Late menopauze

Meestal komt de menopauze bij vrouwen voor in de tijdsperiode van 45-52 jaar, en slechts ongeveer 5% van hen komt later - na 55 jaar. Dit fenomeen wordt late climax genoemd en het is nogal moeilijk om ondubbelzinnig te zeggen of dit een plus of een min is. Dit proces is individueel voor elke vrouw, en vervolgens, of het een goed of slecht teken is, hangt af van de redenen waarom het niet is gestart. Onder de belangrijkste factoren van late climax, worden gynaecologische pathologieën en een erfelijke factor onderscheiden.

[1], [2], [3],

Oorzaken late menopauze

De oorzaak van late menopauze is vaak erfelijkheid. Vrouwen, moeders of grootmoeders die een climax hebben gehad op ongeveer 60 jaar, verwachten waarschijnlijk hetzelfde. Als de late climax juist vanwege erfelijkheid plaatsvindt, moet je je daar geen zorgen over maken.

Maar in sommige gevallen is het latere begin van de menopauze te wijten aan andere factoren. De oorzaken van dit fenomeen kunnen behoorlijk gevaarlijk zijn - vanwege een ernstige ziekte en operaties in de borst, baarmoeder of eierstokken.

Soms kan een late menopauze optreden als gevolg van bestralingstherapie of chemotherapie.

[4], [5], [6]

Pathogenese

Tijdens het begin van de menopauze wordt gekenmerkt door een langzame en geleidelijke eierstokken functioneren, en vervolgens te voltooien al hun "reis" (in de eerste 1-3 jaar van de menopauze bij het begin van de menopauze de eierstokken al enige individuele follikels die later volledig verdwijnen verschijnen). Hierdoor ontwikkelt de zogenaamde state hypergonadotroop hypogonadisme (meestal oestrogeen deficiëntie), die soms gepaard met een verandering in de werkzaamheden van het limbische systeem, een schending van secretie van neurohormones.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Symptomen late menopauze

Symptomen van de menopauze kunnen heel verschillend zijn, ze zijn volledig individueel en zijn afhankelijk van het organisme van elke specifieke vrouw. Velen merken zulke signalen op als onredelijke angst, blozen van de huid van het gezicht en de nek, hoofdpijn, frequente slapeloosheid, hartkloppingen. Meestal duren deze symptomen enkele maanden, maar soms kan een langere periode worden waargenomen. Dergelijke schendingen zijn tijdelijk en verdwijnen nadat het lichaam zich heeft aangepast aan nieuwe fysiologische omstandigheden.

Symptomen van de menopauze kunnen ook afhangen van de samenstelling van het lichaam. Dunne vrouwen kunnen osteoporose ontwikkelen, evenals schendingen op psychologisch gebied. Vrouwen met overgewicht kunnen hoofdpijn hebben, evenals hypertensie. Vrouwen die in hun jeugd last hebben van het premenstrueel syndroom, die last hebben van bevruchting, de menopauze, zijn moeilijk te verdragen.

Wanneer het niveau van hormonen in het bloed langzaam afneemt, ervaart de vrouw bijna geen symptomen in de beginperiode van de menopauze, maar een snelle en scherpe daling gaat bijna altijd gepaard met onaangename pathologische symptomen.

Wat is gevaarlijk voor een late menopauze?

Late menopauze is gevaarlijk omdat het een van de tekenen kan zijn van de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasma's van de borst of de eierstokken. Dat is de reden waarom, als een vrouw vóór de leeftijd van 52 jaar niet is begonnen met de menopauze, het absoluut noodzakelijk is om te worden onderzocht door een mammologist, evenals door een gynaecoloog, om zeker te stellen dat er geen ziekte is.

[16], [17]

Eerste tekenen

Onder de eerste tekenen van de naderende late menopauze zijn maandelijks onregelmatige (zeldzame of meer overvloedige) en ook de zogenaamde "opvliegers". Soortgelijke symptomen kunnen zelfs enkele jaren voor het begin van de menopauze optreden.

[18], [19]

Complicaties en gevolgen

Onder de mogelijke complicaties en gevolgen van de menopauze zijn de volgende problemen:

• Disfunctioneel baarmoeder bloeden;
• De mogelijkheid van het ontwikkelen van ziekten van de organen van het cardiovasculaire systeem (zoals coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, arteriosclerose van bloedvaten);
• Vermindering van de botdichtheid (dit is een symptoom van osteoporose), waardoor de botten broos worden, wat het risico op het ontwikkelen van verschillende fracturen verhoogt;
• Ontwikkeling van oncologische ziekten.

[20], [21]

Diagnostics late menopauze

In de diagnose van late menopauze, artsen eerst de geschiedenis te onderzoeken om erachter te komen wat het risico op trombose en borstkanker, maar ook om erachter te komen of de patiënt chirurgie (zowel conventionele als gynaecologische) en of ze geassocieerd endocrinopathieën en somatische ziekten.

Daarnaast wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, waarbij antropometrische gegevens worden gemeten, bloeddruk, gewichtsindex wordt onthuld, huid en borstklieren worden onderzocht en gynaecologisch onderzoek met spiegels wordt uitgevoerd.

Zelfs tijdens de diagnose met ind. Kupperman scoorde symptomen van de menopauze. Beoordeling van de ernst van andere symptomen vindt plaats op basis van de klachten van de patiënt, waarna de scores voor alle indicatoren worden samengevat.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analyseert

Tijdens het onderzoek worden de volgende laboratoriumtests uitgevoerd bij de diagnose van de menopauze:

• cytologisch onderzoek uit de baarmoederhals van uitstrijkjes (Papanicolaou-methode);
• bepaling van het niveau van oestrogenen in het bloed (FSH, TTG en LH, evenals testosteron en prolactine);
• biochemische bloedtest (bepaling van AST, ALT en AFP, evenals creatinine, cholesterol, glucose, triglyceriden en bilirubine);
• bepaling van lipideniveaus in het bloed (atherogeniciteitsindex, LDL-cholesterol en HDL-cholesterol met VLDLP, evenals lipoproteïne (a)).
• coagulatie.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumentele diagnostiek

Met instrumentale diagnose van de menopauze worden de volgende procedures uitgevoerd:

• Gemeten puls en bloeddruk;
• mammografie;
• Osteodensitometriya;
• Transvaginale echografie (in dit geval is het criterium dat er geen pathologie is in het endometrium de dikte binnen 4-5 mm op Maho);
• Als de echografie resultaten toonden aan dat er een verdikking van het endometrium Meho, en het is meer dan 5 mm, of werd geopenbaard het uiterlijk van de GGE / endometriumpoliepen voordat HRT, is het noodzakelijk om een aparte paypelbiopsiyu of schrapen, en vervolgens histologisch onderzoek uit te voeren.

Differentiële diagnose

Climax is een fysiologisch geconditioneerde periode die voorkomt in het leven van elke vrouw, daarom is differentiële diagnose niet vereist. Maar als het syndroom atypische uitstrekt (krizovoe en ernstige vorm of duur groter is dan 5 jaar) is het noodzakelijk een enquête om schildklier of bijnier ziekte, hyperprolactinemie en hypofysetumoren, hypothalamus, ovarium, borst of pancreaskanker elimineren.

Behandeling late menopauze

Omdat de meeste ziekten in de overgangsperiode verschijnen vanwege een tekort aan het lichaam van geslachtshormonen (oestrogenen en progesteron), is het pathogenetisch volkomen gerechtvaardigd om hormoonvervangingstherapie (HRT) voor te schrijven. Met deze behandeling kunt u de hormoondeficiëntie als gevolg van het uitsterven van de eierstokken opvullen. Het is erg belangrijk om het hormoonniveau te krijgen dat optimaal is voor de patiënt, waarbij de minimale dosis van het medicijn wordt voorgeschreven. De behandeling voor de menopauze zal de algemene toestand helpen verbeteren en zal dus geen bijwerkingen veroorzaken.

Er zijn 3 manieren om hormonen te vervangen:

• Monotherapie met gestagen of oestrogeen;
• De combinatie van oestrogenen en progestogenen (dit kan een continu of een cyclisch regime zijn);
• Combinatie van oestrogeen en androgeen.

Als de behandeling langer duurt, moet voor elk individueel geval de effectiviteit en veiligheid van een dergelijke therapie worden gemeten.

Geneeskunde

Monotherapie met het gebruik van oestrogenen. Het wordt meestal voorgeschreven aan vrouwen die een baarmoeder hebben verwijderd. Gebruik in dit geval Estradiol 2 mg oraal 1 keer / dag gedurende 21-28 dagen, waarna u een week pauze moet nemen en de kuur moet herhalen.

Het is mogelijk om de parenterale (cutane) toedieningswijze van het geneesmiddel toe te dienen. Een dergelijke werkwijze wordt toegepast bij chronische ziekten van de pancreas, lever, problemen de hemostatische systeem, met malabsorptiesyndroom, een grote kans op veneuze trombose. Indicaties voor parenterale toediening omvatten hyperinsulinemie, hypertriglyceridemie (voor en tijdens het gebruik van orale oestrogenen (geconjugeerd bijzonder het om preparaten)), hypertensie. Deze methode wordt ook gebruikt wanneer er een groot risico van stenen in de galwegen, migraine, roken, en wanneer het nodig is om insuline resistentie te verminderen, tolerantie voor de effecten van glucose en verhoging naleving van hormoonvervangingstherapie.

Schema van therapie : Estradiol gel wordt toegepast op de billen en de buik in 0,5-1,0 mg (DIVIGEL preparaat) of 0,75-1,5 mg (voorbereiding ESTROGEL) dagelijks 1 keer / dag. Een andere optie is het pleister voor estradiol dat op de huid wordt aangebracht in een dosering van 0,05-0,1 mg 1 maal / week.

Monotherapie met gestagens is geschikt voor vrouwen die geen operatie nodig hebben, met de diagnose adenomyose en uterusmyoma in de premenopauze. Disfunctioneel baarmoederbloeden is ook een indicatie.

Schema van therapie :

• Dydrogesteron wordt oraal ingenomen 10-20 mg eenmaal daags tijdens de 5-25 dagen van de menstruatiecyclus. De tweede methode is 10-20 mg 1 maal / dag vanaf de elfde dag van de cyclus gedurende 2 weken.
• Levonorgestrel, het toedieningssysteem is intra-uterine (met een T-vormige staaf met een aangehechte container die 52 mg levonorgestrel bevat); het apparaat ondersteunt de functie van het isoleren van levonorgestrel in de baarmoederholte binnen 20 μg / dag. Een eenmalige injectie wordt gebruikt.
• Medroxyprogesteron in een dosering van 10 mg wordt intern 1 keer / dag toegediend in de periode van 5-25 dagen van de menstruatiecyclus. De tweede optie is 10 mg 1 keer / dag in de periode van 16-25 dagen van de cyclus.
• Gemicroniseerd progesteron intern in een dosering van 100 mg 3 maal / dag gedurende de menstruatiecyclus van 5-25 dagen. De tweede optie is de dosering van 100 mg 3 maal / dag in de periode van 16-25 dagen van de cyclus. Ook kan een methode voor het toedienen van het medicijn aan de vagina met dezelfde dosering worden gebruikt gedurende de perioden van 5-25 of 16-25 dagen van de menstruatiecyclus.

Alternatieve behandeling

De meeste methoden voor alternatieve behandeling kunnen worden gecombineerd met de hoofdtherapie (met geneesmiddelen), maar u moet eerst uw arts raadplegen.

Symptomen van late menopauze kunnen worden verlicht door therapeutische baden te gebruiken. Gebruik moet kruidenpreparaten zijn, waarin rozemarijn en salie zijn. Het mengsel wordt in de badkamer gegoten, heet water gegoten (verhoudingen: 1 pak kruiden / 5 liter water) en wacht tot het water is afgekoeld tot een waarde van 34˚. Neem een bad niet langer dan 1 uur.

Om de uitingen van de menopauze te verlichten, is vers geperst bietensap zeer geschikt, dat wordt gedronken met wortels in de verhoudingen 1k1.

[33], [34],

Herbal behandeling

Voor milde symptomen, en ook als een vrouw niet wil worden behandeld met HST in haar menopauze, of als ze contra-indicaties voor deze geneesmiddelen heeft, kunnen kruidenpreparaten (fytohormonen) en kruiden worden voorgeschreven.

Fytohormonen zijn medicinale componenten die van plantaardige oorsprong zijn. Ze zijn in staat een genezend effect op het lichaam uit te oefenen vanwege de isoflavinestructuur. Bevat deze stoffen in de volgende planten: melbrosia en tsimitsifuga, evenals raponticine. Een van de geneesmiddelen, die is gebaseerd op een extract genaamd Cimicifuga racemosa, is climadinon. Deze fytopreparatie dient tweemaal per dag te worden ingenomen in een dosering van 30 druppels (of 1 tablet).

Als de late climax de oorzaak is van depressie en neurosen, kun je de volgende remedie toepassen: tinctuur gemaakt van 400 ml gekookt water en 2 eetlepels. Oregano. Het moet 3 keer / dag vóór de maaltijd worden ingenomen.

Als u een uteriene bloeding heeft die niet met kanker is geassocieerd, kunt u deze tinctuur aanbrengen: neem 40 g kruidenkuddezakje en giet 1 liter kokend water en vervolgens ongeveer 1 uur om op het mengsel te blijven staan. Je moet 0,5 kop 3 keer per dag innemen.

Bij hoofdpijn helpt de infusie van droge kruiden van eikenbosjes (2 eetlepels giet 600 ml kokend water). Eet 0,5 kop voor de maaltijd en drink een paar slokjes gedurende de dag.

Opvliegers kunnen worden verminderd door salie te gebruiken. 1 eetl. Blad gras giet 2 stapel. Kokend water, laat het mengsel 30 minuten staan, waarna het gedurende de dag drinkt.

Om een verzachtende tint te bereiden, kun je 1 eetlepel nemen. Kamillebloemen en gehakte valeriaanwortel. Kruiden worden 2 stapels gegoten. Kokend water en drong aan op enkele uren. Tinctuur moet twee keer per dag worden gedronken voor 1/3 kop.

Homeopathie

Voor de behandeling van de symptomen van menopauze voorgeschreven bereidingen homeopathie.

De drug Remens elimineert de tekort aan oestrogenen in het lichaam, en heeft ook een algemeen versterkend effect en verlicht de aandoening met opvliegers. Het moet gedurende ten minste zes maanden worden ingenomen.

Climaktoplan kan de algehele gezondheid en de psycho-emotionele toestand van een vrouw verbeteren.

Climaxan versterkt het lichaam en bevordert een gemakkelijkere tolerantie van opvliegers.

Climact-Hel voorkomt het optreden van osteoporose, vermindert de kracht van manifestaties van symptomen van de menopauze en heeft een versterkend effect op het lichaam.

Inoklim helpt de psycho-emotionele toestand en slaap te stabiliseren en vergemakkelijkt in het algemeen het verloop van de menopauze.

Operatieve behandeling voor de menopauze wordt meestal niet uitgevoerd. Het kan slechts in zeldzame gevallen worden voorgeschreven, als de late climax gepaard gaat met de ontwikkeling van kanker van de borst, baarmoeder of eierstokken.

Het voorkomen

Als een profylaxe om het beloop van de menopauze te vergemakkelijken, moeten de volgende aanbevelingen worden gebruikt:

• Tijdig starten met de behandeling met HST;
• Weigeren slechte gewoonten: alcohol en roken;
• Een actieve manier van leven leiden: matige fysieke activiteit, correcte en gebalanceerde voeding (niet om zout te consumeren, maar ook om gerookt, vet, ingeblikt voedsel te nuttigen);
• Neem fytopreparaties;
• Minimaal 1 keer / jaar om een onderzoek te ondergaan bij een gynaecoloog en mammologist.

[35], [36]

Prognose

Late menopauze met een positief effect van hormoonvervangende therapie kan een gunstige prognose hebben. Als gevolg van de behandeling zijn er dergelijke verbeteringen:

• Typische symptomen van de menopauze zijn bij 90-95% van de patiënten verminderd;
• De ernst van manifestaties van depressie is verminderd;
• De ernst van tekenen van schendingen van het urinestelsel is bij 85% van de patiënten verminderd;
• Er is een verbetering in de conditie van de huid, het haar en de spierspanning;
• Het risico op fractuur van de dijbeenhals wordt met 30% verminderd;
• De incidentie van maligne neoplasmata van de dikke darm daalt met 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]