Symptomen van oogletsels door het inbrengen van vreemde voorwerpen

Als een vreemd lichaam ervan verdacht wordt een vreemd lichaam binnen te gaan, zijn anamnese-gegevens over trauma en de mogelijke samenstelling van een vreemd lichaam en zelfs de lokalisatie ervan van groot belang.

Wanneer het fragment door de sclera buiten het zichtbare deel van het oog passeert, wordt de toegang tot het hoornvlies en de sclera niet gedetecteerd.

Wanneer de cornea wonden groot zijn, is de voorste kamer mogelijk niet aanwezig, bloedingen in de voorste kamer worden waargenomen. Als het fragment excentrisch in het oog is doorgedrongen, onthult biomicroscopie een gat in de iris. Met een centrale locatie van de wond kan de opening in de iris afwezig zijn, maar dan is er een trauma van de lens.

Wanneer een vreemd voorwerp de lens binnendringt, wordt traumatische cataract bepaald. De troebelheid van de lens kan van verschillende intensiteit zijn: van volledig tot verlies van kristallijne massa's in de voorste kamer, tot de gedeeltelijke, achterste heliolaire cataract. Hemorrhages in het glaslichaam met verschillende intensiteiten worden vaker waargenomen wanneer een vreemd lichaam een ciliair lichaam of choroïde traumatiseert. Met de introductie van een vreemd lichaam van grote afmetingen, is de gaping van de wond van het hoornvlies en de sclera met het verlies van het vaatmembraan en het glaslichaam klinisch bepaald.

Bij biomicroscopisch onderzoek wordt het vreemde lichaam soms gedetecteerd in de voorkamer, lens of glasvocht. In het geval dat u een oftalmoscopie (transparante lens) kunt uitvoeren, is het vreemde lichaam zichtbaar in het glasvocht of op de fundus. Als het fragment niet zichtbaar is, kunnen de volgende klinische symptomen helpen bij de diagnose:

• aanwezigheid van een penetrerende wond in de wand van het oog;
• detectie van een wondkoord in het hoornvlies, de iris en de lens;
• discrepantie tussen de grootte van de wond en de gezichtsscherpte; een significante vermindering van het gezichtsvermogen met een kleine wond van het oog;
• schade aan de iris en lens, bloed in de voorste oogkamer, bloedingen van het glasvocht;
• etterend exsudaat in de voorste kamer;
• luchtbellen in het glasvocht gedurende de eerste 24 uur na het letsel;
• diepe voorkamer en hypotensie;
• irit of iridocyclitis bij patiënten wiens beroep het mogelijk maakt om de mogelijkheid van oogletsel door een vreemd lichaam aan te nemen;
• unilaterale mydriasis 3-6 weken na verwonding;
• lokale of totale endotheliale-epitheliale dystrofie van het hoornvlies wanneer het fragment gelokaliseerd is in de hoek van het iris-hoornvlies.

Bij de beslissing om een vreemd lichaam uit het oog te verwijderen, is het noodzakelijk om gegevens over de duur van het fragment in de gaten te houden, de aard, lokalisatie, omvang en begeleidende complicaties.

Als de metaalfragmenten om welke reden dan ook niet uit de ogen zijn verwijderd, worden ze geleidelijk geoxideerd en worden giftige stoffen in het oog, met name voor de lens en het netvlies, gevormd. Met langdurige aanwezigheid in het oog van ijzerhoudende vreemde lichamen (van 1 maand tot 3 jaar) ontwikkelt zich siderose, koperhoudende - chalcosis.

[1], [2], [3], [4], [5]