Acanthoom van de haarfollikelschede: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De tumor kreeg in 1978 zijn naam van A. Mehregan en M. Brownstein. Klinisch gezien ziet de tumor eruit als een knobbeltje van 0,5-1 cm groot met een verdikking in het midden. De leeftijd van de patiënten is 30-70 jaar, de frequentie bij mannen en vrouwen is ongeveer gelijk. De tumor is te vinden op de huid van de bovenlip, het voorhoofd, de nek en de oorschelpen. In dit geval is de meest voorkomende diagnose comedonen, vergrote gangen, cysten en basaliomen.

Pathomorfologie van het acanthoom van de haarfollikelschede. In het centrum van het neoplasma bevindt zich een kraterachtige, verwijde trechter van de haarfollikel met een normale bekleding van epitheelcellen, compacte orthokeratose en hypergranulose. Vanuit de epitheelbekleding van de trechter strekken duidelijk begrensde complexen van keratinocyten zich radiaal uit in de omliggende dermis tot aan het onderhuidse vetweefsel, aan de periferie omgeven door stroken fibreus weefsel, waardoor de complexen een lobvormig uiterlijk krijgen. Op de gezichtshuid kunnen de lobben doordringen tot aan de skeletspieren. Keratinocyten die de lobben vormen, kunnen lijken op cellen van de trechter of isthmus van de haarfollikel. Langs de periferie van de lobulus zijn de cellen radiaal georiënteerd. In het centrale deel van elke lobulus bevinden zich meestal cyste-achtige structuren, begrensd door een smalle rand van cellen die keratohyalinekorrels bevatten. Vaak zijn er enkele of kleine groepjes talgcellen, verspreide necrotische keratinocyten, vergelijkbaar met die in de buitenste schil van de haarfollikel in het catagene stadium. Soms zijn er rudimentaire haarfollikels en papillen te vinden aan de rand van de complexen.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij solitair keratoacanthoom, dat ook een brede trechter gevuld met hoornachtige massa's kan hebben. Het mist echter tekenen van folliculaire differentiatie en cellulaire elementen kunnen kernen hebben met tekenen van atypie en mitotische figuren. Aan de basis van de cellulaire complexen bevindt zich een dicht ontstekingsinfiltraat; trichocolliculoom onderscheidt zich door de aanwezigheid van talrijke goed gevormde vellusfollikels.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]