Acute en chronische stenose van het strottenhoofd en de luchtpijp - Symptomen

Ongeacht de oorzaak van acute stenose zijn de symptomen van larynxstenose uniform. Een scherpe negatieve druk in het mediastinum tijdens intense inademing en hypoxie veroorzaken een karakteristiek symptoomcomplex: een verandering in het ademhalingsritme, retractie van de supraclaviculaire fossae en retractie van de intercostale ruimtes, een geforceerde houding van de patiënt met het hoofd achterover, verlaging van de larynx tijdens inademing en stijging tijdens uitademing. De ernst van de klinische manifestaties van acute en chronische stenose hangt af van de aard van de traumatische impact op het lichaam, de mate van schade aan de holle organen van de nek, de duur van de stenose, de duur van het bestaan ervan, de individuele gevoeligheid (weerstand) voor hypoxie en de algemene conditie van het lichaam.

Verstoring van de laryngeale innervatie leidt tot ernstige functionele stoornissen; veranderingen in ademhalingspatronen; orgaan-, weefsel- en cellulaire hypoxie. Perifere zenuwbeschadiging komt vaker voor dan centrale beschadiging en verschilt daarvan in klinische manifestaties en prognose.

Het belangrijkste symptoom van acute en chronische ademhalingsinsufficiëntie is kortademigheid. Afhankelijk van de ernst ervan worden de volgende gradaties van ademhalingsinsufficiëntie onderscheiden:

• Stadium I - kortademigheid treedt op tijdens fysieke inspanning:
• Stadium II - kortademigheid treedt op bij geringe lichamelijke inspanning (langzaam lopen, wassen, aankleden);
• Graad III - kortademigheid in rust.

Op basis van het klinische beloop en de grootte van het luchtweglumen worden vier stadia van larynx- en tracheastenose onderscheiden.

• Compensatiefase. Gekenmerkt door een langzamere en diepere ademhaling, kortere of ontbrekende pauzes tussen inademing en uitademing, en een verlaagde hartslag. De glottis is 6-8 mm groot, of het lumen van de luchtpijp is vernauwd met 1/3 van de diameter. Er is geen ademhalingstekort in rust, kortademigheid treedt op bij het lopen.
• Subcompensatiestadium. Gekenmerkt door inspiratoire dyspneu met inclusie van de hulpspieren tijdens het ademen, retractie van de intercostale ruimten, weke delen van de jugulaire en supraclaviculaire fossae, stridor (luidruchtige) ademhaling in rust, bleekheid van de huid. De bloeddruk blijft normaal of verhoogd; de grootte van de glottis is 4-5 mm, het lumen van de luchtpijp is vernauwd met de helft van de diameter of meer;
• Decompensatiefase. Frequente oppervlakkige ademhaling, uitgesproken apneu en een gedwongen zithouding zijn kenmerkend. Het strottenhoofd maakt maximale uitwijkingen. Het gezicht krijgt een lichtblauwe kleur, er is sprake van toegenomen zweten, acrocyanose, tachycardie, een draadachtige pols en arteriële hypotensie. De glottis is 2-3 mm groot en het lumen van de luchtpijp is spleetvormig.
• Asfyxie. Intermitterende of onderbroken ademhaling is kenmerkend. De glottis en/of het tracheale lumen zijn 1 mm. Scherpe onderdrukking van de hartactiviteit. De pols is frequent, draadachtig en vaak onwaarneembaar. De huid is lichtgrijs door spasmen van kleine slagaders. Bewustzijnsverlies, exophthalmus, onvrijwillig urineren, defecatie en hartstilstand zijn mogelijk. Snelle ontwikkeling van stenose verergert de ernst van de aandoening, omdat compensatiemechanismen in een dergelijke situatie geen tijd hebben om zich te ontwikkelen.

De aard van de orgaanveranderingen bij stenose van het strottenhoofd en de luchtpijp hangt af van de ernst en de duur van de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]