainagefunctie van de bronchiën.

De eerste fase is de normalisatie van reologische eigenschappen van sputum:

• expectorantia;
• aërosoltherapie (inhalatie van damp of ultrageluid);
• hydratatie van de patiënt (warme drank - 300 ml per 70 kg lichaamsgewicht, infuustherapie volgens indicaties).

De duur van deze fase is 10-15 minuten.

2e stadium - scheiding van sputum van de bronchusmuur:

• optimale drainagestand voor de middelste en onderste lobben van de longen (liggend op de buik of met de kop naar achteren);
• Trillingsmassage met behulp van intermitterende en continue trillingen. Intermitterende vibratie of therapeutische percussie wordt uitgevoerd met de handpalmen (positie "boot") op de borst met een frequentie van 40-60 per min gedurende 1 minuut, gevolgd door een pauze. Voer 3-5 cycli uit. Continue trilling (handmatig, hardware) wordt gedurende 10-30 seconden met korte pauzes uitgevoerd;
• geluidsoefeningen (de patiënt spreekt geuite en dove klinkers en medeklinkers uit, sissende geluiden);
• 2 - 3 minuten 2-3 minuten door de vibrator "Inga" ademen.

De duur van de etappe is 15-25 minuten.

Fase 3 - mobilisatie van sputum en de geleiding ervan in de zone van hoestreflex:

• in afwateringspositie blijven;
• drainage gymnastiek;
• ademhalingsoefeningen (afwisseling van een volledige ademhaling en een reeks uitademingen met een korte schokkerige diafragmatische ademhaling);
• ademhalingsoefeningen met behulp van een instructeur die een externe extra inspanning uitoefent op het onderste derde deel van de borstkas.

De duur van de etappe is 10 minuten. 4e fase - uitscheiding van sputum:

• de patiënt hoest;
• maakt een zachte diepe ademhaling, en bij uitademing 2-4 hoest stuwkracht.

De duur van de etappe is 5-10 minuten.

Een volledig beschreven complex van maatregelen wordt 2-3 keer per dag uitgevoerd.

Aeropiezotherapy

Barotherapie - behandeling in omstandigheden van kunstmatig gecreëerde gewijzigde barometrische druk.

Bij bronchiale astma worden twee barotherapie-methoden gebruikt: onder omstandigheden van verminderde en verhoogde barometerdruk.

Behandeling in omstandigheden met lage barometrische druk

De behandeling is ontwikkeld door PK Bulatov. De loop van de behandeling bestaat uit 22-25 sessies, die 5 keer per week worden gegeven. De graad van verdunning van lucht neemt toe in de eerste helft van de kuur, en dan blijft het behandelingsregime constant tot het einde van de behandeling. In de eerste 2 sessies komt de drukdaling in de kamer overeen met een stijging tot een hoogte van 2000 m boven zeeniveau (596 mm Hg). Tijdens de 3-5e sessies is de maximale hefhoogte 2500 m (560 mm Hg), van de 6e tot de 12e sessie - 3000 m boven de zeespiegel (526 mm Hg) vanaf de 13de sessie tot het einde van de behandelingskuur - "hoogte" 3500 m (493 mm Hg). Elke sessie duurt ongeveer 1 uur en bestaat uit een "lift" (lucht onderdruk in de kamer voor 8-10 min), verblijven "hoog" (gemaakt door 25-30 min bij maximum vacuüm) en "neerlaten" (geleidelijke toename van druk in de kamer tot normale atmosferische gedurende 12-18 minuten).

Het mechanisme van een positief therapeutisch effect is niet volledig begrepen. Het verminderen van de luchtdruk in de drukkamer vergemakkelijkt de ademhaling, vooral uitademen. Lage partiële zuurstofdruk leidt tot hypoxie, wat een aantal compensatiereacties van het lichaam veroorzaakt (stimulatie van het cardiovasculaire en respiratoire systeem, adrenocorticale functie, toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel). Tegen de achtergrond van de behandeling vervalt de pathologische dominantie van bronchiale astma.

Indicaties:

• atopisch en infectieus afhankelijk bronchiaal astma met lichte en matige ernst in de fase van exacerbatie bij kinderen en volwassenen jonger dan 45 jaar;
• bronchiale astma in de fase van remissie met tekenen van mogelijke exacerbatie met het oog op de preventie ervan.

Contra-indicaties:

• ouder dan 42-45 jaar;
• actief infectieus-ontstekingsproces van elke lokalisatie;
• uitgesproken morfologische veranderingen in de longen (diffuse pneumosclerose, pleurale verklevingen) met significante pulmonaire en pulmonaire hartinsufficiëntie;
• arteriële hypertensie en ischemische hartziekte;
• ontsteking van het middenoor en schending van de doorgankelijkheid van buisjes van Eustachius;
• ernstige bronchiale astma met glucocorticoïden minder dan 6 maanden voor de start van de barotherapie;
• hernia van elke lokalisatie;
• zwangerschap van alle voorwaarden;
• fibromen van de baarmoeder met een neiging tot bloeden;
• organische ziekten van het zenuwstelsel.

Behandeling in omstandigheden van verhoogde barometerdruk

Tijdens behandelingssessies stijgt de luchtdruk in de kamer van 0,2 overmaat atmosfeer (bij de eerste 2 sessies) tot 0,3 atm. (bij de 3e en 4e sessie), en vervolgens naar 0,4 atm. Tot het einde van de cursus, bestaande uit 22-25 sessies. Elke sessie duurt langer dan 1 uur (compressie - 10-15 minuten, blijf onder maximale druk - 40 minuten, decompressie - 10-15 minuten).

Het mechanisme van een positief therapeutisch effect houdt verband met het feit dat bij toenemende druk zuurstof beter en gemakkelijker wordt geabsorbeerd.

Bovendien vergemakkelijkt verhoogde luchtdruk inhalatie en creëert een lichte weerstand tegen uitademen, vergelijkbaar met de werking van therapeutische gymnastiek, het is ook belangrijk om de functie van het hypofyse-bijniersysteem te stimuleren.

Indicaties voor barotherapie met overdruk:

• patiënten met ernstige bronchiale astma tot 55 jaar, incl. Het ontvangen van kleine doses glucocorticoïden;
• De resterende waarden zijn dezelfde als voor behandeling bij lage atmosferische druk.

Beide soorten barotherapie kunnen worden gecombineerd met een medische behandeling die eerder is voorgeschreven (bronchodilatatoren, intrametica, enz.). Naarmate de toestand verbetert onder invloed van barotherapie, is de behoefte aan medicamenteuze behandeling, incl. In glucocorticoïden is verminderd.

Normobarische hypoxische therapie

De basis van normobarische hypoxie is het gefractioneerde hypoxische ademhalingsgasmengsel (GGS-10) dat 10% zuurstof en 90% stikstof bevat. Het mengsel wordt gebruikt onder normale barometrische drukomstandigheden.

Het mechanisme van positieve actie van normobare hypoxische therapie:

• verbetering van de functie van externe ademhaling bij patiënten met bronchiale astma;
• verbetering van myocardiale contractiliteit;
• toename van de zuurstofcapaciteit van weefsels en hun vermogen om zuurstof te gebruiken;
• toenemende fysieke prestaties.

Vóór het verloop van de normobarische hypoxische therapie wordt een hypoxische test uitgevoerd. Als patiënten uitgesproken dyspnoe hebben, een gevoel van gebrek aan lucht, een toename van de hartslag met 30-40 slagen per minuut, een verhoging van de bloeddruk met 25-30 mm. Hg. Dit duidt op een overgevoeligheid voor hypoxie. Bij een dergelijke patiënt is normobarische hypoxie gecontraïndiceerd.

Ademen hypoxie gasmengsel (SGN-10) met de inrichting gipoksikatora cyclische gefractioneerd mode: ademend HGM-10 - 5 minuten ademen atmosferische lucht - 5 minuten, wat een cyclus. Na de eerste cyclus wordt de tweede onmiddellijk uitgevoerd. Het aantal cycli in één procedure kan variëren van 1 tot 10.

De concentratie van geïnhaleerde zuurstof gedurende 5 minuten neemt progressief af van 21 tot 10%. De totale ademhalingstijd van GGS-10 binnen 1 procedure is 30-60 minuten, met een totale duur van 60-120 minuten. Het wordt aanbevolen om dagelijks of dagelijks te ademen GGS-10, de totale duur van de cursus - 12-24 procedures. Het beloop van normobarische hypoxische therapie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van de basismedicijnbehandeling. Het positieve klinische effect van de methode duurt ongeveer 4 maanden.

Indicaties voor normobarische hypoxische therapie: alle klinische en pathogenetische varianten van bronchiale astma met milde en matige ernst in de fase van remissie bij afwezigheid van arteriële hypoxemie.

Contra-indicaties voor normobare hypoxische therapie:

• ernstig beloop van bronchiale astma;
• acute somatische en infectieziekten;
• longinsufficiëntie;
• hartfalen;
• cortico-afhankelijke bronchiale astma;
• ouder dan 70 jaar.

Rationele ademhalingsoefeningen

Sterke eliminatie van diepe ademhaling volgens KP Buteyko

Bij bronchiaal astma is het leidende pathofysiologische mechanisme van insufficiëntie van externe ademhaling een schending van bronchiale doorgankelijkheid.

Patiënten in dit opzicht proberen het volume van de ventilatie te verhogen door diepere en frequente ademhaling (hyperventilatie), wat leidt tot een hogere zuurstofspanning in de alveolaire lucht en koolstofdioxide. Deze omstandigheid heeft aan de ene kant een positieve waarde, aangezien vergemakkelijkt de diffusie van gassen door het alveolaire capillaire membraan. Aan de andere kant leidt hyperventilatie tot negatieve gevolgen, omdat de turbulentie van de luchtstroom in de bronchiën en bronchiale weerstand toeneemt. Bovendien neemt de functionele dode ruimte toe, is er een overmatige verwijdering van koolstofdioxide uit de longblaasjes en het lichaam, die reflexmatig de tonus van de spieren van de bronchiën verhoogt, waardoor hun obstructie wordt versterkt. De toename in bronchiale obstructie verhoogt de belasting van het ademhalingsstelsel aanzienlijk. Zijn werk wordt overbodig en inefficiënt. Geforceerde ademhaling draagt ook de verdamping van vocht en bronchi koelen giperosmolyarnosgi de inhoud, die degranulatie van mestcellen van de bronchiën en de alveolaire macrofagen en de opbrengst van biologisch actieve mediatoren vormen bronchiale obstructie veroorzaakt.

De methode van sterke wil eliminatie van diepe ademhaling (VGGD) of volitionele controle van ademhaling KP Buteyko elimineert hyperventilatie, handhaaft het optimale niveau van kooldioxide, elimineert bronchospasmen.

KP Butejko VEDB bepaalt als "methode volitional eliminatie van diepe ademhaling, die bestaat uit een geleidelijke afname van de diepte van de ademhaling, door voortdurend de ademhalingsspieren ontspanning of adem vertraging voordat het gevoel van lichte vermindering van de lucht."

Training VBGD worden gemaakt in rust- en spierontspanning. Adem alleen door de neus.

De belangrijkste fasen van de VBGD-methodologie zijn als volgt:

• comfortabel om te gaan zitten, te ontspannen, zich op de ademhaling te concentreren;
• voer een kalme, oppervlakkige adem gedurende 3 seconden (lucht uit de neus alsof je alleen de sleutelbeenderen bereikt);
• produceer een rustige, ingetogen uitademing gedurende 3-4 seconden;
• houd je adem in na het uitademen (eerst 3-4 seconden, daarna geleidelijk, terwijl je traint, neemt de duur van de apneu toe). Het vasthouden van de adem veroorzaakt gedurende een korte tijd hypoxemie en hypercapnie;
• haal een ondiepe ondiepe adem, enz.

De patiënt moet de tijd van maximale ademhalingsvertraging opnemen in een dagboek, dat de arts tijdens herhaalde bezoeken controleert, eerst een week later, na verbetering van de aandoening - eenmaal per maand en vervolgens eenmaal per kwartaal. De duur van de ademhalingsvertraging van de patiënt wordt bepaald door een mentale telling van seconden.

De training van adempauzes wordt als volgt uitgevoerd: in een rusttoestand met onderbrekingen van 5 minuten moet u de ademhaling van de retentie behouden na een ondiepe uitademing, waarbij u probeert de pauze te verlengen. Het aantal van dergelijke vertragingen gedurende de dag wordt bepaald door de totale tijd van adempauzes, die ongeveer 10 minuten per dag zou moeten zijn. Bij een adempauze van 15 seconden moet het aantal herhalingen ongeveer 40 zijn en met een uitademingsvertraging van 20 seconden - ongeveer 30 seconden.

Met systematische training van ademhalingsvertraging en met een gunstige dynamiek van de ziekte, nemen de pauzes geleidelijk toe: binnen 1-2 weken bereikt het vasthouden van de ademhaling bij uitademen 25-30 seconden en na 1,5-2 maanden bereikt het 40-50 seconden.

De duur van de eerste lessen is 3-4 minuten per week 15-20 minuten, naarmate de trainingsperiode toeneemt, neemt de duur van de sessies 4-5 keer per dag toe naar 45-60 minuten.

Het therapeutische effect van HDVD treedt op binnen 2-3 weken.

De methode van VLDP kan worden gebruikt voor elke klinische en pathogenetische variant van bronchiale astma. De toepassing van de methode tijdens de precursors helpt soms om een aanval van bronchiale astma te voorkomen, in een aantal gevallen stopt VBGD ermee.

Tijdens een astma-aanval, moet de patiënt gaan zitten, leg je handen op je knieën of zet ze op de tafel, ontspannen de spieren van de schoudergordel, rug, buik, adem rustiger, minder diep, om te proberen om de hoeveelheid adem te verminderen. De arts moet geduldig en aanhoudend meerdere malen patiënt te herhalen: "Kijk uit voor diepe ademhaling, maak het rustig, subtiel, zachte, oppervlakte, beperken de wens om een diep adem te halen, proberen tegen te houden een hoest, hoeven niet te praten, wees stil." Na 15-20 minuten wordt verbetering opgemerkt, ademhaling wordt minder lawaaierig, hoest wordt verlicht, sputum vertrekt, cyanose en bleekheid verdwijnen.

Astma wordt, naast de regeling van inspiratiediepte, vergemakkelijkt door korte ademvertragingen gedurende 2-3 seconden.

Contra-indicaties voor VLPP:

• astmatische status;
• circulatoire insufficiëntie veroorzaakt door decompensatie van het chronische longhart of andere oorzaken;
• geestesziekte of psychopathie met een negatieve houding ten opzichte van VBPD;
• hartinfarct.

In sommige gevallen kan effectief zijn, en andere technieken van ademhalingsoefeningen (Procedure A-N.Strelnikovoy - korte adem in combinatie met een speciale set van fysieke oefeningen, dit soort gymnastiek normaliseert de productie van kooldioxide en draagt bij aan het behoud ervan in het lichaam, op lange termijn uit te oefenen tijdens de les therapeutisch zwemmen in het bassin, inclusief een verlengde uitademing boven en onder het water, methoden voor het trainen van diafragmatische ademhaling, enz.). Patiënten met bronchiale astma zijn ook aanbevolen geluidsgymnastiek - het uitspreken van verschillende klinkers, sissende geluiden en andere rationele combinaties. Tegelijkertijd worden oefeningen uitgevoerd voor ontspanning, training van diafragmatische ademhaling en uitstel van ademhaling tijdens uitademing. Naarmate de conditie verbetert, worden gymnastische oefeningen toegevoegd in de vorm van flexie en vermindering van ledematen, flexie van de romp. Veel aandacht wordt besteed aan training in het coördineren van ademhalingsbewegingen.

De techniek van gedoseerd lopen door EV Streltsov (1978) verdient aandacht. Het bestaat uit afwisselend snel en langzaam lopen. Elke patiënt kiest zelfstandig een individuele loopsnelheid. De totale afstand die hij gedurende 1 uur training moet afleggen, neemt toe van 3-6 km aan het begin van de les tot 4-10 km aan het einde van de les. Elke bezetting van gedoseerd lopen wordt afgesloten met een aantal ademhalings- en algemene hersteloefeningen.

Stimulatie van diafragmatische ademhaling wordt uitgevoerd door bepaalde turnen, elektrostimulatie van het diafragma.

Kunstmatige regulatie van de ademhaling (ademhaling met weerstand)

Kunstmatige regulatie van de ademhaling wordt veel gebruikt in de complexe therapie van chronische obstructieve bronchitis en bronchiale astma.

Weerstand kan worden gecreëerd in de fase van inspiratie, uitademing of gedurende de hele ademhalingscyclus. De resistieve (aerodynamische) weerstand tegen luchtstroom wordt het meest gebruikt, wat wordt bereikt door verschillende apparaten en apparaten te gebruiken (diafragma's, smalle buizen, fluitjes, vernevelaars, ademhalingsregelaars).

Ademhaling regulator - miniatuurapparaat lijkt op een fluit, met in- en uitademen kanaal, het ventiel einddeel en het membraan waarmee de weerstand kan worden gewijzigd voor het maken en uitademing gedurende de expiratoire positieve druk van 2-4 cm water. Art. Ademhalingsoefeningen met behulp van de ademhalingsregelaar worden uitgevoerd in de positie van de patiënt aan de tafel gedurende 1-1,5 uur vóór de maaltijd. De neus wordt gesloten met een klem, de uitademing is langzaam, visueel gecontroleerd door de watermanometer. De adem is oppervlakkig.

Het verloop van de behandeling duurt van 3 weken tot 4 maanden.

De behandeling wordt in twee fasen uitgevoerd.

• De eerste fase is de training van vrijwillige ademregulatie. Beheers oefening met een ademhalingsregelaar.
• 2e fase (hoofd) - dagelijkse oefeningen met een regulator gedurende 40-60 minuten 3-4 keer per dag vóór de maaltijd en voor het slapen gaan.

Lesplan: 30-40 minuten - ademen door de ademautomaat; 20-25 min - vrijwillige regeling van de diepte van de ademhaling; 5 min - een fractionele uitademing via de ademhalingsregelaar (drainagetraining).

Om de 5 minuten meet de patiënt de duur van de ademvertraging op de diepte van een rustige uitademing, waarbij de indices in het dagboek worden genoteerd.

Dagklassen worden uitgevoerd met de methodoloog, de rest - onafhankelijk.

Kunstmatige regulatie van de ademhaling wordt gebruikt tegen de achtergrond van het gebruik van bronchodilatoren met een daaropvolgende afname van hun dosis.

Vóór de benoeming van kunstmatige regulatie van de ademhaling, wordt een test gedaan: voor en na de oefeningen met een ademhalingsregelaar van 20-30 minuten, wordt de functie van externe ademhaling onderzocht. De indicatie voor het doel van de methode is een toename van de VAS, FVC, het reservevolume van uitademing.

Bij patiënten met gelijktijdige IHD tijdens en na de les wordt aanbevolen ECG-monitoring uit te voeren.

Het mechanisme van het positieve therapeutische effect van kunstmatige ademhalingsregulatie bij bronchiale astma:

• vermindering van de expiratoire instorting van de bronchiën;
• onthulling van atelectasized longplaatsen;
• verlaging van de ventilatie-perfusieverhouding;
• vermindering van de snelheid van de luchtstroom in de bronchiën als gevolg van de zeldzamere ademhaling, wat leidt tot minder irritatie van de irriterende receptoren en bronchodilatatie;
• toename van de kracht van de ademhalingsspieren.

De beste resultaten werden waargenomen bij patiënten met bronchiale astma met milde en matige vormen en bij patiënten met bronchitis met matige ademhalingsinsufficiëntie.

Ademen door de dode ruimte die wordt gemeten

Ademen door de gedoseerde dode ruimte (DSMP) is een variant van de trainingsmethode voor het veranderde (hypercapnisch-hypoxische) gasvormige medium. Het werkingsmechanisme van DDMP is vergelijkbaar met dat van training in de bergen, evenals "bij het klimmen naar een hoogte" in de drukkamer of bij het ademen van gasmengsels met een laag zuurstofgehalte. Bij het ademen door DDMP is het mogelijk om een partiële zuurstofdruk in de longblaasjes te creëren, wat overeenkomt met een "hoogte" van de stijging van de bergen met de optimale spanning van koolstofdioxide in het bloed.

Omdat DDMP ademt door niet-gegolfde slangen of cilindrische tanks met een diameter van 30 mm, die met elkaar verbonden zijn. Elke container kan een volume hebben van 100, 150, 300, 600 ml, wat het mogelijk maakt om DDMP te maken met een volume van 100 tot 2000 ml. De ademhaling wordt uitgevoerd via het orale mondstuk, waarbij de neusademhaling wordt uitgeschakeld met de nasale klem.

Begin met trainen met een volume van 200-300 ml; de minimale duur van de procedure is 5 minuten, de maximale duur is van 20 tot 30 minuten.

In de toekomst wordt het volume geleidelijk verhoogd en aangepast naar 1200 - 1500 ml. DDMP wordt aanbevolen gedurende 20 minuten eenmaal daags gedurende 3-4 weken. Tijdens het behandelingsproces is het noodzakelijk om de functie van externe ademhaling en bloedgassen te controleren.

Onder invloed van DDM verbetert het algehele welzijn van patiënten, dyspnoe neemt af, ademen wordt zeldzamer, gemakkelijk en gratis, aanvallen van verstikking komen minder vaak voor en stromen gemakkelijker, en externe ademhalingsfrequenties verbeteren.

Indicaties voor DDM:

• alle klinische en pathogenetische varianten van bronchiale astma voor milde ziekte;
• Respiratoire insufficiëntie III graad in de aanwezigheid van tekenen van een afname van de gevoeligheid van het ademhalingscentrum voor koolstofdioxide.

Contra-indicaties voor DSMP:

• ernstig beloop van bronchiale astma;
• circulatoire insufficiëntie;
• de mate van partiële zuurstofspanning in het bloed is minder dan 60 mm. Hg. Artikel.;
• chronisch nierfalen;
• neuromusculaire ziekten met diafragma schade;
• aandoening na traumatisch hersenletsel; hoge lichaamstemperatuur;
• activering van chronische foci van infectie; acute luchtweginfecties;
• uitgesproken vegetatieve-vasculaire dystonie.

Iglorefleksoterapiya

De basis van acupunctuur is het reflexmechanisme van regulatie van somatosviceral interacties. Een goed therapeutisch effect werd verkregen bij 50% van de patiënten. De methode is het meest effectief bij patiënten met bronchiale astma, waarbij neuropsychische mechanismen een belangrijke rol spelen bij de pathogenese. Iglor-reflexotherapie is echter effectief bij atopische bronchiale astma. Het beste behandelingseffect werd waargenomen bij patiënten in de staat van predastie (100%), met milde (96,3%) en matige (91,4%) bronchiale astma. In ernstige gevallen wordt een goed effect bereikt bij 66,7% van de patiënten.

Het is mogelijk om acupunctuur te combineren met RDT (vanaf 1-2 dagen na de herstelperiode gedurende 8-12 dagen).

Contra-indicaties: ernstig emfyseem, pneumosclerose, ernstige ademhalingsinsufficiëntie. Relatieve contra-indicatie - corticostependence.

Su-Jok-therapie

Su-Jok-therapie (in het Koreaans Su-brush, jok-stop) - acupunctuur in de biologisch actieve punten van de voet en de hand. De methode is gebaseerd op de correspondentie van de hand en de voet met de organen van het menselijk lichaam. De correspondentiepunten worden gedetecteerd volgens de regels van de topografische anatomie met inachtneming van het driedimensionaliteitsbeginsel. Behandeling van patiënten met bronchiale astma overeenkomstig de beginselen van Su Jok-reflex wordt blootgesteld aan therapeutische systeem compenseren zowel de longen en neusholte, bijnier, hypofyse, ruggenmerg en de hersenen.

De loop van de behandeling is 10-15 sessies. Su-Jok-therapie kan niet alleen de aanvallen van bronchiale astma voorkomen, maar ook stoppen.

Bergklimaatbehandeling

Het bergklimaat heeft een gunstig effect op patiënten met bronchiale astma. In het mechanisme van het positieve effect van bergklimaat hebben de betekenis:

• speciale zuiverheid van berglucht;
• daling van de barometerdruk en zuurstofspanning, die bijdraagt tot de ontwikkeling van adaptieve reacties van het lichaam, verhoging van de reservecapaciteit en weerstand tegen ongunstige factoren;
• stimulerend effect van hypoxie op de glucocorticoïdfunctie van de bijnieren.

Met het doel van de behandeling van astma maakt gebruik van lage bergen (gebied met een hoogte van 500 tot 1200 meter boven de zeespiegel), Medium (1200-2500 m boven de zeespiegel) en de grote hoogte (boven de 2500 m boven de zeespiegel). De methode van stapsgewijze acclimatisatie wordt aanbevolen: ten eerste, met het oog op aanpassing, wordt de patiënt enkele dagen naar lage bergomstandigheden en vervolgens naar middelgebergte en hoge bergen gestuurd.

De methode van bergspeleotherapie, wanneer samen met bergklimaatbehandeling een microklimaat van hoog-bergachtige mijnen wordt gebruikt, wordt ook toegepast. Bergklimaatbehandeling wordt in de zomermaanden uitgevoerd, de duur van de behandeling is ongeveer een maand.

Indicaties voor bergklimaatbehandeling: atopisch en infectieus afhankelijk bronchiaal astma met lichte en matige ernst.

Contra-indicaties voor bergklimaatbehandeling:

• ernstig beloop van bronchiale astma;
• actief ontstekingsproces in het bronchiale systeem;
• vermindering van de functie van externe ademhaling met meer dan 50% van de juiste waarden;
• hart- en vaatziekten met aanhoudende ritmestoornissen en falen van de bloedsomloop;
• cortico-afhankelijke vormen van bronchiale astma met een dagelijkse dosis prednisolon van meer dan 30 mg.

Relatieve contra-indicaties voor behandeling van bergklimaten zijn ouder dan 60-65 jaar, glycocorticoïde afhankelijkheid met een dosis prednisolon niet meer dan 20-30 mg per dag; arteriële hypoxemie.

Speleoterapiya

Speleotherapie is de behandeling van patiënten met bronchiale astma in zoutgrotten (mijnen), mijnen. De belangrijkste therapeutische factor van het microklimaat van zoutgrotten is een natuurlijke droge aerosol van natriumchloride. De belangrijkste therapeutische factoren zijn een comfortabel temperatuur- en vochtigheidsregime en een hypoallergeen luchtmilieu. De aerosol natriumchloride wegens hun kleine omvang, dringt het niveau van kleine bronchi en heeft een secretolytische, anti-inflammatoire werking, activeert de mucociliaire transport, normaliseert osmolariteit van bronchiale secreties en functionele status van de cellen van de bronchiale mucosa, vertoont bakgeriostaticheskoe actie.

Speleologische Therapeutische ziekenhuizen functioneren in Oekraïne (pos. Solotvyno, regio Zakarpattia), Georgia (Tskaltubo stad) Nachitsjevan (Duz Dag), Kirgizië (Chon-Tuz), Wit-Rusland (Soligorsk).

De belangrijkste indicaties voor speleotherapie zijn atonische en infectie-afhankelijke astma licht en mediumstroom in de fase van volledige en gedeeltelijke remissie en corticodependent astma bij remissie.

In eerste instantie aangesteld 4 dagen acclimatisatie naar de grot locatie van de regio (mijnen), vanaf de 5e dag begint acclimatisatie aan het microklimaat van mijnen - 3 uur, dag 2-5 uur, de derde dag - een pauze, dag 4 - 5 uur, 5 e dag - 12 uur, 6e dag - pauze, 7e dag - 12 uur en verder 13-15 dagelijkse afdalingen gedurende 12 uur blijven in de mijn, de laatste 2-3 sessies worden teruggebracht tot 5 uur.

Patiënten met cortico-afhankelijke bronchiale astma worden spaarzaam behandeld - speleotherapie wordt voorgeschreven voor 5 uur dagelijks of 12 uur om de andere dag.

Behandeling in omstandigheden van zoutgrotten leidt tot een significante verbetering van het beloop van bronchiaal astma: bij 80% van de patiënten gedurende een periode van 6 maanden tot 3 jaar is het bij 30% van de patiënten mogelijk om corticostependence te elimineren. De resultaten van de behandeling zijn verbeterd wanneer de kuur wordt herhaald.

Contra-indicaties voor de loop van speleotherapie:

• ernstig beloop van bronchiale astma met uitgesproken morfologische veranderingen in de bronchiën en de longen (emfyseem, pneumosclerose, bronchiëctasie, verklevingen) met respiratoire insufficiëntie III graad;
• acute infectie in de luchtwegen;
• ernstige concomitante pathologie van andere organen en systemen.

Aérofïtoterapïya

Aerophytotherapy is de kunstmatige modellering van een natuurlijke fytofoon over planten in een behandelkamer door luchtverzadiging met dampen van etherische oliën. De noodzakelijke concentratie van essentiële oliën wordt gecreëerd in de kamer met behulp van speciale apparaten van aerophytogenerators.

Essentiële oliën bevatten een complex van natuurlijke vluchtige biologisch actieve stoffen die het aroma van planten bepalen. Aerofytotherapie is dus aromatherapie. In de medische praktijk, de essentiële oliën van pepermunt toegepast, lavendel, salie, venkel, fir, eucalyptus, roos en anderen. Verhoogde bronchiale obstructie is het meest uitgesproken bij het gebruik van essentiële oliën van pepermunt, lavendel en samenstellingen van pepermunt etherische olie, anijs, spar. De etherische oliën van lavendel, spar, citroen alsem, venkel en salie vertonen antimicrobiële activiteit.

Essentiële oliën hebben een immunomodulerend effect, verhogen de activiteit van het lokale bronchopulmonaire beschermingssysteem, verhogen de secretie van immunoglobuline A in de bronchiënafscheiding, de belangrijkste factor van antimicrobiële en antivirale bescherming.

Indicaties voor aerofytotherapie zijn bronchiale astma van milde en matige ernst in de fase van remissie.

De duur van de aerophytotherapy sessie is 30-40min, de loop van de behandeling bestaat uit 12-15 procedures.

Contra-indicaties voor aerophytotherapy:

• verhoogde individuele gevoeligheid voor geuren;
• verergering van bronchiale astma;
• acute koortsachtige omstandigheden;
• ernstige ademhalingsproblemen en hartfalen.

CVT-therapie

EHF (extreem hoge frequentie) therapie - behandeling van elektromagnetische straling van mm-bereik van niet-thermische intensiteit. Gebruikte lage, niet-thermische elektromagnetische stralingsvermogen van 10 " ¹⁸ 10" passen ³ W / cm ², de golflengte van 1-10 mm. EHF-therapie heeft voornamelijk effect op pathologisch veranderde organen en systemen, zonder de normaal functionerende organen te beïnvloeden. MM-golven veranderen de lading van celmembranen, beïnvloeden het membraan-receptorcomplex, de werking van ionkanalen, veranderen de activiteit van enzymen.

MM-golven bevorderen de ontwikkeling van intercellulaire relaties, omdat hun bereik samenvalt met het bereik van MM-golven die door de celmembranen zelf worden gegenereerd. In het bereik van EHF-therapie zijn erytrocyten en lymfocyten microcirculerend bed. Met EHF-therapie worden de volgende hoofdeffecten waargenomen:

• ontwikkelt een algemeen adaptatiesyndroom en normaliseert de functie van het hypothalamus-hypofyse-bijniercortexsysteem;
• immunomodulerend effect manifesteert zich, resistentie tegen virussen, bacteriën, röntgenstraling, ioniserende straling, chemotherapie neemt toe;
• versnelde regeneratie van beschadigde weefsels;
• de functie van het centrale en autonome zenuwstelsel is genormaliseerd;
• verbetert de microcirculatie, reologische eigenschappen van bloed, corrigeert het DIC-syndroom;
• het bloedgehalte van endogene opiaatverbindingen is genormaliseerd;
• de toestand van het proteasesysteem is genormaliseerd - proteaseremmers en samenstelling van sporenelementen van het bloed;
• verminderde verslaving aan roken en alcohol;
• de psycho-emotionele status verbetert.

EHF-therapie draagt bij tot de verlichting van bronchiaal obstructief syndroom, verbetert de functie van externe ademhaling, verlengt de periode van remissie van de ziekte. De behandeling wordt uitgevoerd op vaste frequenties met individuele frequentieselectie (microgolfresonantietherapie) of met behulp van een breed scala aan frequenties (informatiegolftherapie).

EHF-therapie wordt uitgevoerd met behulp van apparaten "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". Het meest effectieve effect op biologisch actieve punten, de zones Zakharyin-Ged en grote gewrichten. Selectie van biologisch actieve punten wordt uitgevoerd volgens de regels van de traditionele Chinese geneeskunde. De behandelingskuur bestaat uit 5-12 sessies, dagelijks of om de andere dag.

Indicaties voor EHF-therapie:

• verschillende klinisch-pathogenetische vormen van bronchiaal astma met een milde en matige ernst van het beloop in de fase van een stopzetting van de exacerbatie, vooral in de aanwezigheid van neuropsychische veranderingen;
• een combinatie van bronchiale astma met een maagzweer van de maag, darmzweren en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal;
• drugintolerantie bij bronchiale astma.

EHF-therapie is zeer effectief en onschadelijk, heeft geen absolute contra-indicaties. Relatieve contra-indicaties zijn epilepsie, zwangerschap, cardiopulmonale insufficiëntie van II-III graad.

Homeopathische therapie

Homeopathische therapie is gebaseerd op de volgende principes.

• het principe van overeenkomst (iets dergelijks wordt op dezelfde manier behandeld);
• studie van het werkingsmechanisme van geneesmiddelen op gezonde mensen (homeopathische farmacodynamica);
• behandeling met kleine doses medicijnen bereid met behulp van speciale technologie.

Homeopathische therapie wordt uitgevoerd door artsen die een speciale opleiding hebben gevolgd. Het is het meest effectief bij patiënten met predma, met initiële manifestaties van bronchiale astma met milde en matige ernst. Homeopathische behandeling kan worden gebruikt om herhaling van de ziekte te voorkomen, en als een aanvullende methode met onvoldoende effectiviteit van standaardtherapie. Opname van homeopathische therapie in een complex van therapeutische maatregelen met corticosteroïden bronchiale astma maakt het in een aantal gevallen mogelijk de dosis glucocorticoïden te verlagen.

Termoterapiâ

Thermotherapie verhoogt niet-specifieke weerstand, vermindert vegetatieve labiliteit en meteorologie voor bronchiale astma. De volgende soorten thermotherapie worden gebruikt:

• lokale douche;
• hand- en voetbaden;
• warme borsten.

Lokale dousing. De procedure wordt uitgevoerd met een rubberen slang, op een waterkraan of een kan. Ontsmet het gebied van de wervelkolom, handen, voeten met water bij een temperatuur van 30-32 ° C gevolgd door een afname in het beloop van de kuur tot 20-22 ° C. De duur van de procedure is 2-3 minuten, de behandelingskuur bestaat uit 15-20 procedures. Een sterker effect wordt bereikt door plaatselijke douches tegenover elkaar te plaatsen, afwisselend met heet water (40-42 ° C) gedurende 20 seconden en vervolgens 15 seconden koud (18-20 ° C). De temperatuurverandering wordt 4-5 keer herhaald tijdens de procedure van 1,5-3 minuten. In de ochtend begint de procedure met heet water en eindigt het koud en 's avonds integendeel. Na het dousing, moet je de huid wrijven met een baddoek tot de hyperemie en het gevoel van aangename warmte.

Lokale douches worden alleen gebruikt in de fase van remissie.

Hand- en voetenbaden. Warme en warme baden kunnen worden gebruikt als een symptomatische therapie tijdens een aanval van astma, evenals in de fase van remissie. De methode om warme hand- of voetbaden te gebruiken is als volgt: in het bekken, een emmer water met een temperatuur van 37-38 ° C, plaats je beide handen op de elleboog (benen - naar het midden van het scheenbeen). De schouders, rug en borst van de patiënt moeten worden afgedekt met een grote handdoek zodat het water in het bekken niet afkoelt (de handdoek moet het bekken bedekken). Vervolgens wordt binnen 10 minuten de temperatuur van het water aangepast tot 44-45 ° C en de patiënt houdt handen of voeten in het bad gedurende nog eens 10-15 minuten. De totale duur van de procedure is 20-25 minuten. Vervolgens veegt de patiënt zijn handen of voeten droog, trekt warme kleding aan en gaat 20-30 minuten naar bed. De procedures worden om de andere dag of tweemaal per week uitgevoerd, het verloop van de behandeling is 10-12 procedures.

Contra-indicaties voor hand- en voetbaden:

• hartinfarct;
• acute hart- en vaatziekten;
• acute pleuritis;
• acute etterende ontstekingsziekten van de buikholte.

Hete borstomslag. Warme borst wrap met astma aan patiënten voorgeschreven om de bloedstroom in de longen, het verbeteren van drainage functie en de meeste bronchiën getoond in besmettelijke afhankelijke astma, evenals het omleiden en bronchusverwijdende procedure 's nachts aanvallen van astma. A. Zalmanov beschrijft de techniek van het uitvoeren van een thoracale verpakking als volgt. Grote handdoek gevouwen lengte van 1,5 m is 2-3 maal, dat voordien de borst van de patiënt uit de kin naar de eindranden. Eén einde van de gevouwen handdoekmateriaal in de borst van de patiënt is gewikkeld elkaar moeten overlappen 30-40 cm. Neem de tweede doek 1,5 m lang, maar breder (gevouwen 2-3 lagen moet width eerste handdoek overlappen). Vervolgens lengte gevouwen in drie lagen van dunne wollen deken of flanel, overlappend de gevouwen breedte van de tweede handdoeken. Daarna keert de patiënt zich naar de taille uit. Wol of flanel is geplaatst over het bed, wordt bovenop een droge doek bovenop - is goed gedrukt handdoek vooraf bevochtigd in heet water 65-70 ° C De patiënt ligt op zijn rug alle drie de lagen en snel wraps op de borst, eerste uiteinden van de natte handdoek, dan droge handdoeken en dekens, verstopt op de top van een quilt. De duur van de procedure is 20 minuten. Na de ingreep in bed moet rusten voor ongeveer 1 uur. De behandeling bestaat uit 10-12 sessies.

Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor warme hand- en voetbaden. Buitenlandse fysiotherapeuten bevelen de volgende lijst van thermische therapieprocedures aan voor patiënten met bronchiale astma in de fase van remissie:

1. Warm gedeeld bad (37 ° C) 10 minuten elke avond; na het warm omwikkelen van de borst;
2. Elke ochtend direct na het ontwaken een koele douche;
3. Gespleten met warm water;
4. Heet voetbad (40-42 ° C) gedurende 10 minuten, gevolgd door onderdompeling met koud water en krachtig malen van de kraagzone;
5. Sauna eenmaal in 2-3 dagen bij een temperatuur van 60-95 ° C, voor een cursus van 6 procedures.

Op dit moment zijn er dus een groot aantal methoden en richtingen voor de behandeling van patiënten met atopische bronchiale astma. Bij het starten van de behandeling van een patiënt na het stoppen van een acute aanval van verstikking, moet men rekening houden met de kenmerken van het verloop van de ziekte, de resultaten van eerdere behandelmethoden en de meest effectieve en acceptabele methoden kiezen.

Sanatorium behandeling

Sanatorium behandeling van astma wordt gehouden in remissie aan lonende tarieven van de respiratoire functie in een warme en droge seizoen van het jaar in sanatoria zuidkust, Kislovodsk, Nalchik Nagorny Altai et al. Het omvat klimatotherapie, aero therapie, lichttherapie, hydrotherapie, kinesitherapie , balneotherapie, fysiotherapie. De basismechanismen van het positieve effect van spa-behandeling: afschaffing van de multifactoriële, niet-specifieke desensibilisatie, het verhogen van de weerstand van het organisme.

Contra-indicaties voor sanatoriumbehandeling:

• ernstig beloop van bronchiale astma;
• corticaal afhankelijke vorm van bronchiale astma.

[1], [2], [3], [4], [5],