Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
13c ureasetest: voorbereiding, resultaten, positief, negatief
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Sinds de ontdekking van de bacterie Helicobacter pylori, die in verband wordt gebracht met chronische gastritis en maag- en twaalfvingerige darmzweren, zijn er diagnostische methoden ontwikkeld, waaronder de ureasetest, waarmee deze micro-organismen bij een specifieke patiënt kunnen worden opgespoord, hun betrokkenheid bij de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten kan worden bevestigd en een effectieve behandeling kan worden voorgeschreven.
Urease-enzym als biomarker voor Helicobacter-infectie
H. pylori-bacteriën beschermen zich op twee manieren tegen de zure omgeving in het lumen van de maag. Ten eerste beschadigen ze het slijmvlies met hun flagellen, waardoor de micro-organismen de onderste lagen bereiken, tot aan de epitheelcellen, waar de pH hoger is (d.w.z. de zuurgraad lager). Ten tweede neutraliseren de bacteriën het zuur door grote hoeveelheden van het katalytisch actieve hoogmoleculaire metallo-enzym urease of ureum-amidohydrolase te synthetiseren.
Het gebruik van urease bij de diagnose van Helicobacter is niet alleen mogelijk dankzij de cytoplasmatische activiteit van dit enzym, maar ook dankzij de externe interactie met gastheercellen.
Onder invloed van urease vindt de afbraak van maagureum plaats tot waterstofnitride (ammoniak) en koolstofdioxide (koolstofdioxide). Deze reageren met zoutzuur in het maagsap en vormen een neutrale zuurzone rond H. pylori. Daarnaast ondersteunen ze de stofwisseling van bacteriële cellen.
Om deze reden is urease de belangrijkste factor bij de kolonisatie van H. pylori in het menselijke maagslijmvlies. De detectie van ureolytische activiteit wordt beschouwd als een biomarker voor de virulentie van deze bacterie. Maag-darm-leverartsen gebruiken deze test om een Helicobacter-infectie te diagnosticeren door middel van een ureasetest. Ook kunnen ze de resultaten van door medicijnen geïnduceerde vernietiging (eradicatie) van bacteriën monitoren.
Diagnostiek van H. pylori omvat invasieve en niet-invasieve tests, afhankelijk van of endoscopisch onderzoek van de maag (fibrogastroduodenoscopie) nodig is of niet. De invasieve test is de snelle ureasetest of express ureasetest (RUT-test), waarvoor weefselmonsters (biopsie) nodig zijn. De 13C-ureumademtest (13C-UBT) is de meest voorkomende niet-invasieve test.
Opgemerkt dient te worden dat niet-invasieve diagnostiek van H. pylori kan worden uitgevoerd met behulp van een bloedtest voor antilichamen (specificiteit op het niveau van 75%, gevoeligheid - 84%), urine-ELISA (met een gevoeligheid van 96% en specificiteit van 79%) en een coprogramma voor bacteriële antigenen. Meer informatie - Helicobacter pylori-infectie: antilichamen tegen Helicobacter pylori in het bloed
[ Indicaties voor de procedure urease test
Kolonisatie van het maagslijmvlies door H. pylori is op zichzelf geen ziekte. Het is een factor in de verhoogde bacteriële belasting van het lichaam, die onder bepaalde omstandigheden de ontwikkeling van een aantal pathologieën van de maag en het bovenste deel van het maag-darmkanaal kan veroorzaken.
Indicaties voor diagnostiek van een Helicobacter-infectie, met name de ureasetest, zijn geassocieerd met gastritis met verhoogde zuurgraad, antrale en atrofische gastritis, duodenitis, maagulcus en duodenumulcus, en maag-MALT-lymfoom. Na endoscopische resectie van maagkanker in een vroeg stadium kan histologisch onderzoek worden uitgevoerd in combinatie met een snelle ureasetest - FGDS met een ureasetest.
Maag-darm-leverartsen kunnen een ureasetest voorschrijven als patiënten klagen over een zwaar en ongemakkelijk gevoel in de bovenbuikstreek, vaak last hebben van brandend maagzuur na het eten, zure of rotte boeren, een bittere smaak in de mond, misselijkheid, darmklachten, zeurende of krampende pijn in de maag.
Voorbereiding
Voorbereiding op de 13C-ureumademtest bestaat uit het stoppen van: het innemen van antibiotica vier weken voor de test, en NSAID's, protonpompremmers (die de zuurgraad van de maag verlagen) en antacida of adsorbentia tegen brandend maagzuur - ten minste twee weken voor de test. Het innemen van medicijnen moet vijf tot zes dagen voor de test worden gestopt, en het drinken van alcohol en roken - drie dagen voor de test.
Ook wordt aangeraden om ongeveer een week voor de test geen peulvruchten te eten, aangezien bonen, erwten, linzen, sojabonen en bladgroenten urease bevatten (wat planten beschermt tegen ziektes en insectenplagen).
De avond vóór het onderzoek mag u geen zware maaltijd nuttigen. Op de dag van het onderzoek dient u uw normale mondhygiëne te verzorgen en anderhalf uur vóór het onderzoek mag u niets meer drinken en geen kauwgom gebruiken.
Met wie kun je contact opnemen?
Techniek urease test
Implementatietechniek:
- Eerst wordt een basis-ademhalingsmonster genomen: een uitademing wordt in een zacht plastic bakje gedaan (en hermetisch afgesloten);
- vloeistof met toegevoegde 13C-ureum wordt oraal ingenomen;
- Na 25-30 minuten wordt een tweede monster van de uitgeademde lucht in een andere container gebracht.
De op deze manier verkregen monsters worden geanalyseerd met een massaspectrometer, waarbij de isotopen in een tweede monster worden gescheiden en hun concentratie wordt bepaald. Het verschil tussen de waarden in het tweede en eerste monster wordt uitgedrukt als delta (δ) ten opzichte van de uitgangswaarde. Normaalwaarden, d.w.z. negatieve waarden van het gelabelde 13C-atoom bij niet-geïnfecteerde patiënten, variëren van 0,15-0,46%, en positieve waarden bij aanwezigheid van infectie liggen tussen 1,2-9,5%, met een ureumhydrolysesnelheid van meer dan 12-14 μg/min.
Simpel gezegd: de detectie van 13C-gemerkt koolstofdioxide in uitgeademde lucht geeft aan dat ureum is gehydrolyseerd door het urease-enzym H. pylori, wat feitelijk de aanwezigheid van ureum in de maag bevestigt.
H. pylori-ademtest
De 13C-UBT-test of 13C-ureumademtest voor Helicobacter pylori is een van de belangrijkste niet-invasieve methoden voor het opsporen van deze infectie: met 100% sensitiviteit en 98% specificiteit is de kans op vals-positieve en vals-negatieve uitslagen 2,3% lager in vergelijking met histologie en bloedantilichaamtesten.
De analyse is gebaseerd op de hydrolyse van oraal toegediende vloeibare ureum gelabeld met een koolstofatoom (stabiele niet-radioactieve isotoop) 13C (50-75 mg 13C-ureum verdund in 100 ml vloeistof) door H. pylori-urease.
Ureum gelabeld met een isotoopindicator ondergaat hydrolyse in de maag, waarbij ammoniak en koolstofdioxide vrijkomen die gelabelde atomen bevatten. Deze deeltjes diffunderen naar het bloed en worden via de longen uitgescheiden tijdens het ademen. De gelabelde koolstofdioxide wordt geregistreerd met behulp van een analyseapparaat: een massaspectrometer, waarvan de werking gebaseerd is op niet-dispersieve isotoopselectieve spectroscopie, of een infraroodspectroscopische analysator.
Snelle ureasetest
De Rapid Urease Test (RUT) wordt uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek van de maag en twaalfvingerige darm – met behulp van moderne endofibroscopen – en gelijktijdige afname van biopten. Het biomateriaal wordt uit het antrale deel van de maag genomen. Fibrogastroduodenoscopie of FGDS met ureasetest is dus een invasieve diagnostische methode.
Het verkregen biopt wordt volledig ondergedompeld in een geprepareerd gestandaardiseerd medium dat agargel, ureum, de zuur-base-indicator fenolsulfoftaleïne en een bacteriostatisch middel bevat (toegevoegd om de groei van verontreinigende micro-organismen en vals-positieve resultaten te voorkomen).
Als er H. pylori-bacteriën in het maagweefselmonster aanwezig zijn, zal de urease die ze produceren ureum hydrolyseren en de pH verhogen. Dit is duidelijk zichtbaar wanneer de indicator van geel naar oranje (bij pH 6,8) en paars (bij pH > 8) verandert. 75% van de positieve tests verandert binnen 120-180 minuten van kleur. Hoe sneller de indicator van kleur verandert, hoe groter het aantal bacteriën. Tests die negatief lijken, worden echter 24 uur bewaard.
Snelle ureasetest positief, wat betekent dit? Een positieve RUT-test – de indicator kleurt rood – betekent dat het biopsiemonster in het agarmedium ten minste 105 H. pylori-bacteriën bevat, hoewel de concentratie meestal hoger is.
De gevoeligheid van verschillende testmodificaties varieert tussen 90 en 98%, en de specificiteit tussen 97 en 99%.
Zoals gastro-enterologen opmerken, betekent een sterk positieve ureasetest (drie kruisjes) dat de patiënt een pH-waarde van > 8 heeft en dat de indicator in minder dan 60 minuten na onderdompeling van het biopt van kleur is veranderd. Dit wijst op een groot aantal H. pylori-bacteriën en een hoge urease-expressie. Het geschatte aantal bacteriën kan worden geteld tijdens histologisch onderzoek van het biopt onder de microscoop. Als dit aantal meer dan 40-50 bedraagt in het zichtbare gebied, wordt de infectie als hoog beschouwd.
De 13C ureum ademtest geeft zelden vals-positieve uitslagen. Bij patiënten met een vermoeden van een maag- of twaalfvingerige darmzweer wordt één positieve test beschouwd als bevestiging van de diagnose, terwijl een negatief resultaat moet worden bevestigd door EGD met ureumtest.