Kandinsky-Konovalov-syndroom

De ziekte van het mentale automatisme, het Kandinsky-Clerambo-syndroom, is een ernstige psychische aandoening, die een derde algemene naam heeft: het syndroom van Kandinsky en Konovalov. Deze aandoening wordt beschouwd als een van de soorten paranoïde hallucinaties. De essentie ervan bestaat uit de ontwikkeling van een speciale toestand, waarin enige externe of buitenaardse invloed op de patiënt wordt uitgeoefend. Zodoende kan de patiënt onnatuurlijke daden verrichten, handelen alsof hij "afzonderlijk" is van zijn persoonlijkheid en van zijn eigen verlangens.

Pathologie is vernoemd naar de weinig bekende arts Kandinsky, die leefde tijdens de Russisch-Turkse oorlog. Hij voelde de tekenen van een psychische stoornis en beschreef deze, die vervolgens werd gecombineerd tot een syndroom. Overigens kon de arts zelf dit gevoel van externe invloed nog steeds niet onderdrukken en na enige tijd zelfmoord gepleegd hebben.

Laten we deze pathologie in meer detail bekijken.

[1]

Epidemiologie

De ziekte kan optreden bij patiënten van bijna elke leeftijd. Bij kinderen verschijnen de symptomen van het syndroom meestal 's avonds, wat niet over het hoofd kan worden gezien.

De meeste gevallen van het syndroom worden gevonden in de adolescentie en later.

[2]

Oorzaken kandinsky-Konovalov-syndroom

Het Kandinsky-Konovalov-syndroom kan niet onafhankelijk bestaan. Meestal ontwikkelt het zich tegen andere mentale stoornissen, bijvoorbeeld schizofrenie, manisch-depressieve psychose, dwangmatige asthenie.

Het chronische verloop van het syndroom wordt alleen gevonden bij patiënten met schizofrenie en in gevallen van een continu pijnlijk proces. Zeer zelden begint de ziekte zich te ontwikkelen tegen de achtergrond van epidemische encefalitis, mentale epilepsie en progressieve verlamming.

De acute loop van het Kandinsky-Konovalov-syndroom wordt in de meeste gevallen ook gediagnosticeerd bij schizofrenie, vaak met een paroxysmale ontwikkeling van de ziekte.

Andere oorzaken - zoals craniocerebrale trauma's, alcoholische delirium, enz. - veroorzaken een over het algemeen acute vorm van het syndroom.

Risicofactoren

Soms is er een zekere afhankelijkheid van het syndroom op externe oorzaken. Dit maakt het mogelijk om de volgende risicofactoren te identificeren:

• chronische intoxicatie, langdurige blootstelling aan toxische drugs en stoffen;
• trauma, gesloten schade aan schedel en hersenen;
• drugsverslaving, de impact op de hersenen van psychotrope stoffen;
• aandoeningen van de cerebrale circulatie, beroertes;
• chronisch alcoholisme.

Pathogenese

Vaak is de pathogenese van het syndroom geassocieerd met de neuropsychische ziekte van Wilson, waarvan het begin een defect in het lichaam van het kopermetabolisme voorspelt. Koper accumuleert in weefsels en beschadigt de structuur van organen en systemen, wat leidt tot verstoring van de stabiele functie van zenuwcellen en vezels. Maar in de meeste gevallen wordt de etiologie van de ziekte geïdentificeerd met schizofrenie en organische psychose.

Het meeste onderzoek naar dit onderwerp werd uitgevoerd door P.P. Pavlov, die hallucinatoire en paranoïde tekenen van isolatie, geweld, invloed en extern bezit beschouwde als een weerspiegeling van het pijnlijke proces van irritatie van het centrale zenuwstelsel. Als gevolg van dergelijke irritatie treden veranderingen op en stoornissen op in mentale en spraakprocessen, evenals in zelfbewustzijn, wat op zijn beurt leidt tot functionele verstoring van het psyche-persoonlijk verval.

Symptomen kandinsky-Konovalov-syndroom

De eerste tekenen van het syndroom zijn in de regel de zogenaamde affectieve stoornissen:

• emotionele uitputting;
• vervalste woede;
• kunstmatig opgewekte sfeer met elementen van enthousiasme, die al snel uitgroeien tot het extreme tegenovergestelde - deprimerende depressie.

Emotionele achtergrond van de patiënt, als het ware "geschud" van links naar rechts: de patiënt het gevoel dat hij het spelen van de rol van de pop, die wordt "trillen de snaren", waardoor die bepaalde actie, boos of blij te voeren.

Met de progressie van de ziekte raakt een persoon meer teruggetrokken, vaak probeert hij zijn obsessie te verbergen. Na een tijdje wordt dit onmogelijk en verliest de patiënt de controle over wat er gebeurt.

Het syndroom van sensorisch automatisme kan zich met dergelijke symptomen manifesteren:

• de opkomst van pijnlijke en ongemakkelijke sensaties in het lichaam, vaak in specifieke organen;
• een schijnbare toename van de temperatuur, brandend over het hele lichaam;
• toenemende seksuele opwinding;
• problemen met plassen;
• onophoudelijke ontlasting.

De patiënt verbindt zelf alle vermelde tekens met enkele orders en externe krachten.

Voor het syndroom van associatief automatisme zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• destabilisatie van mentale functies;
• obsessieve herinneringen;
• conversationele pseudo-hallucinatoire staten (dialogen met gedachten, stemmen, enz.);
• een teken van geestelijke openheid, wanneer de patiënt zeker weet dat een van zijn gedachten openbaar wordt;
• een teken van "echo", wanneer de patiënt "hoort" dat anderen stelen en zijn gedachten uiten.

Het syndroom van motorautomatisering wordt gekenmerkt door verlies van wilskracht, absolute toegeeflijkheid tot 'gewelddadige' externe invloeden, volledig verlies van controle over uitspraken. De patiënt wordt grof en oncontroleerbaar.

Vormen

Voor een meer toegankelijke beschrijving van het ziektebeeld is het syndroom van Kandinsky-Konovalov onderverdeeld in verschillende soorten en vormen van de ziekte.

Dus, de volgende hoofdtypen van deze staat worden onderscheiden:

• een syndroom van automatisme van de motor - wordt gekenmerkt door externe, tactiele en interne gevoelens van invloed. Een patiënt ontwikkelt bijvoorbeeld constant het gevoel dat hij andere bewegingen maakt dan zijn eigen verlangen. Als gevolg hiervan merken anderen op dat het gedrag van de patiënt wordt geketend en onnatuurlijk;
• syndroom van associatief automatisme - voor deze soort wordt gekenmerkt door een pathologisch gevoel dat de gedachten van de patiënt voor iedereen toegankelijk worden. De patiënt beklaagt zich erover dat zijn gedachten en ideeën worden gestolen, waardoor hij gedwongen is op zijn eigen manier de interpretaties van anderen uit te drukken die niet van hem zijn;
• een syndroom van sensorisch automatisme - wordt gekenmerkt door pseudo-hallucinaties die ontstaan in de morbide verbeelding van de patiënt.
• Afzonderlijk is het noodzakelijk om de stadia van het syndroom te onderscheiden:
• de acute fase wordt gekenmerkt door een snelle loop (niet langer dan 3 maanden) en frequente veranderingen in het klinische beeld, van overmatige emotionaliteit tot depressie-depressie;
• De chronische fase verloopt langzaam, met een trage toename van de symptomen.

Complicaties en gevolgen

Het belangrijkste gevolg van het Kandinsky-Konovalov-syndroom is een geleidelijk verlies van efficiëntie, verlies van controle over zichzelf en communicatie met de samenleving. In het beginstadium van de ziekte verergeren de processen van denken, concentreren van aandacht en geheugen. Na verloop van tijd begint de patiënt aan slapeloosheid te lijden, gedraagt hij zich onvoldoende in de samenleving en vermijdt hij deze zelfs, hij sluit zich bij zichzelf aan.

Vaak leidt het syndroom tot schendingen van de functie van interne organen, wat de menselijke aanpassing verder beïnvloedt.

Gelijktijdig met misverstand van het publiek, ontvangt de patiënt en begrijpt hij verkeerd van familie en naaste mensen. Vaak leidt dit tot conflicten en schandalen. Het gevolg is dat de patiënt zichzelf sluit, boos wordt, boos en geïntimideerd.

De laatste stadia van de ziekte worden gekenmerkt door de gevaarlijkste complicatie - een totaal verlies van controle over hun acties en gedachten. Helaas veroorzaakt deze aandoening in de meeste gevallen een patiënt om zelfmoord te plegen.

Diagnostics kandinsky-Konovalov-syndroom

De diagnose van het Kandinsky-Konovalov-syndroom wordt vastgesteld op basis van klachten van de patiënt zelf en zijn omgeving. Van groot belang is ook de informatie verkregen tijdens onderzoek en onderzoek door een psychiater die bovendien speciale psychologische testen kan voorschrijven.

Meestal zijn artsen geïnteresseerd in de volgende anamnestische gegevens:

• toen verdachte tekens van de ziekte voor het eerst verschenen;
• of een van de bloedverwanten leed aan psychische stoornissen;
• wat is de oorzaak van de ziekte?
• hoe vaak de symptomen van pathologie optreden gedurende de dag;
• dat kan een aanval uitlokken.

Het is vaak mogelijk om situaties te observeren waarbij dergelijke patiënten onbehoorlijk worden behandeld door therapeuten, cardiologen en gastro-enterologen, die proberen een uitgevonden somatische pathologie te genezen. Daarom moet de arts rekening houden met alle nuances om het syndroom correct te diagnosticeren.

• In sommige gevallen schrijft de arts laboratoriumdiagnostiek voor. Meestal worden analyses uitgevoerd om somatische ziekten te elimineren, om de toestand van de organen en systemen van de patiënt te beoordelen. De patiënt is een biochemische bloedtest, bepaalt de kwaliteit van vet- en koolhydraatmetabole processen en onderzoekt het hormonale niveau.
• Instrumentele diagnose kan helpen bij het verhelderen van de diagnose als er enige twijfel is. Van weinig belang zijn studies zoals ECG, echografie van de schildklier, buikholte, nieren. Zo'n diagnose is nodig omdat dergelijke psychische stoornissen vaak voorkomen tegen de achtergrond van inflammatoire infectieziekten.

Bovendien is het mogelijk om triplex-scanning van de hersenen in kleur te gebruiken. Met deze methode kunt u de kwaliteit van de bloedtoevoer en bloedvulling van de slagaders en aders van het hoofd beoordelen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met een syndroom van obsessieve toestanden, met schizofrenie, met andere angst-fobische en obsessief-compulsieve stoornissen. Een nauwkeurige diagnose wordt pas gesteld na ontvangst van de resultaten van alle vermelde studies.

Behandeling kandinsky-Konovalov-syndroom

Het syndroom van Kandinsky-Konovalov is een vrij complexe psychische stoornis, dus de behandeling moet gekwalificeerd en competent zijn. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te genezen: het is belangrijk om de ernst van klinische manifestaties tijdig te verminderen en de patiënt de controle over zijn toestand te geven.

Voor de meeste patiënten bestaat de behandeling uit de volgende stadia:

• het nemen van geschikte medicijnen;
• psychotherapeut hulp;
• revalidatieperiode.

Als eerste behandelingsfase kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven:

Psychotrope geneesmiddelen
	haloperidol	Triftazin
Dosering en toediening	De dosis wordt individueel ingesteld en kan ongeveer 2-10 mg zijn in de vorm van intramusculaire injecties, die elke 4-8 uur worden uitgevoerd.	Wijs intramusculair toe, 1-2 mg elke 4-6 uur. De loop van de behandeling - niet meer dan 3 maanden.
Contra	Zwangerschap, leeftijd van kinderen, borstvoeding, ernstige depressie van het centrale zenuwstelsel, coma.	Leeftijd van kinderen, zwangerschap, borstvoeding, neiging tot allergieën, ernstige leverschade.
Bijwerkingen	Extrapiramidale stoornissen, dyspepsie, hyperprolactinemie, verlaging van de bloeddruk, tachycardie.	Hoofdpijn, slaapstoornissen, vertroebeling van de lens, eetluststoornissen, leverdisfunctie.
Speciale instructies	De maximale dagelijkse dosis is 18 mg.	De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 6 mg, omdat er tekenen van cumulatie van het geneesmiddel kunnen zijn.

antipsychotica
	Aminazin	Tizertsin
Dosering en toediening	Het medicijn kan oraal worden toegediend, in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injecties. Dosering wordt door de arts individueel gekozen.	Wijs in de vorm van tabletten van 25-50 mg per dag toe, waarbij de dosering geleidelijk wordt verhoogd tot aanhoudende verbetering van de aandoening. De gebruikelijke dagelijkse hoeveelheid van het medicijn is 250 mg.
Contra	Cirrose, hematopoëse, decompensatie van het hart, coma.	Glaucoom, problemen met urineren, de ziekte van Parkinson, kindertijd, decompensatie van hartactiviteit, een neiging tot allergieën.
Bijwerkingen	Allergische reacties, dyspepsie, huidpigmentatie, depressieve toestanden, retardatie.	Verlaging van de bloeddruk, slaperigheid, oriëntatiestoornis, gewichtsverlies, indigestie.
Speciale instructies	Het medicijn verbetert het effect van slaappillen en pijnstillers.	Voorzichtig gebruiken bij ouderen.

antidepressiva
	Pirazidol	amitriptyline
Dosering en toediening	Ken 50-75 mg per dag toe, waarbij de hoeveelheid van het geneesmiddel geleidelijk wordt verhoogd tot 200-300 mg per dag. Behandelschema is individueel.	Neem 50-75 mg per dag binnen en verhoog geleidelijk de dosering om een blijvende verbetering van de conditie te bereiken. Na 14-28 dagen wordt de hoeveelheid geneesmiddel geleidelijk verminderd.
Contra	Acute leverbeschadiging, hematopoëse, gelijktijdige behandeling met MAO-remmers.	Ernstige hartaandoeningen, aritmie, hypertensie, maagzweer en maagzweer, problemen met urineren, kindertijd, zwangerschap.
Bijwerkingen	Dyspepsie, trillen van ledematen, duizeligheid, toegenomen zweten, allergieën.	Visusstoornis, hoofdpijn, vermoeidheid, aritmie, dyspepsie, borstvergroting, veranderingen in seksuele begeerte, allergische manifestaties.
Speciale instructies	Niet toedienen met MAO-remmers.	Het is niet toegestaan om tegelijkertijd alcohol te drinken.

De tweede fase is de counselingsessies van de psychotherapeut. Voor een dergelijke behandeling beginnen ze pas wanneer de arts een duidelijke positieve dynamiek van medicamenteuze behandeling zal waarnemen. Deze benadering is noodzakelijk omdat alleen in dit geval het mogelijk is om van de patiënt een volledig bewustzijn van zijn ziekte te verkrijgen.

De revalidatieperiode omvat het uitvoeren van psychotherapeutische sessies in groepen met andere patiënten, correctie van voeding en levensstijl, massage en oefentherapie.

Het voorkomen

Geestelijke gezondheid van een persoon hangt nauw samen met zijn manier van leven, kenmerken van intellectuele activiteit, aanpassing in de samenleving en de gezondheidstoestand in het algemeen. Daarom kunnen voor de preventie van het syndroom van Kandinsky-Konovalov of andere soortgelijke aandoeningen de volgende aanbevelingen worden gedaan:

• vermijd stressvolle situaties, word niet nerveus en maak je geen zorgen (vooral zonder reden);
• worstelen met eigen angsten, leren abstract te worden;
• een gezonde en mobiele manier van leven leiden, deelnemen aan haalbare sociale activiteiten, sociaal actief zijn;
• neem geen alcohol en drugs;
• zorgen voor een volledige rustperiode, een lange nachtrust;
• doe je favoriete ding: het kan vissen, boeken lezen, zorgen voor huisdieren, naaien, enz.;
• zorg regelmatig voor een emotionele ontlading in de vorm van gelach of andere positieve emoties. Ook voor dit doel is seks met een geliefde goed geschikt.

Ieder van ons moet begrijpen dat frequente of langdurige psycho-emotionele stress en stress vroeg of laat tot psychische problemen kunnen leiden. Hetzelfde geldt voor alcoholmisbruik of drugsgebruik. Daarom is het de moeite waard om de stoornis te voorkomen zonder te wachten op de ontwikkeling van psychopathologie.

Prognose

Het acute syndroom eindigt meestal gunstig. Wat niet gezegd kan worden over de chronische vorm van de ziekte, die geduld en langdurige behandeling vereist. Het Kandinsky-Konovalov-syndroom vereist een verplichte hospitalisatie van de patiënt in de psychoneurologische kliniek, waar de artsen de nodige complexe therapie zullen uitvoeren.