Acyclovir bij angina: effectieve behandeling van herpetische infectie

Slijmvliezen van de amandelen kunnen worden aangetast, door bacteriën of schimmels, of door virussen. En in alle gevallen zal de ziekte hetzelfde worden genoemd - angina of tonsillitis - en de behandeling zal anders worden toegewezen. Acyclovir bij angina wordt bijvoorbeeld alleen voorgeschreven voor virale schade: als het ontstekingsproces werd uitgelokt door bacteriën of schimmels, dan is dit medicijn gewoon nutteloos.

Virale angina is een ziekte die niet minder vaak voorkomt dan bacteriële angina pectoris. Het is in staat om influenzavirussen te veroorzaken, evenals het ECHO-virus en Coxsackie.

Helpt Acyclovir bij tonsillitis?

Bij de eerste tekenen van angina is het noodzakelijk om de oorsprong van de ziekte zo snel mogelijk te bepalen: het wordt veroorzaakt door een virus of bacterie. Hiervan hangt in de eerste plaats de beoogde behandeling af. Omdat Acyclovir een antiviraal geneesmiddel is, is het gebruik van bacteriële tonsillitis niet goed genoeg, en omgekeerd: antibiotica voor de keel van herpes zullen niet helpen.

Meestal doet de arts geen tijd te besteden aan een diagnostische uitstrijkje voor bacteriële inoculatie-test: de verwachting van de resultaten de laatste voor een lange tijd, en de behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd (hoewel ook het houden van een dergelijke diagnose - de beste optie is voor een optimale effectiviteit van de therapie). De meeste artsen handelen volgens twee principes. Het eerste principe is de gelijktijdige toediening van zowel een antibioticum als Acyclovir (of een ander antiviraal geneesmiddel). Deze aanpak is niet helemaal correct, omdat het de patiënt een extra en sterke medische last geeft. Het tweede principe is een zorgvuldige analyse van de symptomen: de arts probeert te begrijpen aan de hand van de aard van het klinische beeld van wat angina is, van het virale of bacteriële. Bijvoorbeeld, als de patiënt ervaringen symptomen zoals koorts, vergrote amandelen en lymfeklieren, pijn in het hoofd en de keel, maar een hoest of loopneus patiënt niet klagen - het is waarschijnlijk, dat hij virale tonsillitis. Een bijkomend teken is het verschijnen van een rode uitslag en zweren op de amandelen.

Bij bacteriële keelpijn is de temperatuur aanwezig, maar onbeduidend, rhinitis, hoesten en stemveranderingen. Ook, met microbiële ziekte, is er in veel gevallen een witte coating op de klieren, en de lymfeklieren nemen niet toe.

Een dergelijke benadering om de etiologie van de ziekte te bepalen kan voorkomen, maar er zijn ook gevallen van atypische ziekte: in deze situatie is de oorzakelijkheid van de causatieve agent moeilijk te raden.

Met het oog op het voorgaande kan alleen worden bevestigd dat de enige nauwkeurige methode voor het bepalen van de virale of bacteriële oorsprong van angina laboratoriumdiagnose en bacussis is.

[1], [2]

Indicaties Acyclovir bij angina

Acyclovir angina virale bevordert genezingsproces bij ziekten, vermindert de kans op de verspreiding van het ontstekingsproces en de ontwikkeling van complicaties bij de inwendige organen, vermindert pijn in de keel van de acute fase van tonsillitis.

Acyclovir in herpes angina vertoont ook een immunostimulerend effect (gericht op het stimuleren van de beschermende reactie van het lichaam op de introductie van het virus).

Naast virale keelpijn, kan Acyclovir worden gebruikt in andere herpes simplex-virussen, met gordelroos, evenals ter voorkoming van virale ziekten bij patiënten met een verminderde immuniteit.

[3], [4], [5]

Acyclovir bij etterende angina

We hebben al gezegd dat angina viraal of microbieel kan zijn. Spreken van etterende amandelontsteking, meestal in gedachten microbiële ziekte die meestal wordt veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, minder vaak - aureus, Haemophilus influenzae of neysheriey. De vermelde micro-organismen zijn uitsluitend de bacteriële flora waarop Atsiklovir geen enkele invloed uitoefent. Behandeling van etterige keelpijn moet alleen met antibacteriële geneesmiddelen worden gedaan: de therapie wordt door de kuur voorgeschreven na een voorlopige analyse om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

[6]

Vrijgaveformulier

Tegenwoordig zijn er in de schappen van drogisterijen verschillende vormen van medicijnverslaving, Acyclovir. Dit zijn tabletten, oftalmische zalf, zalf voor uitwendig gebruik en lyofilisaat voor het maken van een oplossing met daaropvolgende intraveneuze toediening:

• Tabletten met witte kleur bevatten 0,2 g actief aciclovir uit één stuk.
• Zalf Acyclovir 5% voor uitwendig gebruik, 5 of 10 g in een aluminium buis. Acyclovir zalf voor de keel wordt gebruikt, het smeren van de getroffen amandelen gedurende 5-10 dagen.
• Poeder-lyofilisaat Acyclovir voor de vervaardiging van een infuusoplossing (flessen van 250 mg, 500 mg en 1000 mg).

Voordat u doorgaat met de selectie van een specifieke vorm van het medicijn, moet u de toestand van de patiënt beoordelen. Als de behandeling van een zere keel bijvoorbeeld op een poliklinische basis wordt uitgevoerd, is het toegestaan tabletten en zalf te gebruiken.

Als de ziekte ernstig is en een hoog risico op complicaties heeft, wordt de behandeling permanent uitgevoerd met injecties van het geneesmiddel.

Het medicijn wordt vervaardigd door veel farmaceutische bedrijven, dus het kan dubbele namen hebben die overeenkomen met het merk van de fabrikant. De beroemdste zijn dus: Acyclovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, etc.

[7], [8]

Farmacodynamiek

Acyclovir is een synthetische analoge substantie van purine nucleoside en heeft remmende activiteit in vivo / in vitro met betrekking tot humane herpesvirussen. Dit is een herpes-simplex-virus van het eerste en tweede type, het virus van waterpokken en herpes zoster, cytomegalovirus en het Epstein-Barr-virus. Acyclovir heeft een zeer selectieve remmende activiteit tegen de bovengenoemde infectieuze agentia. De enzymsubstantie thymidinekinase in een gezonde niet-geïnfecteerde cel houdt geen rekening met acyclovir in de vorm van een substraat, daarom is het toxische effect op lichaamscellen altijd minimaal. Desalniettemin transformeert thymidinekinase, dat wordt gecodeerd in virale cellen, acyclovir in acyclovir monofosfaat. Deze stof is een analoog van een nucleoside, dat vervolgens stap voor stap wordt omgezet in difosfaat en vervolgens in trifosfaat. De laatste interageert met viraal DNA-polymerase, onmiddellijk na de introductie van acyclovir in viraal DNA. Als gevolg van deze processen is de synthese van de virale DNA-keten geblokkeerd.

[9], [10]

Farmacokinetiek

De absorptie van acyclovir in de darmholte is slechts gedeeltelijk.

Bij volwassen patiënten kan de laatste halfwaardetijd met intravasculaire toediening van het geneesmiddel 2,9 uur zijn, terwijl het grootste deel van het geïnjecteerde Acyclovir het lichaam via de nieren onveranderd laat. Indicatoren renale klaring is aanzienlijk hoger dan die van de creatinineklaring: dit suggereert dat het geneesmiddel wordt uitgescheiden door de nieren, niet alleen door glomerulofiltratsii, maar ook door tubulaire secretie.

Een belangrijke metaboliet van acyclovir is 9-carboxymethoxymethylguanine, waarvan het aandeel 10-15% is van de totale hoeveelheid van het geneesmiddel in de urinewegen. Als Acyclovir 60 minuten na het gebruik van één gram probenecide wordt ingenomen, nemen de uiteindelijke halfwaardetijd en het oppervlak onder de concentratie / tijdcurve toe met respectievelijk 18% en 40%.

Als de patiënt lijdt aan chronische nierinsufficiëntie functie, kan de duur halfwaardetijd gemiddelde eliminatie 19½ uur te bereiken. De mediane halfwaardetijd tijdens hemodialyse was 5,7 uur. Serum Acyclovir tijdens de hemodialyse met 60% verlaagd.

Het medicamentgehalte in het hersenvocht kan ongeveer 50% zijn van het overeenkomstige gehalte in het bloedserum. De mate van binding aan plasma-albuminen is relatief klein (9-33%).

[11], [12]

Dosering en toediening

Acyclovir in getabletteerde vorm wordt gebruikt voor de behandeling van virale angina direct na het eten, weggespoeld met water. De dosering wordt gecoördineerd door de behandelende arts. Meestal wordt deze therapie gebruikt: volwassen patiënten nemen elke vier uur 200-400 mg van het medicijn, vijf keer per dag ('s nachts wordt het medicijn niet ingenomen). Duur van de behandeling - 7 dagen.

Patiënten met een verminderde nierfunctie moeten de dosis en het regime aanpassen door de hoeveelheid creatinineklaring te controleren en rekening te houden met het type virusschade. Als de ziekteverwekker Herpes simplex is en de creatinineklaring kleiner is dan 10 ml / minuut, moet de dagelijkse hoeveelheid van het geneesmiddel worden verlaagd tot 400 mg (in twee verdeelde doses met tussenpozen van 12 uur).

Acyclovir zalf voor de keel wordt tot 6 keer per dag gebruikt, op hetzelfde tijdsinterval, en smeert de aangedane amandelen. Het is heel belangrijk om de behandeling van amandelen te beginnen in de vroegste stadia van het verschijnen van tonsillitis. De behandeling wordt voortgezet tot de genezing van de blaasjes (van vijf tot tien dagen) optreedt.

[17]

Acyclovir in het geval van angina bij kinderen

Een angina van virale oorsprong bij jonge kinderen kan de ontwikkeling van zo'n gevaarlijke toestand als een vals graan veroorzaken. De aandoening gaat gepaard met zwelling van het strottenhoofd, vernauwing van het lumen, verstikking. Om complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten - in het bijzonder om Acyclovir te gebruiken.

Kinderen onder de leeftijd van één jaar worden behandeld met antivirale behandeling met behulp van rectale zetpillen (geschikte kaarsen zoals Viferon of Genferon light).

Behandeling van de keel kan worden beoefend vanaf de leeftijd van 4 jaar.

Tabletten Atsiklovir met angina pediatrie benoemen in dergelijke doseringen:

• een kind van 1 tot 2 jaar oud - 100 mg (een halve tablet) gedurende vijf dagen om de vier uur;
• een kind van 2 tot 5 jaar - 200 mg 4 keer per dag;
• een kind ouder dan zes jaar - 200-400 mg 4 keer per dag.

De behandelingsduur wordt bepaald door de arts en beoordeelt de dynamiek van het herstel van de baby.

[18],

Gebruik Acyclovir bij angina tijdens zwangerschap

Tot nu toe was er geen enkel nadelig effect van Acyclovir op het verloop van de zwangerschap en op de ontwikkeling van een toekomstige baby. Maar artsen adviseren nog steeds om voorzichtig met het medicijn om te gaan en het alleen in geval van nood te nemen, en alleen onder toezicht van een arts.

Acyclovir in het geval van angina wordt voorgeschreven voor toekomstige moeders in het geval dat de mogelijke schade door het medicijn minimaal is in vergelijking met het gevaar van een virale infectie.

Volgens apothekers komt de werkzame stof na inname van 200 mg Acyclovir vijf keer per dag de moedermelk binnen. De concentratie varieert van 0,6 tot 4,1%, op basis van het overeenkomstige gehalte van het geneesmiddel in het bloedserum.

Er wordt aangenomen dat het kind in staat is om het geneesmiddel te assimileren in een hoeveelheid van niet meer dan 0,3 mg per kg lichaamsgewicht per dag. Voordat u Acyclovir in de angina van een zogende moeder toedient, moet u daarom de waarschijnlijke risico's en voordelen zorgvuldig evalueren.

Contra

Het moet niet worden behandeld met Acyclovir in het geval van angina pectoris, als de patiënt een hoge gevoeligheid heeft voor dergelijke antivirale geneesmiddelen, waaronder Valaciclovir, Hankclioir, enz.

Het is buitengewoon ongewenst om Acyclovir in de fase van borstvoeding te nemen, en ook in de kindertijd tot 3 jaar.

Het is noodzakelijk om extra zorg te nemen als het geneesmiddel dient te worden genomen tijdens de zwangerschap, ouderdom, en in gevallen waarin de patiënt zich in een toestand van uitdroging, of lijdt aan nierfalen, neurologische aandoeningen of neurologische respons op de behandeling cytostatica.

Met angina van bacteriële oorsprong is Acyclovir onredelijk en onredelijk.

[13], [14], [15]

Bijwerkingen Acyclovir bij angina

Het optreden van bijwerkingen is geen frequent verschijnsel bij de behandeling van angina door Acyclovir. Soms kunnen ze echter voorkomen als een of meer van de volgende:

• bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie;
• een allergische reactie;
• hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, trillen in de handen, krampen, slaperigheid;
• kortademigheid;
• misselijkheid, braken, diarree, buikpijn;
• geelzucht;
• jeuk, huiduitslag, lichtgevoeligheid;
• lage rugpijn;
• verhoogde vermoeidheid.

Deze symptomen zijn van voorbijgaande aard en verdwijnen volledig na het einde van de behandeling met Acyclovir. Bovendien wordt hun optreden vaker geassocieerd met de aanwezigheid van een patiënt met nierinsufficiëntie of andere achtergrondziekten.

[16]

Overdose

Antivirale medicatie Acyclovir wordt niet volledig opgenomen in het spijsverteringsstelsel. Er zijn gevallen waarin patiënten na accidentele inname van maximaal 20 g van het geneesmiddel geen toxisch effect vertoonden. Maar na een herhaalde toevallige episode van een overdosis gedurende meerdere dagen, werden de volgende symptomen opgemerkt bij patiënten:

• vanaf de zijkant van het spijsverteringskanaal - misselijkheid met braken;
• vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel - pijn in het hoofd, verminderd bewustzijn.

Bij intravasculaire overdosering, het creatininegehalte in plasma, stijgt ureumstikstof: er ontwikkelt zich nierfunctiedeficiëntie. Van de zijkant van het zenuwstelsel zijn er schendingen van het bewustzijn, opwinding, convulsies, coma.

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, na beoordeling van de ernst van de intoxicatie. Aanbevolen om de maag zo vroeg mogelijk te wassen, gebruik symptomatische geneesmiddelen. Acyclovir is goed ontvankelijk voor eliminatie, dus hemodialyse kan en moet worden gebruikt met een bevestigde overdosis.

[19], [20], [21]

Interacties met andere geneesmiddelen

Acyclovir in angina kan zonder angst worden ingenomen: klinisch belangrijke interacties met andere medicijnen zijn niet gevonden.

Het werkzame bestanddeel wordt grotendeels onveranderd via de nieren uitgescheiden, dus het is mogelijk dat geneesmiddelen met hetzelfde excretieprincipe de concentratie aciclovir in het serum kunnen beïnvloeden.

In combinatie met immunosuppressiva kan het gehalte aan acyclovir in serum ook toenemen. Aanpassingen in de dosering en behandelingsregime van angina pectoris met Acyclovir zijn echter niet vereist.

Opslag condities

Acyclovir mag worden bewaard in normale kameromstandigheden met een gemiddelde temperatuur van ongeveer + 25 ° C, uit de buurt van zonnestraling en verwarmingsapparatuur. Opslagruimte zou niet toegankelijk moeten zijn voor kinderen.

[22], [23]

Houdbaarheid

Bewaar de verzegelde intacte drug Acyclovir gedurende drie jaar, gerekend vanaf de productiedatum.

[24],

Analogen

Complete analogen van Acyclovir, die ook kunnen worden gebruikt om keelpijn te behandelen, zijn:

• Provirsan;
• Medovyr;
• Gerpetad;
• Zoviraks;
• Gerpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Atsigerpin;
• Vyroleks;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat met herpetische keelpijn

Tegen de achtergrond van behandeling met angina Atsiklovirom kunt u andere aanvullende medicijnen gebruiken, bijvoorbeeld Derinat. Dit medicijn is gebaseerd op de werking van natriumdeoxyribonucleaat en is een effectieve immunomodulator die de respons van cellulaire en humorale immuniteit stimuleert. Het verhoogt de effectiviteit van Acyclovir en activeert de immuunrespons op de introductie van een virale infectie.

Bij angina wordt Derinat gebruikt in de vorm van neusdruppels, 2-3 druppels elk, of 2 verstuivingen elk neusgat eenmaal per 1-1,5 uur gedurende de eerste dag. Vervolgens wordt de frequentie teruggebracht tot 3-4 keer per dag. Duur van de behandeling - maximaal een maand.

Het medicijn kan op elke leeftijd worden gebruikt, te beginnen met de periode van de pasgeborene.

Lugol met keelpijn voor herpes

Lugol-oplossing - een antiseptische oplossing op basis van jodium en kaliumjodide, wordt gebruikt voor de behandeling van amandelen met angiomen van bacteriële oorsprong. Herpes zere keel is geen directe indicatie voor het gebruik van het medicijn, dus het combineren van de oplossing met Acyclovir is niet altijd aan te raden. Dit medicijn kan echter worden gebruikt om de ontwikkeling van secundaire infecties en complicaties van bacteriële etiologie te voorkomen.

De oplossing van Lugol heeft een bacteriedodende eigenschap en vernietigt grampositieve en gramnegatieve microben (streptokokken, stafylokokken, E. Coli, vulgaire proteus, klebsiel). Het virus heeft geen invloed op de virusinfectie.

Beoordelingen

De overgrote meerderheid van de beoordelingen wijst op een goede werkzaamheid van Acyclovir in het geval van angina veroorzaakt door de werking van het virus. Het belangrijkste punt is de tijdige start van de behandeling bij de eerste tekenen van het ontstekingsproces. Deze aanpak voorkomt complicaties, vermindert snel de manifestatie van onaangename symptomen, vermindert de algemene periode van de ziekte.

Veel artsen adviseren tegen het nemen van Atsiklovira naast andere medicijnen om een uitgebreide impact op het probleem te implementeren:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die het omgaan met het ontstekingsproces versnellen en de pijnlijke gevoelens verlichten (Ibuprofen, Nimesil);
• mucolytische middelen voor het elimineren van irritatie van slijmvliesweefsels;
• antihistaminica voor zwelling in de keel.

Gedurende de gehele periode van therapie moet u zich houden aan bedrust, warme, gevitamineerde dranken drinken, bijvoorbeeld thee met citroen, rozenbottelinfusie. Opwarmen van de keelkompressen moet niet: bij een virale ziekte kan dit de situatie alleen maar verergeren.

Als je het probleem uitgebreid aanpakt, kun je de ziekte snel vergeten. De bovenstaande aanvullende geneesmiddelen zullen helpen om de onderliggende verschijnselen van de ziekte glad te strijken, en Acyclovir in angina kan het virus zelf vernietigen.