Adenosine "Ebewe"

Adenosine "ebove" is een medicijn uit de groep van purinenucleotiden. Medicijntoediening leidt tot stabilisatie van de coronaire bloedstroom en normalisatie van de bloedstolling. Het medicijn heeft een metabolisch, antiaritmisch en arterodilerend effect. Adenosine "ebove" is een medicijn uit de groep van purinenucleotiden. Medicijntoediening leidt tot stabilisatie van de coronaire bloedstroom en normalisatie van de bloedstolling. Het medicijn heeft een metabolisch, antiaritmisch en arterodilerend effect.

Indicaties Adenosine "Ebewe"

Het geneesmiddel wordt voorgeschreven voor patiënten voor snelle preventie van SVT (AV-knoop reciproque, evenals ventriculair reciprocerend), die symptomatisch zijn en therapie behoeven. Aanwijzing van patiënten zou alleen moeten zijn als vagale manoeuvres faalden.

Vrijgaveformulier

Uitgegeven in de vorm van een injectie-oplossing.

Farmacodynamiek

Adenosine gaat gepaard met een dosisafhankelijk negatief dromo-, chrono- en ook inotroop effect, waardoor het hart wordt aangetast. Omdat het medicijn een korte halfwaardetijd heeft, is een negatief inotroop effect niet kritisch.

Anti-aritmische werking treedt op na de snelle intraveneuze introductie van adenosine, vanwege het dromotrope effect. Het onderdrukt AV-geleidbaarheid, verlaagt de chemische reactie van calciumcelkanalen en verhoogt ook de doorlaatbaarheid van cardiomyocytcellen voor kaliumionen. Tegelijkertijd voorkomt de werking van cyclisch AMP in cardiomyocyten, waardoor patiënten met paroxysmale SVT (naar de AV-knoop herintreding mechanisme puls bevatten) herstelt normale hartritme.

Negatief chronotroop effect kan de ontwikkeling van een tijdelijke sinusbradycardie veroorzaken, die vervolgens overgaat in sinustachycardie.

Adenosine heeft geen effect in het geval van atriale flutter of atriale fibrillatie, aangezien het AV-knooppunt niet in het mechanisme komt van het opnieuw binnengaan van de puls.

Bij een dosering van 6-12 mg heeft geen systemische hemodynamische effecten. Als de infusie in grote doses wordt uitgevoerd, kan het medicijn een bloeddrukdaling veroorzaken.

Farmacokinetiek

Endotheelcellen en erythrocyten dragen bij aan de snelle verwijdering van adenosine uit het bloed - de halfwaardetijd is 10 seconden. Het proces van nucleosidemetabolisatie verandert adenosine in een nier-afgeleid urinezuur.

Dosering en toediening

Adenosine mag alleen worden gebruikt voor intramurale behandeling met apparatuur die wordt gebruikt voor cardiopulmonaire reanimatie. Tijdens de toepassing van adenosine is het noodzakelijk het ECG continu te controleren, omdat er een risico is op aritmieën.

De eerste dosis is 3 mg; als de tachycardie na 1-2 minuten aanhoudt, wordt een tweede dosis (6 mg) gegeven; als na nog eens 1-2 minuten geen verbetering wordt waargenomen, wordt de derde dosis (9 mg) toegediend; als de stopzetting van tachycardie na 1-2 minuten niet plaatsvond, werd een vierde dosis (12 mg) toegediend.

Omdat de eerste dosis (3 mg) een slechte werkzaamheid heeft, begint de behandeling met adenosine gewoonlijk met de tweede dosis (6 mg).

Als de 4e dosis (12 mg) niet het gewenste resultaat gaf, kan de oplossing opnieuw in dezelfde dosering worden toegediend, of worden verhoogd tot 18 mg. Hierna wordt toediening van het geneesmiddel met dezelfde dosis of hoger niet aanbevolen.

Alle bovenstaande doseringen moeten worden verlaagd als de behandeling wordt uitgevoerd na een harttransplantatie of in combinatie met dipyridamol. Maar met behandeling in combinatie met methylxanthine, zou de dosering van adenosine moeten worden verhoogd.

Adenosine wordt toegediend door een bolusinjectie, die 1-2 seconden duurt. Het moet in de grote perifere aderen worden ingebracht en vervolgens wordt aanbevolen om 0,9% NaCl-oplossing (10 ml) onmiddellijk te injecteren.

Gebruik van adenosine bij de diagnose van hartischemie.

Radio-isotopen en adenosine moeten in verschillende aderen worden gegoten - dit is nodig om een boluseffect te voorkomen.

In het SPECT-proces met thallium-201 wordt intraveneuze adenosine toegediend in 6 minuten (de snelheid is 140 μg / kg Cmin). Thallium-201 moet in dit geval 3 minuten na de introductie van adenosine snel in de ader worden ingebracht.

Om het verschijnen van een boluseffect te vermijden, moet tijdens het adenosine-onderhoud de bloeddruk in de andere hand worden gecontroleerd.

Gebruik Adenosine "Ebewe" tijdens zwangerschap

Omdat adenosine een natuurlijk bestanddeel is dat aanwezig is in alle cellen van het lichaam en de halfwaardetijd ervan erg kort is, zou het medicijn geen negatief effect op de baby moeten hebben. Maar omdat er niet genoeg informatie is over de gevolgen van de therapie met dit medicijn, wordt het aanbevolen om het tijdens de zwangerschap alleen te gebruiken voor vitale indicaties.

Contra

Onder de contra-indicaties voor het gebruik van medicatie:

• Overgevoeligheid voor adenosine;
• AV-blokkade van 2-3 graden, evenals het syndroom van Short (met uitzondering van patiënten met pacemakers);
• Obstructieve pathologieën van de longen (bijv. Bronchiale astma);
• Syndroom van lang interval QT.

Wees voorzichtig met het benoemen van het medicijn in dergelijke gevallen:

• Met CHF in ernstige vorm;
• Instabiele angina;
• Na een recent hartinfarct;
• TP en AF (bij patiënten met extra geleidingsbanen is een voorbijgaande toename van de geleiding mogelijk);
• Na een recente harttransplantatie;
• Hypotensie in ernstige vorm;
• Met de beschikbare in de anamnesis stopt het inademen van een droom;
• Bij het rangeren van het bloed van links naar rechts;
• Gelijktijdige behandeling met dipyridamol (in dat geval kan adenosine in kleine doses worden toegediend, en alleen als het leven van de patiënt wordt bedreigd).

Bijwerkingen Adenosine "Ebewe"

Een van de vaak voorkomende bijwerkingen van het medicijn: dyspneu, bloedstroming naar de huid van het gezicht, bronchiale spasmen, misselijkheid, een gevoel van knijpen in de borst, evenals duizeligheid.

Bovendien zijn dergelijke verschijnselen zijn mogelijk: zweten, ongemak, verhoogde hartslag, duizeligheid, verhoogde intracraniële druk, hyperventilatie, de opkomst van de "sluier voor de ogen," bradycardie, hoofdpijn, asystolie. Bovendien kan er pijn in de borstkas zijn, paresthesie, een gevoel van slaperigheid, rug- en nekpijn, een smaak van metaal in de mondholte, evenals keelholte symptomen.

Over het algemeen duren deze bijwerkingen niet lang, minder dan 1 minuut.

In zeldzame gevallen kan de consequentie van toediening van adenosine een verlaging van de bloeddruk en AF zijn.

Af en toe zijn bijwerkingen langer en mogelijk levensbedreigend (fibrillatie en flutter van de ventrikels, evenals asystolie). In dergelijke gevallen is elektrotherapeutische interventie soms vereist.

Overdose

Manifestaties van overdosis drugs kunnen worden waargenomen in het geval van opname in combinatie met dipyridamol. Maar aangezien adenosine een zeer korte halfwaardetijd heeft, treden de symptomen van een overdosis snel genoeg op.

Maar er zijn ook ernstige gevallen, waarbij een stabiele bradycardie kan in ernstige vorm, alsook AF en asystole, te elimineren die tijdelijke pacemaker of cardioversie (afhankelijk van het type aritmie) vereisen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Dipiridamol vermindert de sterkte van cellulaire adenosine-opname, zodat het het effect ervan kan versterken. Bijgevolg vindt de toediening van adenosine in de behandeling met dipyridamol plaats in kleine doses en alleen in geval van een levensbedreiging.

Cafeïne, evenals theofylline en andere xanthinederivaten, zijn adenosine-antagonisten die de kracht van het effect op het lichaam verminderen.

Carbamazepine verhoogt het negatieve dromotrope effect van adenosine.

Adenosine werkt op efficiënte wijze samen met andere stoffen die de AV-geleidbaarheid beïnvloeden - dit zijn ß-blokkers, natriumkanaalmodulatoren, CCB's, Digitalis-preparaten en ook het propanorm-amiodaron.

Opslag condities

Bewaar het geneesmiddel op een plaats dicht bij het licht en voor kinderen. De temperatuur mag niet meer dan 25 ° C zijn. Bevriezing van de oplossing is verboden, omdat het actieve ingrediënt gevoelig is voor kristallisatie.

Houdbaarheid

Adenosine "ebove" kan gedurende 3 jaar vanaf de productiedatum worden gebruikt.