Behandeling van maagzweer en gastritis met antibiotica: schema, lijst van geneesmiddelen

Een maagzweer, evenals gastritis, wordt beschouwd als een tamelijk sluipende aandoening, omdat de oorzaken ervan net zo divers zijn als de gevolgen ervan gevaarlijk zijn als ze niet behandeld worden. De meest voorkomende oorzaak van een zweer in een of meer delen van het maag-darmkanaal is waarschijnlijk een bacteriële infectie, en alleen kleine kinderen kennen de naam van de verwekker van de aandoening niet. Alleen antimicrobiële middelen kunnen het maagslijmvlies beschermen tegen een bacteriële aanval. Dat wil zeggen, antibiotica voor maagzweren zijn geen gril van een arts, maar een bittere noodzaak.

Wanneer worden antibiotica voorgeschreven bij maagzweren?

Een maagzweer is een aandoening die in veel opzichten vergelijkbaar is met de veelvoorkomende gastritis, waarbij een ontstekingsproces, kleine wondjes (erosieve gastritis) en bloedingen (hemorragische gastritis) op het slijmvlies van het orgaan zichtbaar zijn. Alleen bij een ulceratieve maaglaesie worden diepere wonden op het slijmvlies aangetroffen. Dergelijke laesies kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.

De oorzaak van de ontwikkeling van een maagzweer kan zowel een disfunctie van de secretoire organen zijn, waardoor de zuurgraad van het maagsap aanzienlijk stijgt en het slijmvlies van het belangrijkste spijsverteringsorgaan geïrriteerd raakt, als enkele subjectieve redenen (slechte voeding, langdurig gebruik van hormonale en ontstekingsremmende medicijnen, stress, frequente consumptie van alcoholische dranken, roken).

De arts stelt de diagnose "maagzweer" als de patiënt de volgende symptomen heeft: acute maagpijn (honger, nachtelijke pijn, na het eten), die snel overgaat na inname van antacida en pijnstillers, een onaangenaam hongergevoel, misselijkheid, braken (soms bloederig), oprispingen met een zure of metaalachtige smaak, een zwaar gevoel in de bovenbuik, ontlastingsstoornissen. De aanwezigheid van dergelijke symptomen stelt de arts in staat een maagzweer te vermoeden, maar de diagnose en de oorzaak van de pathologie kunnen pas worden vastgesteld na een speciaal endoscopisch onderzoek van de maag - fibrogastroduodenoscopie (FGDS).

Meestal ontwikkelt een zweer zich tegen de achtergrond van chronische gastritis met een verhoogde secretoire functie van de maag. Het kent geen acuut beloop. Het is een chronische pathologie met perioden van exacerbatie en remissie.

Omdat maagzweren zich meestal ontwikkelen tegen de achtergrond van een verhoogde zuurtegraad van maagsap, wat de optimale leefomgeving en voortplantingsomgeving is voor de bacterie Helicobacter Pylori, is het deze bacterie die bij de meeste patiënten wordt aangetroffen.

Het is simpelweg onmogelijk om met het oog vast te stellen of een pathologie een bacteriële oorzaak heeft. Dit betekent dat bepaalde onderzoeken moeten worden uitgevoerd voordat een behandeling kan worden voorgeschreven, met name antibiotica voor maagzweren. FGDS helpt de aanwezigheid van Helicobacter pylori in het lichaam te bevestigen of te weerleggen. Hierbij onderzoekt de arts niet alleen de binnenkant van de maag, maar meet hij ook de pH-waarde van het maagsap en analyseert hij de aanwezigheid van de bacteriële ziekteverwekker. Een test in uitgeademde lucht helpt ook om de aanwezigheid van Helicobacter pylori op te sporen.

Indicaties voor het gebruik van antibiotica bij maagzweren zijn de juiste diagnose en de aanwezigheid van een bacteriële infectie in het lichaam, bevestigd door geschikte tests. Als de maagzweer niet bacterieel van aard is, heeft het geen zin om antibiotica voor te schrijven.

Een ziekte als een maagzweer in zijn zuivere vorm is zeldzaam. Meestal verspreidt het ontstekings-ulceratieve proces zich diep in het lichaam en tast het de eerste delen van de darm (de twaalfvingerige darm) aan. Daarom klinkt de diagnose meestal als volgt: een zweer van de maag en twaalfvingerige darm. Antibiotica voor maagzweren en twaalfvingerige darmzweren worden voorgeschreven voor dezelfde indicaties als voor een maagzweer die zich niet naar andere organen heeft verspreid.

Dezelfde antibiotica en behandelregimes worden voorgeschreven voor gastritis, omdat ze de ziekteverwekker bestrijden die ook in maagzweren voorkomt. Helicobacter pylori kan zowel de oorzaak van gastritis zijn als een factor die ulceratieve processen in het maag-darmkanaal veroorzaakt. Dit maakt het slijmvlies van de maag en darmen gevoeliger voor de effecten van verschillende irriterende stoffen, zoals maagsap.

Naam en beschrijving van populaire antibiotica voor maagzweren

De traditionele aanpak voor de behandeling van bacteriële maagzweren omvat het gebruik van populaire breedspectrum antimicrobiële geneesmiddelen, die niet alleen worden gebruikt voor de behandeling van gastro-intestinale ziekten, maar ook voor bacteriële pathologieën van de luchtwegen en het urogenitale stelsel, huidinfecties, ontstekingsziekten van de hersenen, enz.

In de gastro-enterologie is het gebruikelijk om maagzweren te behandelen met antibiotica uit de volgende groepen:

• halfsynthetische penicillines (vooral amoxicilline),
• macroliden (de voorkeur gaat uit naar claritromycine, hoewel erytromycine ook in sommige behandelingsregimes voorkomt).

Ook voor maagzweren en gastritis bestaan populaire behandelingsregimes, waarbij één van de antimicrobiële middelen een breedspectrum antibioticum met antiprotozoaire werking is: "Metronidazol".

Minder vaak gebruikt zijn behandelregimes waarbij een van de antibiotica "tetracycline" is. Deze worden gebruikt wanneer andere behandelingen niet hebben gewerkt, en wanneer het lichaam van de patiënt intolerant is voor penicillines.

Laten we eens nader bekijken welke antibiotica hierboven worden gebruikt bij maagzweren, en wat de contra-indicaties en bijwerkingen zijn.

Amoxicillin

Een semi-synthetisch antibacterieel geneesmiddel uit de penicillinereeks met de gelijknamige werkzame stof. Het heeft een breed spectrum aan antibacteriële activiteit. Tot de micro-organismen die gevoelig zijn voor de effecten van het geneesmiddel behoort ook Helicobacter pylori, een veelgebruikte bacterie in de gastro-enterologie.

Vrijgavevorm. De farmaceutische industrie produceert het medicijn in de vorm van tabletten of capsules (250 en 500 mg), evenals korrels, die worden gebruikt om een suspensie te bereiden. Voor de behandeling van maagzweren wordt het antibioticum in tabletvorm voorgeschreven.

Farmacodynamiek. Het medicijn staat bekend om zijn uitgesproken bacteriedodende werking, d.w.z. het remt de voortplanting van micro-organismen niet, maar vernietigt de celstructuur van de bacteriën, wat leidt tot hun dood.

Farmacokinetiek. Het antibioticum wordt snel opgenomen na orale inname, wat belangrijk is bij infectieziekten van het maag-darmkanaal, aangezien dit zowel de lokale als systemische behandeling van aandoeningen waarbij micro-organismen zich in het maag-darmkanaal bevinden, mogelijk maakt. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed en de lever kan 1-2 uur na inname worden bepaald.

Voedselinname heeft geen invloed op de absorptie van het geneesmiddel en de zure omgeving van de maag kan de werkzame stof niet vernietigen. De halfwaardetijd van het antibioticum is ongeveer 1-1,5 uur. Het wordt voornamelijk uitgescheiden via de urine en de feces.

Gebruik tijdens de zwangerschap. De werkzame stof van het geneesmiddel kan de placenta binnendringen en zo de foetus bereiken. Daarom is het gebruik van het antibioticum tijdens de zwangerschap beperkt. Het wordt voorgeschreven als de bacteriële pathologie een gevaar vormt voor het leven van de vrouw. Bij gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is geen uitgesproken negatief effect van amoxicilline op de foetus aangetoond.

Het is niet raadzaam om het antibioticum te gebruiken tijdens de borstvoeding, omdat het in verschillende lichaamsomgevingen kan doordringen, waaronder moedermelk. Tijdens de behandeling met het medicijn wordt de baby overgezet op kunstmatige voeding.

Contra-indicaties voor gebruik. Het medicijn mag niet worden gebruikt als maagzweren en andere infectieuze aandoeningen van de spijsverteringsorganen gepaard gaan met frequent braken en diarree. In dit geval moet u eerst de beschreven symptomen verlichten en vervolgens met de behandeling beginnen.

Artsen schrijven dit antibioticum niet voor bij infectieuze mononucleosis infectiosa, lymfatische leukemie, luchtwegaandoeningen van virale oorsprong, hooikoorts en bronchiale astma. U kunt geen penicilline-antibioticum gebruiken bij overgevoeligheid voor bètalactam-AMP (penicillines en cefalosporines) en allergische diathese.

In sommige behandelingen wordt amoxicilline voorgeschreven in combinatie met metronidazol. Deze behandeling is onaanvaardbaar bij aandoeningen van het zenuwstelsel, bloedvormingsstoornissen en negatieve reacties van het lichaam op het gebruik van nitroimidazolderivaten.

Bijwerkingen. Het gebruik van het antibioticum kan gepaard gaan met ongewenste symptomen zoals een allergie voor het geneesmiddel in de vorm van huiduitslag, loopneus, conjunctivitis, angio-oedeem en gewrichtspijn. Bij penicilline-intolerantie kan in zeldzame gevallen een anafylactische shock optreden.

Bij verminderde immuniteit kunnen superinfecties ontstaan. Langdurig gebruik van grote doses van het medicijn kan ataxie, duizeligheid, flauwvallen, convulsies en andere symptomen veroorzaken.

Het gelijktijdige gebruik van Amoxicilline en Metronidazol kan bij sommige patiënten misselijkheid, braken, darmklachten, maagpijn en stomatitis veroorzaken.

Overdosering. Het innemen van een hoge dosis antibiotica gaat meestal gepaard met maagklachten en een verstoorde water-elektrolytenbalans. Bij nierziekten kunnen symptomen van nefrotoxiciteit optreden, soms worden zoutkristallen in de urine aangetroffen.

Eerste hulp: maagspoeling en toediening van actieve kool. Hemodialyse kan in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd.

Interactie met andere geneesmiddelen. Gelijktijdige toediening van amoxicilline en bactericide middelen versterkt het therapeutische effect. Niet gelijktijdig gebruiken met bacteriostatische antibiotica.

Diuretica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, allopurinol, probenecide en fenylbutazon kunnen de concentratie amoxicilline in het bloed verhogen.

Glucosamines, antacida, aminoglycosiden en laxeermiddelen kunnen de opname van het geneesmiddel in het maag-darmkanaal negatief beïnvloeden. Ascorbinezuur bevordert echter alleen de effectieve opname van amoxicilline.

Metronidazol versterkt de werking van amoxicilline tegen Helicobacter pylori.

Bewaarcondities. Bewaar het geneesmiddel op kamertemperatuur, beschermd tegen zonlicht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid. Het geneesmiddel behoudt zijn bacteriedodende eigenschappen gedurende 3 jaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Claritromycine

Een semi-synthetisch antibioticum met een breed spectrum aan antimicrobiële activiteit uit de macrolide groep. Dit antibioticum wordt gezien als het veiligste AMP vanwege het geringe aantal bijwerkingen.

Vrijgaveformulier. Het medicijn is verkrijgbaar in de apotheek in de vorm van tabletten van 250 of 500 mg.

Farmacodynamiek. Het geneesmiddel heeft een bacteriedodende werking op Helicobacter pylori, omdat het de biosynthese van eiwitten remt, de belangrijkste bouwstof van het bacteriële celmembraan.

Farmacokinetiek. Claritromycine is een geneesmiddel met een niet-lineaire farmacokinetiek, dat binnen twee dagen stabiliseert. Het wordt ingenomen ongeacht de voedselinname, wat de absorptiesnelheid enigszins kan beïnvloeden. Het wordt gedeeltelijk afgebroken in de zure omgeving van de maag, dus het is beter om het te gebruiken voor de behandeling van maagzweren die zich ontwikkelen tegen een achtergrond van een normale zuurgraad.

Het antibioticum zorgt voor voldoende concentraties in het maagslijmvlies, wat wordt bevorderd door gelijktijdige toediening van het geneesmiddel en omeprazol.

Gebruik tijdens de zwangerschap. Het wordt afgeraden om het middel te gebruiken tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding, aangezien de effecten van het geneesmiddel op de foetus nog niet voldoende zijn onderzocht. In het tweede en derde trimester wordt het voorgeschreven voor vitale indicaties.

Contra-indicaties. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven aan patiënten met ventriculaire aritmieën en verlenging van het QT-interval (volgens anamnese), hypokaliëmie, ernstige lever- en nierfunctiestoornissen, overgevoeligheid voor macrolide antibiotica en intolerantie voor sommige bestanddelen van het geneesmiddel.

Bijwerkingen. Het medicijn wordt doorgaans goed verdragen door patiënten en veroorzaakt geen negatieve symptomen. Minder dan 10% van de patiënten ervaart mogelijk pijn in de bovenbuik, misselijkheid, dyspeptische symptomen, veranderingen in de smaakwaarneming en slapeloosheid.

Overdosering. Inname van grote doses van het medicijn veroorzaakt onaangename symptomen in het maag-darmkanaal. Maagspoeling en symptomatische behandeling worden aanbevolen.

Interactie met andere geneesmiddelen. Het is onaanvaardbaar om claritromycine gelijktijdig met lovastatine en simvastatine te gebruiken.

Warfarine in combinatie met claritromycine kan ernstige bloedingen veroorzaken.

Het gebruik van het medicijn met antidiabetische middelen veroorzaakt vaak ernstige hypoglykemie, met aminoglycosiden – toxische reacties.

Claritromycine mag niet gelijktijdig worden ingenomen met cisapride, pimozide, astemizol, terfenadine of moederkoornpreparaten.

Bewaarcondities. Het wordt aanbevolen om het antibioticum te bewaren bij een temperatuur tot 30 ^° C, beschermd tegen zonlicht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden.

Vervaldatum. Het medicijn behoudt zijn werking gedurende 2 jaar, daarna mag het niet meer worden gebruikt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Een breedspectrum antibioticum met antimicrobiële activiteit en antiprotozoaire eigenschappen. Het actieve bestanddeel is een imidazoolderivaat.

Vrijgaveformulier. Het geneesmiddel wordt verkocht in de vorm van tabletten van 250 mg.

Farmacodynamiek. Het heeft een vernietigend effect op het DNA van de bacteriële moleculaire cel.

Farmacokinetiek. Net als de voorgaande geneesmiddelen wordt het snel opgenomen in het maag-darmkanaal. Het dringt gemakkelijk door in verschillende lichaamsomgevingen, waar het therapeutische concentraties bereikt. Het wordt uitgescheiden via de urine en de feces.

Gebruik tijdens de zwangerschap. Volgens dierstudies kan metronidazol geen misvormingen bij de foetus veroorzaken, hoewel het wel de placenta binnendringt. Vanwege het gebrek aan vergelijkbare studies bij het menselijk lichaam wordt het geneesmiddel tijdens de zwangerschap alleen voorgeschreven als er aanwijzingen zijn dat het levensbedreigend is voor de vrouw.

Borstvoeding moet worden gestaakt tijdens de behandeling met dit geneesmiddel.

Contra-indicaties voor gebruik. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen. In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt vanaf 6 jaar.

Bijwerkingen. Het gebruik van het medicijn kan gepaard gaan met onaangename symptomen zoals indigestie, reversibele pancreatitis, opvliegers, huiduitslag en jeuk, allergische en anafylactische reacties. Soms klagen patiënten over hoofdpijn, convulsies, duizeligheid, verwardheid, visuele beperkingen en hallucinaties, waardoor het gebruik van het antibioticum moet worden gestaakt. Er kunnen kleine veranderingen in bloedwaarden optreden.

De urine krijgt een roodbruine kleur, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van het metabolisme van geneesmiddelen.

Overdosering. Het innemen van een grote dosis van het medicijn kan braken en desoriëntatie veroorzaken. De behandeling is symptomatisch.

Interactie met andere geneesmiddelen. Metronidazol mag niet worden gecombineerd met disulfiram en busulfan, wat gevaarlijke gevolgen kan hebben. Het antibioticum is onverenigbaar met alcohol en alcoholbevattende geneesmiddelen.

Metronidazol en geneesmiddelen zoals rifampicine en fluorouracil dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt. Gelijktijdig gebruik van antibiotica en lithiumpreparaten kan toxische effecten veroorzaken.

Bewaarcondities. Bewaar het antibioticum bij kamertemperatuur op een donkere, droge plaats. Buiten bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid. Het medicijn behoudt zijn eigenschappen gedurende 2 jaar.

Tetracycline

Breedspectrum antibioticum met een bacteriostatische werking dat de groei van bacteriën remt, waardoor hun aantal geleidelijk afneemt.

Farmacokinetiek. De halfwaardetijd van het geneesmiddel is 8 uur. Het wordt uitgescheiden via de urine en feces en kan in de darm worden geresorbeerd.

Niet gebruiken tijdens de zwangerschap. NIET gebruiken bij de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Contra-indicaties voor gebruik. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij schimmelinfecties, ernstige lever- en nieraandoeningen, lupus erythematodes, leukopenie en overgevoeligheid voor tetracyclines. In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt vanaf 8 jaar.

Bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, maagpijn, diarree, duizeligheid, allergische reacties van verschillende ernst, verhoogde lichtgevoeligheid, symptomen van vitamine B-tekort en het ontstaan van secundaire schimmelinfecties die verband houden met verstoring van de microflora van het lichaam.

Overdosering. Uit zich in een toename van bijwerkingen, het verschijnen van vreemde elementen in de urine. De behandeling is symptomatisch.

Interactie met andere geneesmiddelen. Gelijktijdig gebruik met vitamine A-preparaten kan een verhoging van de intracraniale druk veroorzaken.

Het is niet raadzaam om het gelijktijdig met bacteriedodende antibiotica te gebruiken.

Metaalbevattende geneesmiddelen, antacida, colestyramine en colestipol belemmeren de absorptie van tetracycline.

Bewaarcondities. Bewaar het geneesmiddel op kamertemperatuur, beschermd tegen zonlicht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid. Behoudt zijn eigenschappen gedurende 3 jaar.

Voor bestraling van Helicobacter pylori worden alle bovengenoemde antibiotica zeer zelden als monotherapie gebruikt. Meestal worden ze voorgeschreven in overeenstemming met een van de behandelregimes voor maagzweren, die 3 of meer geneesmiddelen omvat.

Innovatieve medicijnen voor de behandeling van maagzweren

De klassieke aanpak voor de behandeling van maagzweren veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori bestaat dus uit een combinatie van twee breedspectrumantibiotica en aanvullende medicijnen die het maag-darmslijmvlies beschermen en de werking van antimicrobiële middelen versterken. De patiënt moet dus twee tot vier tabletten tegelijk innemen en meerdere medicijnen tegelijk kopen.

De moderne farmaceutische industrie heeft een stap voorwaarts gezet en medicijnen ontwikkeld die de werking van verschillende geneesmiddelen combineren. Onder de innovatieve antibacteriële middelen bevinden zich zowel combinatiepreparaten (Pylobact Neo en Helicocine) als bismutpreparaten (het populaire De-Nol).

De naam van de combinatiemedicijnen zelf zegt al genoeg over hun doel. De indicatie voor het gebruik van deze AMP's is de noodzaak van bestraling (vernietiging) van Helicobacter pylori. Antibiotica worden voorgeschreven bij maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm, gastritis en duodenitis geassocieerd met een bacteriële infectie.

Pylobact Neo

De samenstelling van dit geneesmiddel komt zo dicht mogelijk in de buurt van een van de behandelingsregimes voor bacteriële maagzweren: amoxicilline + claritromycine + omeprazol. Het geneesmiddel is in wezen een combinatie van geneesmiddelen die nodig zijn om Helicobacter pylori te bestrijden. Het wordt gebruikt als monotherapie.

Vrijgaveformulier. De verpakking van het geneesmiddel bevat tabletten met 2 antibiotica en capsules omeprazol in de hoeveelheid die nodig is voor de behandeling (7 dagen). De verpakking bevat 7 blisters. Elke blister bevat 2 tabletten amoxicilline en claritromycine en 2 capsules omeprazol.

Farmacodynamiek. Antibiotica hebben een complexe bactericide werking op de ziekteverwekker, en de protonpompremmer omeprazol vermindert het volume en de zuurtegraad van maagsap, wat een verhoging van de AMP-concentratie in het maag-darmslijmvlies bevordert, waardoor bestralingstherapie effectiever is zonder de dosis antibiotica te verhogen.

Gebruik tijdens zwangerschap. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Contra-indicaties voor gebruik. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor een van de bestanddelen, infectieuze mononucleosis, pathologische veranderingen in het bloed of oncologische aandoeningen. Bedoeld voor de behandeling van patiënten ouder dan 16 jaar.

Bijwerkingen. Het gecombineerde geneesmiddel wordt goed verdragen. De onaangename symptomen die kenmerkend zijn voor elk bestanddeel van het complex zijn mild en reversibel. De toevoeging van omeprazol aan het geneesmiddel kan verhoogde lichtgevoeligheid, licht haarverlies, spierzwakte en pijn in spieren en gewrichten veroorzaken.

Toedieningswijze en dosering. De behandeling met het geneesmiddel duurt 7 dagen. Het geneesmiddel wordt tweemaal daags ingenomen: 's ochtends en 's avonds in gelijke doses (1 tablet amoxicilline en claritromycine en 1 capsule omeprazol). Eén blister is bedoeld voor 1 dag van de therapeutische kuur.

Tabletten en capsules mogen niet gekauwd worden, maar moeten met water worden doorgeslikt.

Overdosering. Als u zich aan het aanbevolen behandelschema en de aanbevolen dosering houdt, treedt er geen overdosering op. Anders kunnen symptomen van maag-darmklachten, hoofdpijn en duizeligheid, verwardheid en allergische reacties optreden.

Bewaarcondities. De beste bewaarcondities voor het gecombineerde geneesmiddel zijn een droge en donkere ruimte met een temperatuur tot 25 ^° C.

Vervaldatum. Het geneesmiddel kan 2 jaar zonder gezondheidsschade worden gebruikt.

Een analoog van het hierboven beschreven geneesmiddel wordt beschouwd als "Ornistat" (samenstelling: protonpompremmer rabeprazolnatrium, antibiotica: ornidazol en claritromycine).

Helicocine

Een combinatiemedicijn op basis van amoxicilline en metronidazol. Het wordt gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor maagzweren, gastritis en duodenitis veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Vrijgaveformulier. De verpakking van het geneesmiddel bevat blisters met 2 soorten tabletten: ovaal - metronidazol 500 mg, en rond - amoxicilline 750 mg.

Farmacodynamiek. Antibiotica in het geneesmiddel versterken elkaars bacteriedodende werking, voorkomen de ontwikkeling van antibioticaresistentie tegen het geneesmiddel en voorkomen recidieven van maagzweren.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel wordt snel opgenomen in het maag-darmkanaal; de maximale bloedconcentratie wordt 1-2 uur na toediening waargenomen. Het wordt uitgescheiden via de urine en de feces.

Gebruik tijdens de zwangerschap. Het gebruik van het geneesmiddel is alleen toegestaan voor vitale indicaties na beoordeling van alle risico's.

Contra-indicaties voor gebruik. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven in geval van individuele intolerantie voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel. Andere contra-indicaties vindt u in de relevante sectie van de bijsluiter voor "Amoxicilline" en "Metronidazol".

Niet gebruikt in de kindergeneeskunde.

Bijwerkingen. Als de instructies van de arts worden opgevolgd, worden er geen bijwerkingen waargenomen. Mogelijke bijwerkingen: verlies van eetlust, misselijkheid en braken, diarree, metaalsmaak in de mond, verandering van de kleur van de urine, hoofdpijn, allergische reacties.

Toedieningswijze en dosering. Bij afwezigheid van lever- of nieraandoeningen wordt het medicijn 2-3 keer per dag voorgeschreven. Een enkele dosis bestaat uit één ronde en één ovale tablet. Bij lever- of nierfunctiestoornissen wordt het antibioticum maximaal 2 keer per dag ingenomen.

Overdosering. Treedt op wanneer de aanbevolen dosis van het geneesmiddel wordt overschreden. Het manifesteert zich in de vorm van misselijkheid en braken, duizeligheid, migraine-achtige pijn, slaperigheid of slapeloosheid, zwakte.

Bewaarcondities. Het wordt aanbevolen om het gecombineerde antibioticum in een koele ruimte te bewaren (de luchttemperatuur mag niet hoger zijn dan 25 ^° C), uit de buurt van zonlicht en vocht. Buiten bereik van kinderen houden.

Vervaldatum: Gebruiken binnen 4 jaar vanaf de productiedatum die op de verpakking staat vermeld.

De-Nol

Een veelgeprezen medicijn met goede reclame, dat beweert dat het het beste middel is tegen Helicobacter pylori. In werkelijkheid is het medicijn niet geclassificeerd als antibioticum, maar als antacidum en absorberend middel.

Vrijgaveformulier. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een gravering en een lichte ammoniakgeur. Ze zijn verzegeld in blisters van 8 stuks. De verpakking van het geneesmiddel kan 7 of 14 blisters bevatten.

Farmacodynamiek. De antimicrobiële eigenschappen van het medicijn zijn te danken aan de werkzame stof bismutsubcitraat. Artsen hebben al lang de positieve eigenschappen van bismutbevattende geneesmiddelen bij de behandeling van inflammatoire gastro-intestinale aandoeningen opgemerkt, omdat deze geneesmiddelen, naast het beschermen van het slijmvlies, ook een bacteriedodende werking hebben op de populaire Helicobacter pylori.

Naast bacteriedodend effect wordt het medicijn ook gecrediteerd voor een uitgesproken maagzweerbeschermende (omhullend, samentrekkend) effect. Het vormt een speciale film op het oppervlak van het maagslijmvlies waardoor het zuur in het maagsap geen invloed kan hebben op ontstoken weefsel en zweren, waardoor deze sneller kunnen genezen.

De maagbeschermende werking van bismut hangt samen met de stimulatie van de productie van prostaglandine E2 in het lichaam, wat de microcirculatie in de weefsels van de maag en de twaalfvingerige darm verbetert, het zoutzuurgehalte en de activiteit van pepsine verlaagt, die irriterende factoren zijn voor het gevoelige maagslijmvlies dat verzwakt is door een bacteriële infectie.

Farmacokinetiek. De werkzame stof wordt praktisch niet opgenomen in het maag-darmkanaal. Slechts een klein deel ervan komt in het bloed terecht. Desondanks heeft zelfs een lokale antibacteriële werking, volgens de gebruiksaanwijzing, een zeer goed effect, aangezien er tot nu toe geen enkele stam van Helicobacter pylori is gevonden die resistentie ontwikkelt tegen bismutsubcitraat.

Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel kan bismutsubcitraat zich ophopen in het bloedplasma, waardoor de antibacteriële werking wordt versterkt. Het geneesmiddel wordt voornamelijk via de feces uitgescheiden.

Gebruik tijdens de zwangerschap. Geneesmiddelen op basis van bismutverbindingen zijn niet bedoeld voor de behandeling van vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Contra-indicaties voor gebruik. Er zijn er relatief weinig. Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven bij overgevoeligheid voor een van de bestanddelen, noch bij ernstig nierfalen.

In de kindergeneeskunde wordt het medicijn gebruikt om jonge patiënten van 4 jaar en ouder te behandelen.

Bijwerkingen. Negatieve symptomen tijdens het gebruik van het medicijn beperken zich voornamelijk tot reacties vanuit het maag-darmkanaal. Dit zijn misselijkheid, soms gepaard gaande met braken, en stoelgangproblemen (constipatie of diarree). Deze symptomen zijn tijdelijk en vormen geen gevaar, evenals zeldzame allergische reacties (meestal mild in de vorm van huiduitslag en jeuk).

De ophoping van bismut in het bloed bij langdurige behandeling in grote doses leidt tot schade aan het zenuwstelsel en tot de ontwikkeling van encefalopathie, omdat het middel met het bloed naar het centrale zenuwstelsel wordt getransporteerd, waar het zich gedeeltelijk vastzet.

Toedieningswijze en dosering. De dagelijkse dosis voor de behandeling van patiënten ouder dan 12 jaar is 480 mg (4 tabletten). Deze kunnen één voor één, 4 keer per dag, worden ingenomen of de dagelijkse dosis kan in 2 doses worden verdeeld.

De pediatrische dosering bedraagt 1-2 tabletten. De effectieve dagelijkse dosering wordt berekend met de volgende formule: 8 mg van het geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt.

Neem het medicijn vóór de maaltijd in, met schoon water of slappe thee. U kunt een half uur na inname weer eten.

Overdosering. Het innemen van grote doses bismutsubcitraat kan leiden tot nierfalen en disfunctie van het centrale zenuwstelsel.

De behandeling bestaat uit maagspoeling, actieve kool en laxeermiddelen met zoutoplossing. Bloedzuivering door hemodialyse is effectief.

Interactie met andere geneesmiddelen. Het geneesmiddel kan de absorptie van tetracyclines verminderen. Antacida, fruit en zuivelproducten verminderen de werking van het geneesmiddel. Daarom kunnen ze met een interval van een half uur vóór of na inname van de tabletten worden gebruikt.

Bewaarcondities. Net als veel andere geneesmiddelen voor bestraling met Helicobacter pylori, wordt aanbevolen om De-Nol te bewaren in een droge, donkere ruimte met een luchttemperatuur van 15-25 ^° C. Buiten bereik van kinderen houden.

Vervaldatum. Binnen 4 jaar gebruiken. De productiedatum en de vervaldatum staan vermeld op de verpakking en in de bijsluiter van het geneesmiddel.

De reclame voor het medicijn geeft geen volledige informatie over het gebruik ervan, waardoor we kunnen aannemen dat "De-Nol" de bestraling van Helicobacter pylori zelfstandig aankan. Vandaar de vele negatieve recensies, die beweren dat het medicijn niet effectief is, en de reclame is erop gericht om geld "uit de zak te kloppen".

De fabrikanten zelf adviseren om De-Nol te gebruiken ter bestrijding van Helicobacter Pylori als onderdeel van een complexe therapie (speciaal ontwikkelde antibioticatherapieën met meerdere componenten), waarbij bismutsubcitraat werkt als een antacidum, een antibacterieel bestanddeel en een stof die de resistentie tegen basisantibiotica, zoals metronidazol, vermindert.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Toedieningsmethode en dosering van antibiotica bij maagzweren

In de gastro-enterologie worden antibioticakuren met drie of vier componenten vaak gebruikt voor de behandeling van aandoeningen die worden veroorzaakt door bacteriële infecties, waaronder maagzweren geassocieerd met Helicobacter pylori. Deze kuren bestaan meestal uit één of twee antibiotica en aanvullende componenten die de maagzuurgraad reguleren.

Laten we eens kijken naar de populairste behandelingsmethoden voor maagzweren.

2-componentenregimes met een behandelingsduur van 14 dagen

• "Omeprazol" + "Amoxicilline". Omeprazol wordt ingenomen in een dosering van 20-40 mg, amoxicilline - 750 mg. Toedieningsfrequentie - 2 keer per dag.
• "Omeprazol" + "Clarithromycine". Omeprazol wordt ingenomen in een dosering van 40 mg 's ochtends, clarithromycine - 500 mg driemaal daags.
• "Omeprazol" + "Amoxicilline". Omeprazol wordt ingenomen zoals in het vorige schema, amoxicilline - van 750 tot 1500 mg tweemaal daags.

Het klassieke driecomponentenbehandelingsregime voor maagzweren omvat geneesmiddelen zoals een antibioticum (claritromycine, amoxicilline, metronidazol), een antisecretoir middel (omeprazol, pantoprazol, enz.) en een histamine H2-receptorblokker ₍ ranitidine, pyloride, enz.). Dergelijke regimes hebben echter de laatste tijd aan populariteit ingeboet door de opkomst van nieuwe resistente stammen van Helicobacter pylori. Om het probleem van antibioticaresistentie op te lossen, was het gebruikelijk om twee antibiotica tegelijk in regimes te gebruiken.

3-componentenregimes met een behandelkuur van 10 dagen

• "Clarithromycine" + "Metronidazol" + "Ranitidine". De medicijnen worden tweemaal daags ingenomen in een enkele dosis van 250, 400 en 150 mg.
• "Tetracycline" + "Metronidazol" + "Pylorid". De medicijnen worden voorgeschreven in doseringen van respectievelijk 250, 400 en 400 mg. De toedieningsfrequentie is 2 keer per dag.
• "Amoxicilline" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol wordt 's ochtends ingenomen in een dosering van 40 mg, amoxicilline in een dosering van 500 mg en metronidazol - 400 mg driemaal daags.

Een voorbeeld van een 3-componentenregime met een wekelijkse therapiekuur:

• Amoxicilline + Claritromycine + Nexium. De medicijnen worden voorgeschreven in een eenmalige dosis van respectievelijk 1000, 500 en 20 mg. De innamefrequentie is 2 keer per dag.

4-componentenregimes met een behandeling van 7 dagen

• "Metronidazol" + "Tetracycline" + "Omeprazol" + "De-Nol". De eenmalige doses van de medicijnen zijn respectievelijk 250, 500, 20 en 120 mg. De eerste twee medicijnen worden 4 keer per dag ingenomen: omeprazol 2 keer per dag, "De-Nol" om de 4 uur (4-5 keer per dag).
• "Metronidazol" + "Tetracycline" + "Novobismol" + "Ranitidine". De eenmalige doses van de medicijnen zijn respectievelijk 250, 200, 120 en 300 mg. Ranitidine wordt 2 keer per dag ingenomen, de andere medicijnen 5 keer per dag.

Een voorbeeld van een 4-componentenprogramma met een 10-daagse cursus:

• "Metronidazol" + "Amoxicilline" + "Omeprazol" + "De-Nol". De eenmalige doses van de medicijnen zijn respectievelijk 250, 500, 20 en 120 mg. Omeprazol wordt tweemaal daags ingenomen, de andere medicijnen driemaal daags.

Een van de componenten van een viercomponentenbehandeling is doorgaans bismutpreparaten (bismutsubcitraat of -subsalicylaat). De selectie van effectieve behandelingsregimes dient te worden uitgevoerd door een specialist, op basis van de toestand van de patiënt, de ernst van de ziekte en de individuele en leeftijdsgebonden kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Laten we eens kijken naar mogelijke antibioticakuren voor maagzweren:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". Bismutsubcitraat wordt een maand lang ingenomen in een dosering van 240 mg tweemaal daags, en antibiotica in een dosering van 400 en 500 mg driemaal daags, gedurende een week.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetracycline". Bismutsubcitraat wordt ingenomen in een dosering van 120 mg, antibiotica in een dosering van respectievelijk 400 en 500 mg. De frequentie van inname van het complex is 4 keer per dag. De behandelingskuur duurt 1 week.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Clarithromycine". Bismutsubcitraat wordt ingenomen in een dosering van 240 mg, antibiotica in een dosering van 400 en 250 mg. De frequentie van inname van het complex is 2 keer per dag. De behandelingskuur is 10 dagen.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Bismutsubcitraat wordt ingenomen in een dosering van 240 mg, antibiotica respectievelijk 1000 en 250 mg. De frequentie van inname van het complex is 2 keer per dag, de kuur is 7 dagen.
• "De-Nol" + "Clarithromycine" + "Tetracycline". De dosering van de geneesmiddelen is respectievelijk 120, 250 en 250 mg. De frequentie van inname van het complex is 4 keer per dag. De behandelingsduur is 10 dagen.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". De dosering van de medicijnen is respectievelijk 120, 500 en 20 mg. Omeprazol wordt 2 keer per dag ingenomen, antibacteriële middelen 4 keer per dag. De behandelingsduur is 14 dagen.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Omeprazol". Bismutsubcitraat in een dosering van 120 mg wordt 4 keer per dag ingenomen, antibioticum en omeprazol in een dosering van respectievelijk 500 en 40 mg - 2 keer per dag. De behandelingsduur is 7 dagen.

Er zijn ook effectieve behandelingen met furazolidon (een antimicrobieel en antiprotozoair middel, een nitrofuranederivaat), dat ook helpt bij het oplossen van het probleem van antibioticaresistentie. De meest populaire behandeling is:

"De-Nol" + "Amoxicilline" + "Furazolidon". De eenmalige doses van de medicijnen zijn respectievelijk 240, 500 en 100 mg. Bismutsubcitraat wordt 2 keer per dag ingenomen, de overige medicijnen 4 keer per dag. De behandelingsduur is 14 dagen.

Bij dit regime wordt Ampicilline soms vervangen door Flemoxin Solutab of een geneesmiddel uit de groep beschermde penicillines.

Andere aanbevolen behandelschema's met furazolidon en bismutsubcitraat:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Clarithromycine". De eenmalige doses van de medicijnen zijn respectievelijk 240, 100 en 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidone" + "Tetracycline". De eenmalige doses van de medicijnen zijn respectievelijk 240, 200 en 750 mg.

Bij beide behandelingen worden alle medicijnen tweemaal daags ingenomen. De behandelingsduur is 7 dagen.

Alle hierboven beschreven medicijnen helpen bacteriële infecties te bestrijden, wat de kans op terugkeer van een maagzweer verkleint. Om de toestand van de patiënt te stabiliseren, moet antibiotica echter worden gecombineerd met de inname van:

• maagzuurremmers,
• histamine-receptorblokkers,
• protonpompremmers,
• gastrocytoprotectoren,
• anticholinergica,
• ganglionblokkers,
• krampstillers,
• prokinetiek,
• bismutpreparaten.

Alleen een alomvattende aanpak van de maagbehandeling zal een positief resultaat opleveren, terwijl antibiotica bij maagzweren terugval van de ziekte, veroorzaakt door de activiteit van Helicobacter pylori, kunnen voorkomen.