Adenosine "Ebeve

Adenosine "ebeve" is een geneesmiddel uit de groep purinenucleotiden. Het gebruik van het geneesmiddel leidt tot stabilisatie van de coronaire bloedstroom en normalisatie van de bloedstolling. Het geneesmiddel heeft een metabole, antiaritmische en arteriodilaterende werking. Adenosine "ebeve" is een geneesmiddel uit de groep purinenucleotiden. Het gebruik van het geneesmiddel leidt tot stabilisatie van de coronaire bloedstroom en normalisatie van de bloedstolling. Het geneesmiddel heeft een metabole, antiaritmische en arteriodilaterende werking.

Indicaties Adenosine "Ebeve

Het medicijn wordt voorgeschreven aan patiënten voor de snelle preventie van SVT (zowel AV-nodale re-entry als ventriculaire re-entry), die symptomatisch zijn en behandeling vereisen. Het mag alleen aan patiënten worden voorgeschreven als vagale manoeuvres niet succesvol zijn gebleken.

Vrijgaveformulier

Het is verkrijgbaar in de vorm van een injectieoplossing.

Farmacodynamiek

Adenosine heeft een dosisafhankelijk negatief dromo-, chrono- en inotroop effect op het hart. Omdat het geneesmiddel een korte halfwaardetijd heeft, is het negatief inotrope effect niet kritisch.

Het antiaritmische effect treedt op na snelle intraveneuze toediening van adenosine, dankzij het dromotrope effect. Het remt de AV-geleiding, vermindert de chemische reactie van calciumkanalen in de cellen en verhoogt de permeabiliteit van cardiomyocytcellen voor kaliumionen. Tegelijkertijd voorkomt het de werking van cyclisch AMP in cardiomyocyten, waardoor het normale hartritme wordt hersteld bij patiënten met paroxysmale SVT (met de betrokkenheid van de AV-knoop bij het mechanisme van herhaalde impulsinvoer).

Een negatief chronotroop effect kan leiden tot de ontwikkeling van tijdelijke sinusbradycardie, die zich vervolgens ontwikkelt tot sinustachycardie.

Adenosine heeft geen effect bij atriumflutter of atriumfibrilleren, omdat de AV-knoop in deze gevallen niet betrokken is bij het re-entrymechanisme.

Bij een dosering van 6-12 mg heeft het geen systemisch hemodynamisch effect. Bij toediening van grote doses kan het medicijn een bloeddrukverlaging veroorzaken.

Farmacokinetiek

Endotheelcellen en rode bloedcellen zorgen voor een snelle verwijdering van adenosine uit het bloed – de halfwaardetijd is 10 seconden. Tijdens het nucleosidemetabolisme wordt adenosine omgezet in urinezuur, dat via de nieren wordt uitgescheiden.

Dosering en toediening

Adenosine is alleen toegestaan voor gebruik in ziekenhuizen met apparatuur voor cardiopulmonale reanimatie. Tijdens het gebruik van adenosine moet het ECG continu worden bewaakt vanwege het risico op aritmie.

De eerste dosis bedraagt 3 mg. Als de tachycardie na 1-2 minuten nog steeds aanhoudt, wordt een tweede dosis (6 mg) toegediend. Als er na nog eens 1-2 minuten geen verbetering is waargenomen, wordt een derde dosis (9 mg) toegediend. Als de tachycardie na 1-2 minuten niet stopt, wordt een vierde dosis (12 mg) toegediend.

Omdat de eerste dosis (3 mg) niet erg effectief is, begint de adenosinetherapie meestal met de tweede dosis (6 mg).

Als de vierde dosis (12 mg) niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, kan de oplossing opnieuw in dezelfde dosering worden toegediend of worden verhoogd tot 18 mg. Het wordt afgeraden om het geneesmiddel daarna in dezelfde of een hogere dosering toe te dienen.

Alle bovengenoemde doseringen dienen te worden verlaagd als de behandeling wordt uitgevoerd na een harttransplantatie of in combinatie met dipyridamol. Bij behandeling in combinatie met methylxanthine dient de dosering adenosine echter te worden verhoogd.

Adenosine wordt toegediend via een bolusinjectie, die 1-2 seconden duurt. Het moet in grote perifere aderen worden toegediend, waarna het wordt aanbevolen om direct een 0,9% NaCl-oplossing (10 ml) toe te dienen.

Gebruik van adenosine bij de diagnose van cardiale ischemie.

Radio-isotopen en adenosine moeten in verschillende aderen worden toegediend. Dit is nodig om een boluseffect te voorkomen.

Bij de thallium-201 SPECT-procedure wordt adenosine intraveneus geïnjecteerd gedurende 6 minuten (met een snelheid van 140 μg/kg/min). Thallium-201 moet snel intraveneus worden geïnjecteerd, 3 minuten nadat de toediening van adenosine is begonnen.

Om een boluseffect te voorkomen, moet de bloeddruk in de andere arm worden gecontroleerd terwijl adenosine wordt toegediend.

Gebruik Adenosine "Ebeve tijdens zwangerschap

Omdat adenosine een natuurlijk bestanddeel is dat in alle lichaamscellen aanwezig is en de halfwaardetijd zeer kort is, zou het medicijn geen negatieve effecten op de baby moeten hebben. Omdat er echter onvoldoende informatie is over de gevolgen van behandeling met dit medicijn, wordt gebruik ervan tijdens de zwangerschap alleen aanbevolen voor vitale indicaties.

Contra

Tot de contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn behoren:

• Overgevoeligheid voor adenosine;
• AV-blok 2-3 graden, evenals Short-syndroom (met uitzondering van patiënten met pacemakers);
• Obstructieve longpathologieën (bijv. bronchiale astma);
• Lang-QT-syndroom.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Bij ernstige gevallen van CHF;
• Instabiele angina pectoris;
• Na een recent hartinfarct;
• TP en AF (bij patiënten met extra hartgeleidingspaden is een tijdelijke toename van de geleiding mogelijk);
• Na een recente harttransplantatie;
• Ernstige hypotensie;
• Als er sprake is van slaapapneu in de voorgeschiedenis;
• Bij het afvoeren van bloed van links naar rechts;
• Gelijktijdige behandeling met dipyridamol (in dit geval kan adenosine in kleine doses worden voorgeschreven en alleen wanneer er een gevaar is voor het leven van de patiënt).

Bijwerkingen Adenosine "Ebeve

Vaak voorkomende bijwerkingen van het medicijn zijn kortademigheid, blozen in het gezicht, bronchospasme, misselijkheid, een beklemd gevoel op de borst en duizeligheid.

Daarnaast zijn de volgende symptomen mogelijk: zweten, ongemak, verhoogde hartslag, duizeligheid, verhoogde intracraniale druk, hyperventilatie, blindheid voor de ogen, bradycardie, hoofdpijn, asystolie. Daarnaast kunnen pijn op de borst, paresthesie, slaperigheid, rug- en nekpijn, een metaalachtige smaak in de mond en faryngeale symptomen optreden.

De meeste van deze bijwerkingen zijn van korte duur – minder dan 1 minuut.

In zeldzame gevallen kan toediening van adenosine leiden tot een verlaging van de bloeddruk en AF.

In zeldzame gevallen kunnen de bijwerkingen langer aanhouden en mogelijk levensbedreigend zijn (ventrikelfibrilleren, ventrikelflutter en asystolie). In dergelijke gevallen is elektrotherapeutische interventie soms nodig.

Overdose

Symptomen van een overdosis kunnen optreden bij gelijktijdig gebruik met dipyridamol. Omdat adenosine echter een zeer korte halfwaardetijd heeft, verdwijnen de symptomen van een overdosis vrij snel.

Maar er zijn ook ernstige gevallen waarbij aanhoudende bradycardie in een ernstige vorm kan optreden, evenals AF en asystolie, voor het opheffen waarvan een tijdelijke pacemaker of elektrische cardioversie nodig is (dit is afhankelijk van het type aritmie).

Interacties met andere geneesmiddelen

Dipyridamol vermindert de opname van adenosine in de cellen, waardoor het de werking ervan kan versterken. Daarom wordt adenosine bij de behandeling met dipyridamol in lage doses voorgeschreven en alleen in levensbedreigende gevallen.

Cafeïne, maar ook theofylline en andere xanthinederivaten, zijn adenosine-antagonisten, waardoor de werking ervan op het lichaam afneemt.

Carbamazepine versterkt het negatieve dromotrope effect van adenosine.

Adenosine interageert effectief met andere stoffen die de AV-geleiding beïnvloeden, zoals ß-blokkers, natriumkanaalmodulatoren, CCB's, digitalismedicijnen en propanorm-amiodaron.

Opslag condities

Het geneesmiddel moet op een donkere plaats worden bewaard, buiten het bereik van kleine kinderen. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 25 °C. Invriezen van de oplossing is verboden, aangezien het actieve bestanddeel kan kristalliseren.

Houdbaarheid

Adenosine "ebeve" kan 3 jaar lang worden gebruikt vanaf de productiedatum.