Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ademtest voor Helicobacter pylori: hoe te bereiden, hoe het wordt uitgevoerd, ontcijferen, normen
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Veel onderzoekers trekken de fundamentele rol van Helicobacter pylori in de pathogenese van gastritis en maagzweren in twijfel, omdat ze ervan uitgaan dat de actieve reproductie van deze bacterie begint op het reeds beschadigde pyloroduodenale slijmvlies. Een onbetwistbaar feit is echter dat Helicobacteriose wordt aangetroffen bij bijna 90% van de patiënten met maagzweren en chronische gastritis. Bovendien bevordert uitroeiing van deze bacterie een snelle regressie van maagzweren en zorgt voor een lange periode van remissie bij patiënten met ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm. De aanwezigheid van een infectie kan op verschillende manieren worden vastgesteld: door middel van uitstrijkjes en endoscopisch afgenomen biopten van het slijmvlies, waarbij de aanwezigheid van antilichamen in het bloed tegen Helicobacter pylori of antistoffen in de ontlasting wordt vastgesteld. Een veilige en zeer effectieve diagnostische methode is de Helicobacter pylori-ademtest, die gebruikmaakt van het vermogen om de hydrolytische katalysator urease te produceren, die de afbraak van ureum tot ammoniak en koolstofdioxide versnelt. De test omvat een vergelijkende analyse van twee monsters uitgeademde lucht. De eerste wordt genomen vóór het innemen van een ureumoplossing met een normale isotopensamenstelling of met een gelabeld koolstofatoom C13, de tweede erna. Deze studie is zeer informatief en geeft een antwoord op de vraag of de patiënt Helicobacter Pylor-bacteriën heeft en hoe actief ze zijn.
Vergelijkingen van de effectiviteit van verschillende methoden voor het bestuderen van Helicobacter-infecties die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, laten het grootste aantal positieve resultaten zien bij het uitvoeren van een ademtest, zelfs in vergelijking met microscopisch onderzoek van een biopsie. Deskundigen verklaren de negatieve uitkomst van histologie of polymerasekettingreactie (PCR) met positieve resultaten van de ureasetest door de complexiteit van het kweken van het micro-organisme en de afwezigheid van bacteriën in de aselect genomen monsters. Bij het testen van uitgeademde lucht worden immers afvalproducten bepaald, en niet de aanwezigheid van de micro-organismen zelf, die simpelweg afwezig zijn in het willekeurig geselecteerde biomateriaal.
[ Indicaties voor de procedure een ademtest voor helicobacter pylori
Patiënten met een bevestigde diagnose van ontsteking of ulceratieve ziekte van het spijsverteringskanaal - slokdarm, maag en/of twaalfvingerige darm, met een voorgeschiedenis van terugkerende Helicobacter pylori-infectie, en familieleden van de geïnfecteerde persoon, worden getest.
Pijn in de bovenbuik, ongemak in de buikstreek, dyspeptische stoornissen - ook dergelijke klachten kunnen aanleiding zijn om de patiënt voor een ureumademtest te verwijzen.
Op deze manier worden zowel de primaire diagnose van een Helicobacter-infectie als de controlediagnose na behandeling uitgevoerd.
De behandelend arts die de verwijzing voor het onderzoek afgeeft, dient te weten waar een ademtest op Helicobacter kan worden uitgevoerd. Helaas beschikken regionale ziekenhuizen en poliklinieken op het platteland, evenals niet-gespecialiseerde medische instellingen, doorgaans niet over de benodigde apparatuur om een ademtest op Helicobacter uit te voeren. Commerciële laboratoria en gespecialiseerde gastro-enterologische klinieken in de hoofdsteden en grote steden beschikken over apparatuur om een ademtest op Helicobacter-infectie uit te voeren. De snelheid en nauwkeurigheid van de analyse zijn afhankelijk van de apparatuur van het laboratorium.
Voorbereiding
Om de testresultaten zo informatief en betrouwbaar mogelijk te maken, moet de patiënt zich houden aan een aantal voorbereidingsadviezen. Deze analyse van de uitgeademde lucht wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. De dag ervoor, vóór tien uur 's avonds, mag een licht verteerbare maaltijd worden genuttigd.
De dag vóór het geplande onderzoek mag u geen peulvruchten (soja, erwten, bonen, etc.) meer eten.
U moet één tot anderhalve maand voor het onderzoek stoppen met het innemen van antibacteriële medicijnen en medicijnen die de secretoire activiteit verminderen.
Neem vijf dagen vóór het onderzoek geen pijnstillers, ontstekingsremmers of maagzuurremmers en drink drie dagen lang geen alcoholische dranken of tincturen.
U mag drie uur voor de test niet roken en geen kauwgom kauwen.
Zorg ervoor dat u uw tanden poetst en uw mond grondig spoelt voordat u zich laat testen.
Met wie kun je contact opnemen?
Techniek een ademtest voor helicobacter pylori
Let op: Tijdens de test moet de patiënt zijn/haar speekselproductie onder controle houden. Als er ongemak optreedt, wordt de beademingsbuis uit de mond verwijderd, wordt het speeksel doorgeslikt en wordt de test voortgezet. Het is absoluut noodzakelijk om te voorkomen dat er speeksel in de beademingsbuis terechtkomt, aangezien de testresultaten in dat geval als ongeldig worden beschouwd en de procedure na ongeveer een uur moet worden herhaald.
De patiënt brengt het plastic buisje van de uitademluchtanalysator diep genoeg in de mond en ademt er een aantal keer in een normaal ritme doorheen.
Vervolgens wordt de sonde verwijderd en krijgt de patiënt een ureumoplossing te drinken (100 g ureum per 50 ml water). Daarna blijft de patiënt zonder inspanning door de sonde ademen, met de gebruikelijke intensiteit. Na de testtijd wordt de analysator aan de arts overgedragen die de diagnose stelt; de uitslag is binnen enkele minuten bekend. Helik-diagnosesystemen worden geproduceerd met een indicatorbuisje (de test wordt binnen een kwartier uitgevoerd); een moderner digitaal model is een systeem waarbij het testresultaat op een computerscherm wordt weergegeven (de uitvoering duurt negen minuten). De procedure wordt begeleid door een arts. De test met de stabiele isotoop van koolstof-13C als reagerende component wordt als de meest nauwkeurige beschouwd.
Een andere diagnostische methode is het bepalen van de ammoniakdampbelasting in de uitgeademde lucht. De techniek is vergelijkbaar, het reagens is goedkoper (ureum met een normale isotopensamenstelling). De nauwkeurigheid wordt als lager ingeschat. De methode is echter ook zeer informatief (ongeveer 85%).
Van alle diagnostische methoden heeft de 13C-urease-ademtest voor Helicobacter een aantal onmiskenbare voordelen. De test wordt uitgevoerd zonder het huidoppervlak te beschadigen en dringt niet door via de natuurlijke openingen van het lichaam, waardoor zelfs minimale verwondingen tijdens manipulatie worden uitgesloten. Bovendien kenmerkt de test zich door een hoge specificiteit en gevoeligheid (fabrikanten schatten deze indicatoren op meer dan 83%) en een nauwkeurigheid van 95-100%.
Als de analyse van de koolstofisotoopconcentratie C13 in dit laboratorium wordt uitgevoerd met een infrarood (laser) massaspectrometer, worden de monsters van de uitgeademde lucht van de patiënt in een hermetisch afgesloten container naar een laboratorium met deze apparatuur vervoerd (soms zelfs in het buitenland). De analyse vindt binnen 24 uur plaats, maar de uitgeademde monsters worden maximaal 10 dagen bewaard.
Artsen stellen de analyse van uitgeademde lucht op de eerste plaats onder de methoden voor primaire diagnostiek van een Helicobacter-infectie en het monitoren van de effectiviteit van de behandeling. Nauwkeuriger is cytologisch onderzoek van een biopsie die tijdens een endoscopie is afgenomen. Deze nogal traumatische methode wordt echter niet voor alle patiënten aanbevolen, terwijl de ureumademtest zelfs bij zwangere vrouwen en kinderen kan worden uitgevoerd. De koolstofisotoop 13C, die de ureumoplossing labelt, is natuurlijk voor het menselijk lichaam. Deze stabiele, niet-radioactieve isotoop vormt iets meer dan 1% van de totale hoeveelheid koolstof in de uitgeademde lucht; het resterende deel is 12C. De aanwezigheid van een infectie en de katalysator van de ureumsplitsingsreactie, geproduceerd door micro-organismen - urease, maken het mogelijk om het hydrolyseproces snel te starten. Koolstofdioxide met het gelabelde atoom wordt opgenomen in het bloed en verlaat het lichaam met de uitademingen van de patiënt. Infraroodlicht wordt gebruikt om uitgeademde ademmonsters te onderzoeken vóór en na het gebruik van ureum. De analyse wordt uitgevoerd met een massaspectrometer of een snelle Helic-test. Op basis van de verhouding tussen koolstofvorm C13 en C12 wordt een conclusie getrokken over de aanwezigheid van een infectie en de ernst ervan. De eerste versie van het onderzoek biedt een hoge nauwkeurigheid van 95-100% of meer, maar niet elk laboratorium beschikt over dergelijke apparatuur. Bovendien kan het lange transportproces naar apparatuur met een massaspectrometer de analyseresultaten vertekenen.
De snelle Helic-test heeft een lagere gevoeligheid (ongeveer 80-85%), maar is eenvoudig en betaalbaarder. De test kan in elke medische instelling worden uitgevoerd, omdat de apparatuur draagbaar is. Het reagens voor de test is een oplossing van ammoniak of koolstofisotoop 13C.
Normale prestaties
Een gezond persoon zou een negatieve testuitslag moeten hebben. Als het gehalte aan koolstofisotoop 13C in de door de patiënt uitgeademde lucht niet hoger is dan één ppm (‰), is dit de norm voor een ademtest op Helicobacter. Het verschil in de resultaten tussen de eerste fase (vóór de inname van ureum) en de tweede fase (ná de inname) moet nul of negatief zijn. De grafiek toont een constante waarde van het reagensgehalte ten opzichte van het basale niveau.
Een positief resultaat wordt beschouwd als meer dan 1‰ van de 13C-isotoop in de uitgeademde lucht aanwezig is. Er zijn vier graden van ernst van een Helicobacter pylori-infectie. De norm voor een snelle Helicobacter-test is de afwezigheid van een verschil tussen de indicatoren vóór inname van de oplossing en in de tweede fase erna. Bij een Helicobacter-positieve patiënt is het verschil groter dan nul en wordt een duidelijke toename van het reagens in de uitgeademde lucht waargenomen in de grafiek langs de ordinaat.
Een waarde van 1,5-3,4‰ wordt geïnterpreteerd als de aanwezigheid van sporen bacteriën, wat overeenkomt met de lichtste mate van verontreiniging. Bacteriën zijn inactief en kunnen snel herstellen.
Een lage drempelwaarde komt overeen met een besmettingsniveau van 3,5-5,4‰, terwijl een niveau van 5,5-6,9‰ als laag wordt geïnterpreteerd.
De actieve fase van de voortplanting van de ziekteverwekker komt overeen met waarden van 7-14,9‰. In deze fase wordt een meer aanhoudende behandeling verwacht, wat overeenkomt met een ernstige infectiegraad.
Een extreem ernstige graad komt overeen met een seeding level van 15‰ en hoger. De behandeling zal echter aanhoudend en langdurig zijn, mits de patiënt alle medische aanbevelingen nauwgezet opvolgt, is eliminatie van Helicobacter pylori-kolonies zelfs in dit geval mogelijk.
Het resultaat verkregen na onderzoek met de infrarood (laser) massaspectrometer wordt ook gedefinieerd als een vergelijkend gehalte aan koolstofisotopen C13 bas in het eerste monster van de uitademing van de patiënt met C13 cont - een monster na inname van de oplossing. Het verschil tussen deze parameters wordt geanalyseerd. Een resultaat van maximaal 0,3‰ (grenswaarde) wordt als negatief beschouwd; indien deze wordt overschreden, wordt de test als positief beschouwd. De verspreidingsmassa is recht evenredig met de waarde van de indicator.
Het apparaat voor analyse
In de post-Sovjet-ruimte komen snelle tests van de uitgeademde lucht van de patiënt vaker voor. Deze tests worden ter plaatse uitgevoerd en vereisen geen transport of opslag van monsters. Het apparaat voor snelle analyse kan worden uitgerust met indicatorbuisjes – met een normale referentiewaarde van ammoniak in de uitgeademde lucht en met de uitgeademde lucht van de patiënt. De aanwezigheid van bacteriële invasie wordt aangegeven door een kleurverandering van de indicatorsamenstelling in het buisje met de geanalyseerde uitgeademde lucht. De stijging van het ammoniakgehalte ten opzichte van de norm wordt gemeten met millimeters. Het resultaat wordt handmatig op het analyseformulier geregistreerd. De duur van het onderzoek is een kwartier.
Een moderner en nauwkeuriger apparaat voor het uitvoeren van een ademtest is uitgerust met een digitale sensor. Het resultaat wordt geanalyseerd door een computerprogramma en verschijnt op de monitor in de vorm van een histogram, dat kan worden afgedrukt. Deze apparaten hebben een speciaal mondstuk dat de beademingsbuis beschermt tegen speeksel. De test duurt negen minuten en biedt de hoogste nauwkeurigheid.
Het voordeel van deze apparatuur ten opzichte van andere diagnostische methoden, naast de reeds genoemde veiligheid en afwezigheid van contra-indicaties, is de draagbaarheid en compactheid, waardoor het onderzoek letterlijk aan het bed van de patiënt kan worden uitgevoerd, onder toezicht van verplegend personeel. Het is niet nodig om het biomateriaal naar laboratoria te vervoeren om de resultaten te bepalen. De analysegegevens zijn onafhankelijk van leeftijd, fysieke conditie of de aard van de maag-darmkanaalaandoening.
Patiënten die een onderzoek hebben ondergaan en een positieve uitslag van de ademtest voor Helicobacter hebben gekregen, moeten onmiddellijk een arts raadplegen en een behandeling ondergaan, waarmee veel onaangename gevolgen kunnen worden vermeden.