Metagonimose

Een van de variëteiten van wormen die de menselijke dunne darm aantasten, is de platte worm metagonimus, die deel uitmaakt van de klasse van parasieten-rammen (trematoden).

Epidemiologie

Het wordt verspreid als een endemische of potentieel endemische helminth bijna twee dozijn landen, voornamelijk in Oost-Azië (China, Japan, Korea, Indonesië), evenals in de Balkan, in Spanje en in het Verre Oosten van de Russische Federatie.

Buiten de endemische gebieden kan de meta-antimus worden besmet door onvoldoende thermisch verwerkte verontreinigde vis te eten die uit deze regio's is geïmporteerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken metagonimusa

Alle soorten van de parasiet (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Werden ontdekt door Japanse en Koreaanse onderzoekers rond dezelfde tijd (1912-1932 gg.), En zijn identiek in hun morfologie, grootte (met kleine fluctuaties), levenscyclus en zelfs geografische spreiding van tussengastheren. Daarom is in de Zoölogische nomenclatuur (ICZN) zij worden erkend als synoniem, en de belangrijkste soortnaam - Metagonimus yokogawai (Metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenese

Metagonimus betreft biohelminths, d.w.z. De levenscyclus vereist de aanwezigheid van een tussengastheer van de parasiet en twee daarvan. De eerste van deze zijn zoetwater buikpotigen - slakken soorten zoals Semisucospira libertijn, Scoreana, Tarebia lateritia en Thiara granifera, levend van Madagascar naar Hawaï, met inbegrip van de meeste landen in Zuidoost-Azië.

De tweede tussengastheer - zoetwater vis (forel, karper, kroeskarper et al.), En de laatste host (enterische parasiet die rijpen tot een staat van geslachtsrijpe individuen) - de persoon, evenals verschillende roofdieren en vogels het eten van vis. De incubatietijd is ongeveer twee weken, terwijl infestaties in het stadium van de metacercaria in de dunne darm langer dan een jaar kunnen aanhouden.

De structuur van de metagonimus hangt af van het stadium van zijn levenscyclus: het ei - miracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - volwassen (volwassen) worm.

De volwassen metagonimus heeft een langwerpig lichaam in de vorm van een blad (zoals de meeste trematoden) van 1-2,5 mm lang en 0,4-0,75 mm breed. Het lichaam is gevuld parenchym en bedekt met een beschermende laag - syncytieel vruchtwand uitvoeren secretoire en absorptieve functies (worm absorbeert voedingsstoffen in het oppervlak). Aan het darmslijmvlies wordt de parasiet bevestigd door uitlopers - de buik (afgeweken naar rechts van de middenlijn) en de mond (in het schedelgebied). Een paar ganglia voor het lichaam en sensorische receptoren dienen als een worm voor de hersenen en het zenuwstelsel.

Deze parasiet is een haemafrodiet, dat wil zeggen, het reproduceert zichzelf door interne bevruchting, waarvoor het eierstokken, teelballen en een baarmoeder gevuld met eieren heeft, wat het grootste orgaan van de worm is.

Verrekend in de darm van de hoofdgastheer van het ei (26-28 micron lang en 15-17 micrometer breed) heeft een stevige transparante schaal van geelbruine kleur. De eieren hebben hun eigen "luik" in de vorm van een duidelijke splitsing tussen het lichaam en het deksel, wat de introductie van het eerste stadium van de larven vergemakkelijkt: miracidia. En dit gebeurt wanneer de eieren buiten het lichaam van de gastheer liggen en samen met de uitwerpselen het water ingaan.

Van de eieren nog in het water, zijn er ovale actieve larven metagonimusa - wonderbaarlijk, in staat om te bewegen, omdat ze worden voorzien van trilharen (cilia); Bovendien hebben ze hun eigen kiemcellen voor verdere aseksuele voortplanting en voor toegang tot het lichaam van slakken - een dichte scheuten-proboscis.

Eieren ingeslikt door schaaldieren open in hun maag en darmen, het vrijgeven van larven, en al gratis wonderen door hun proboscis plaveien hun weg naar de lever van slakken. Maar niet voor voeding: ze bestaan uit een vooraf geaccumuleerde glycogeenreserve. Hun taak is om de schaal te verwijderen en over te gaan naar het stadium van de passieve larve in de vorm van een langwerpige holte. Dit zijn maternale sporocysten, waarbij dochter sporocysten - redia (met spieren, mond en darmen) zich beginnen te ontwikkelen uit de embryonale cellen.

Redias worden op hun beurt omgezet in cercariae - een actieve larvale vorm. Als deze larven de weekdieren verlaten en het water ingaan, kan de structuur van de metagonimus in dit stadium bewegen op zoek naar een tweede tussengastheer, de vis. In de kieuwen en het vlees van vissen komen cercariae tot rust en vormen dubbel gecoate cysten - ingekapseld in metacercaria. En dit stadium is besmettelijk voor de definitieve gastheer - een persoon: Eenmaal in de darm, metacercariae verbonden aan de muren en te ontwikkelen om het volwassen stadium van de parasiet, en start een nieuwe levenscyclus van de worm, die nieuwe eieren legt.

[13], [14]

Symptomen metagonimusa

Helminthiasis veroorzaakt door metagonimus, in de parasitologie wordt metagonisme genoemd. Vaak verloopt de invasie asymptomatisch of worden dergelijke belangrijke meta-antimus symptomen zoals diarree en buikpijn als een algemene darmaandoening beschouwd.

Er moet rekening mee worden gehouden dat daarnaast de symptomen van metagonimus zich manifesteren door misselijkheid, algemene malaise met lethargie en een gevoel van verlies van kracht, een verminderde eetlust tot het volledige verlies.

Besmetting data ingewandswormparasieten gepaard met vorming van antigenen die tot sensibilisering van het menselijk lichaam, en de ontwikkeling van een immuunreactie (synthese van mestcellen IgE-antilichamen) als eosinofilie - verhoging in perifeer bloed leukocyten aantal beschermende granulocyten (eosinofielen).

Tegen deze achtergrond kan groeien en pijnlijke lymfeklieren, merkte een toename van de lever en milt (hepatosplenomegalie), aangevallen door hoofdpijn en pijn in de spieren, het gezicht te zwellen, en de huid bedekt met bijenkasten.

In extreme gevallen - wanneer metagonimus tot diep in het slijmvlies doordringt - kunnen de eieren die door hen zijn gelegd in het bloed of de lymfe stromen en in de hersenen en het ruggenmerg of in het hart terechtkomen. Rond het ei kunnen zich granulomen vormen, die toevallen, neurologische aandoeningen of hartfalen veroorzaken.

Bij kinderen kan een niet-geïdentificeerde, latente, chronische metanigonose leiden tot groeiachterstand en ontwikkelingsachterstand.

Daarom hangt de prognose van deze helminthiose grotendeels af van een tijdige diagnose en behandeling, hoewel volgens deskundigen de duur van de ziekte niet langer is dan een jaar.

Diagnostics metagonimusa

Metagonimose wordt gediagnosticeerd op basis van een analyse van de faeces waarin de eieren van de metagnonus worden aangetroffen, aangezien volwassen wormen pas na de medicamenteuze behandeling in de ontlasting te zien zijn.

Echter, accurate diagnose metagonimusa alleen microscopische identificatie van eieren in de feces wordt bemoeilijkt door het feit dat de meeste trematode eieren zijn vergelijkbaar in grootte en morfologie en eieren Metagonimus yokogawai onderscheiden van de eieren van deze platwormen-vloeien als H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus of Opisthorchis viverrini.

Een algemene diagnostische procedure is een algemene bloedtest voor eosinofielen. Het afwijkende gehalte van eosinofielen in de bloedtelling is 500 en meer dan eosinofielen / μl. Met een snelheid van 1500-5000 eosinofielen / μl wordt matige eosinofilie gediagnosticeerd en bij meer dan 5000 - ernstig.

Het is ook belangrijk om te weten te komen of de patiënt metemonimus-endemische regio's en gegeten vis heeft.

[15], [16]

Behandeling metagonimusa

Standaardbehandeling van de metagononus wordt uitgevoerd met behulp van een of twee anthelmintica: Praziquantela of Nichlosamide.

Het geneesmiddel Praziquantel (handelsnamen, etc. -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tabletten van 0,6 g voor orale toediening eenmaal per dag in een dosis van 0,04 g per kg lichaamsgewicht. Tabletten worden heel genomen, met voedsel, weggespoeld met water. Het tweede schema: 0,02 g per kilogram - twee keer per dag (met een interval van 4-5 uur).

Bijwerkingen van Praziquantel komen tot uiting in misselijkheid en braken, buikpijn, hoofdpijn, huid jeuk en uitslag, onbeduidende lichaam hyperthermie en slaperigheid. Deze remedie is niet toegestaan voor zwangere en zogende vrouwen.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid etc.) Bereiding niclosamide tabletten van 0,25 g moeten volwassenen en kinderen 12 jaar na 8-12 tabletten 24 uur: 2 tabletten om de 4 uur. Kinderen van 5-12 jaar 2 tabletten met tussenpozen van 5-6 uur: kinderen van 2-5 jaar - 2 tabletten per dag ('s ochtends en' s middags). De loop van de behandeling is 4 dagen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om laxeermiddelen voor het zout te gebruiken en om licht voedsel in vloeibare vorm te eten. Onder de bijwerkingen van dit medicijn waargenomen neuralgie en pruritus, met inbegrip van contra-indicaties zijn maagzweer, nier- en leverfunctiestoornissen, lage niveau van hemoglobine in het bloed en tijdens de dracht.

Het voorkomen

De eenvoudigste preventie van metagonimusinfectie bestaat uit een diepe hittebehandeling van rauwe vis en hygiëne (inclusief na het verwerken van de vis voor het koken). In landen die endemisch zijn voor de metagonimus, is dit moeilijk te doen, omdat in Zuidoost-Azië veel mensen rauwe of gebeitste vis eten in de traditionele keuken.

Volgens het Korean Journal of Parasitology is de metronimus de meest voorkomende darmparasiet in Korea, Japan, China en Hong Kong - vanwege de frequente consumptie van vis in zijn ruwe vorm.

[17], [18]