Leeftijdsgebonden (seniele) cataract

Leeftijd staar (seniele) ontwikkelen in 60-90% van de mensen ouder dan 60 jaar. De pathogenese van cataractontwikkeling op deze leeftijd is geassocieerd met een afname van de hoeveelheid oplosbare eiwitten en een toename van het aantal onoplosbare eiwitten, een afname van het aantal aminozuren en actieve enzymen en de hoeveelheid ATP. Cysteïne wordt omgezet in cystine. Dit alles leidt tot vertroebeling van de lens. Onder seniele cataracten worden pre-cataracten onderscheiden - coronaire cataract komt voor bij 25% van de mensen die de puberteit hebben bereikt. De troebelheid van de semilunaire vorm verspreidt zich meer perifeer dan de leeftijdsgebonden kern, vertegenwoordigt een strook met afgeronde randen die zich uitstrekt rond de omtrek van de lens in de vorm van een kroon, soms heeft een blauwe \

Leeftijdgerelateerde staar wordt soms niet alleen gevonden bij ouderen, maar ook bij mensen met een actieve volwassenheid. Meestal is het bilateraal, maar troebelheid ontwikkelt zich niet altijd gelijktijdig in beide ogen.

Leeftijdscararact verschilt in lokalisatie. De meest voorkomende is corticaal (90%), minder vaak - nucleair en subcapsulair.

Bij de ontwikkeling van seniele cataract worden vier stadia onderscheiden: beginnend cataract, onvolgroeid (of opgezwollen), volgroeid en overrijp.

Corticale cataracten

Ik stadium van cataract - initiaal. De eerste tekenen van troebelheid verschijnen in de korst van de lens op de evenaar. Het centrale deel blijft lang transparant. Volgens de structuur van de lens heeft troebelheid de vorm van radiale slagen of sectorachtige banden, waarvan de brede basis naar de evenaar is gericht. Bij onderzoek in doorvallend licht verschijnen ze als zwarte ruggen op de rode achtergrond van de pupil. De eerste tekenen in dit stadium zijn "vliegen" voor de ogen, vlekken, de wens om hun ogen te wrijven.

Kenmerkend is de hydratatie van het kristal, het is verzadigd met water, naarmate het dikker wordt, verschijnen er waterleemtes in de vorm van zwarte radiobanden. Vezels van de lens zijn gestratificeerd langs de periferie - spice-achtige opaciteiten. In het doorvallend licht, met een dergelijk patroon, zijn de spaken zichtbaar.

Visie bij een beginnende cataract neemt af in het geval dat de opaciteiten het pupilgebied bereiken. Kan bijziendheid lijken. Patiënten bij wie bijziendheid gepaard ging met hydratatie van de lens, stoppen met het gebruik van een positieve bril en merken een verbetering van het gezichtsvermogen op met minder positieve correctie tijdens het lezen. Op dit moment is het noodzakelijk om installaties van vitaminedruppels te benoemen. Tijdens deze periode wordt biomicroscopie gebruikt om de pre-catarrale toestand van de lens te herkennen. Met biomicroscopie zijn er:

1. symptomen van dissociatie van de cortex. Tegelijkertijd wordt de schors als het ware afgesneden, verschijnen donkere lagen erin - water dat zich tussen de lensvezels van de cortex bevindt;
2. een symptoom van gapende corticale naden, of een symptoom van de vorming van waterbarsten. De vloeistof bevindt zich tussen de scheidingszones en de naad van de cortex is gapend;
3. Onder de voorste en achterste capsules worden vacuolen gedetecteerd, dat wil zeggen dat de lens wordt gevacuoliseerd. Wanneer het water in de lens verschijnt, wordt het dof. Vision kan niet lijden. Begin van cataract kan lange tijd een waterpositie blijven, maar vroeg of laat vordert het en gaat naar de tweede fase van onvolgroeide (of zwellende) cataract.

II stadium van cataract - onvolgroeide cataract. De troebelheid neemt toe, fuseert met elkaar en sluit geleidelijk de pupil. De opaciteit van grijs-wit licht, de naden van de kern muteren. Door de zwelling van troebele vezels neemt het volume van de lens toe. In dit geval wordt de voorste kamer kleiner, de intraoculaire druk kan toenemen in vergelijking met het tweede oog. In dit stadium worden echter niet alle corticale lagen troebel, de anterieure lagen blijven transparant. De mate van rijpheid van cataract in deze fase wordt bepaald door de schaduw van de iris, die wordt gevormd in laterale verlichting, wanneer de schaduw valt van de pupilrand van de iris (van de bron van het licht). Hoe dikker de laag van transparante voorlagen van de lens, hoe breder de schaduw van de iris, hoe minder volwassen cataract. De mate van rijpheid van cataract bepaalt ook de staat van het gezichtsvermogen. Met onrijpe cataracten neemt de gezichtsscherpte geleidelijk af. Hoe volwassener cataract is, hoe lager de objectieve visie. Het kan zozeer dalen dat iemand het onderwerp zelfs niet van dichtbij kan zien. Zwelling van de lens leidt tot phakomorfe glaucoom.

III stadium van cataract - volwassen cataract. De lens verliest water, wordt vies grijs, alle corticale lagen, tot aan de voorste capsule van de lens, worden troebel. De troebelheid van de lens wordt uniform, de schaduwen van de iris zijn niet zichtbaar in de laterale verlichting, de voorste kamer wordt verdiept, de lens neemt af in grootte ten tijde van de rijping, omdat deze water verliest. Bij het bestuderen van doorvallend licht met een vergrote pupil, is zijn glans afwezig. De objectieve visie is volledig verloren, alleen de lichtperceptie blijft bestaan. Tegen de achtergrond van homogene troebelheid kunnen subcapsulaire plaques onder de capsule worden gevormd. De rijping van seniele cataract verloopt langzaam: van één jaar tot drie jaar. Vooral langzaam zijn die vormen waarin troebelheid begint vanaf de kern of van aangrenzende lagen.

IV stadium van cataract - een overrijpe cataract. Cataracttransfusie kan twee wegen volgen. In sommige gevallen geeft de lens veel water, neemt het volume af, verschrompelt. Modderige corticale massa's worden dicht; Cholesterol en kalk worden afgezet in de capsule van de lens, waardoor er glanzende of witte plaques op worden gevormd.

In andere, zeldzamere gevallen worden troebele corticale substantie en lensmassa's vloeibaar, met een melkachtige toon. Het uiteenvallen van eiwitmoleculen leidt tot een toename van de osmotische druk, vocht passeert onder de lenskapsel, het neemt toe in volume, de oppervlaktecapsule eindigt. Deze fase wordt melkcataract genoemd. In het stadium van rijping treedt dus de uitdroging van de lens op. Het eerste teken van rijping is het uiterlijk van het vouwen van de capsule van de lens, een geleidelijke afname van het volumevolume. De bast wordt vloeibaar gemaakt door overrijp en de kern daarin daalt af. Herhaling van een bewolkte lens met de afdaling van de kern wordt een knippering van een cataract genoemd. Door de bovenste zone van een dergelijke lens kan men de reflex zien en met een positieve correctie van boven kan het zicht van de patiënt zijn.

In dergelijke gevallen, als de patiënt niet werkt, begint de capsule negatief door het hrustatik-eiwit te lopen. In dit geval kan de phacogenic iridocyclitis of phacotoxic glaucoom zich ontwikkelen, omdat de lens van de lens de hoek van de voorste oogkamer verstopt.

Nucleaire cataract - het moet worden onderscheiden van de lens van de lens. Bij cataract wordt troebelheid verdeeld over de embryonale kern en naden. Met ouderdomskararact wordt het centrale zicht vroeg verstoord: het zicht op de afstand lijdt, "valse bijziendheid" ontwikkelt zich in de buurt, wat kan oplopen tot 12.0 dioptrieën.

Eerst wordt turbiditeit van de embryonale kern gevormd en vervolgens verspreidt het zich naar alle lagen. De bewolkte centrale lagen worden duidelijk afgetekend van de perifere transparante zone. Er is geen verval van het lensmateriaal. Dit is een dichte cataract. Soms kan de kern een bruine of zwarte kleur krijgen. Deze cataract wordt ook bruin genoemd. Nucleaire cataract blijft nog lange tijd onrijp. Als het rijpt, praat dan over cataract gemengd - nucleair-corticaal.

Subcapsular cataract - leeftijd, is het zeer verraderlijke ziekte, als de jongste bewolkt perifere deel van de lens, met name de voorste capsule, onder ontwikkelen vacuole en de cloud - delicate, verschillende maten. Naarmate de troebelheid toeneemt, verspreiden ze zich naar de evenaar en lijken ze op een bekervormige cataract. Op de cortex van de lens verspreidt de troebelheid zich niet. Cataract moet worden gedifferentieerd met gecompliceerde cataract.

De oorsprong van seniele cataract wordt nu geassocieerd met verminderde oxidatieve processen in de lens, veroorzaakt door een tekort aan het lichaam van ascorbinezuur. Groot belang in de ontwikkeling van seniele cataract is ook gehecht aan tekortkomingen in het lichaam van vitamine B ₂ (riboflavine). In dit verband bij het starten ouderdomsstaar teneinde de progressie van cataract toegediende ascorbinezuur en riboflavine voorkomen in de vorm van oogdruppels of riboflavine en kaliumjodide (ook in de vorm van oogdruppels).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]