Adenovirusnыy faryngitis

Adenovirale faryngitis meestal op basis van een virus en adenovirus infectieveroorzakende zogenoemde adenovirale ziekte, die een groep van infectieziekten veroorzaakt door adenovirussen, gekenmerkt door de symptomen van mucosale laesies van de luchtwegen, ogen, darmen en lymfeweefsel.

In de afgelopen jaren is de adenovirusgroep voortdurend uitgebreid. Momenteel zijn enkele tientallen serotypen van adenovirussen bekend en verschillende serotypen kunnen dezelfde vorm van de ziekte veroorzaken, en vice versa, één serotype - de verschillende vormen ervan. Bij adenovirusinfectie worden antilichamen in het bloed gevormd die in staat zijn het overeenkomstige virus te inactiveren.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie van adenovirus faryngitis

De bron van adenovirale ziekten is een ziek persoon, evenals zieke personen die het virus binnen 50 dagen na de ziekte afscheiden, en virussen. Het transmissiepad komt van de lucht wanneer we van dichtbij praten, niezen, hoesten, en ook de fecaal-orale route. De meest vatbare voor adenovirus-infectie zijn kinderen van 6 maanden tot 5 jaar. De drukte van mensen draagt bij aan de opkomst van epidemische uitbraken, vooral in de herfst en de lente. De opkomst van adenovirale epidemieën in school- en legerploegen is voornamelijk te wijten aan virussen van de klassen 1-5.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hoe ontwikkelt adenovirale faryngitis zich?

Het vermogen van adenovirussen om zich te vermenigvuldigen in epitheliale cellen en lymfadenoïde weefsel van de luchtwegen, ogen en darmen veroorzaakt verschillende klinische manifestaties die worden onderscheiden in de volgende vormen van adenovirale ziekten:

• ORZ of rhinofaryngitis, rhinopharyngonzillitis, rhinopharyngolaringitis, rhinopharyngebronchitis;
• faryngoconjunctivale koorts;
• acute folliculaire en pleurale conjunctivitis;
• epidemische keratoconjunctivitis;
• adenovirus pneumonie;
• adenovirus gastro-enterocolitis.

Symptomen van adenovirus faryngitis

De incubatieperiode is 5-7 (3-14) dagen. Het begin van de ziekte is vaker acuut: koude rillingen, matige hoofdpijn, verminderde eetlust, lome pijn in de botten, wervelkolom, gewrichten, spieren is mogelijk (dit ziektebeeld lijkt op het debuut van influenza-infectie). Op de 2-3e ziektedag kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38-39 ° C. Typerend voor adenovirale ziekten (in tegenstelling tot influenza-infectie) is de volgorde van het verschijnen van nieuwe symptomen van de ziekte en de prevalentie van lokale symptomen boven het algemene. Vanaf de eerste dag van de ziekte is er een verkoudheid met overvloedige afscheidingen van sereus, later - mucus-etterend. Het slijmvlies van de mondholte en keel is opgezwollen, de hyperemie is niet uitgesproken; duidelijke transpiratie en jeuk in de keel, heesheid, hoest en milde pijnen met een "lege" keel. Naast oronasale ontstekingsverschijnselen kan ook acute adenovirale faryngitis optreden, waarbij de adenovirussen een belangrijke rol spelen. Het slijmvlies van de keelholte is hyperemisch, gedeeltelijk bedekt met mucopurulente afzettingen; afzonderlijke grote follikels verschijnen op de achterste wand van de keelholte, uitstekend op het slijmvlies in de vorm van felrode korrels (rhinopharyngitis), zwelling en hyperemie van de tong. Misschien een toename van palatinemamillen, vaak met het uiterlijk op hun oppervlak van witachtige, losse invallen in de vorm van stippen of eilandjes (rhinopharyngongillitis). De lichaamstemperatuur kan subfebriel zijn of op het hoogtepunt van de ziekte stijgen tot 38 ° C. In het bloed is er een afwezigheid van leukocytose, wat lymfocytose. Vaak is er een toename van lymfeklieren, voornamelijk submandibulaire en posterieure cervicale.

Een van de meest voorkomende vormen van adenovirale ziekten is faryngoconjunctivale koorts, die wordt gekenmerkt door een combinatie van koorts, conjunctivitis en faryngitis met een lokale reactie van de lymfeklieren. De temperatuurreactie voor adenovirale ziekten duurt gemiddeld 5-7 dagen, soms tot 14-18 dagen. Lokale catarrale verschijnselen duren tot 10-12 dagen of langer. Veel patiënten ontwikkelen conjunctivitis in de eerste 3 dagen van de ziekte, aanvankelijk meestal eenzijdig. Het manifesteert zich als een snee of pijn in de ogen, overvloedig slijm scheidbaar, hyperemie van de conjunctiva. In sommige gevallen treedt keratoconjunctivitis op. Oogleden zwellen scherp, er is overvloedige tranenvloed. Na het verdwijnen van klinische symptomen van adenovirale ziekte, blijft het asthenisch syndroom lange tijd bestaan.

Complicaties adenovirale ziekten (otitis, sinusitis, tonsillitis vies, longontsteking, etc.) geassocieerd met aansluiting van een bacteriële infectie of verergering begeleidende chronische inflammatoire processen zoals chronische tonsillitis, sinusitis, en anderen.

Hoe wordt adenovirus faryngitis herkend?

De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van conjunctivitis, erythemateuze faryngitis, adenopathie van de cervicale lymfeklieren en de afwezigheid van leukocytose. Laboratoriumdiagnostiek is gebaseerd op de toewijzing van adenovirus uit nasofaryngeale mucus, gescheiden ogen, met intestinale vormen - van de uitwerpselen van de patiënt. Voor het vaststellen van de diagnose worden ook serologische onderzoeken gebruikt, zoals immunofluorescentie, complementfixatie, remming van hemagglutinatie, enz.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd voornamelijk influenza, die niet gekenmerkt door zulke klinische manifestaties lang en catarrale uitgedrukte in de keelholte, de primaire koude, gematigde reactietemperatuur, milde intoxicatie, lymfadenopathie, conjunctivitis, gastro-intestinale lesies vaak.

De prognose is meestal gunstig, maar bij jonge kinderen met de aanhankelijkheid van een longontsteking zijn sterfgevallen mogelijk.

Behandeling van adenovirus faryngitis

Behandeling van adenovirus faryngitis wordt meestal thuis uitgevoerd. De patiënt moet worden geïsoleerd in een aparte ruimte (aanbevolen meer dan onjuist, omdat in Rusland, ongeveer 20% van de gezinnen wonen in woningen van woningcorporaties, en dat is waar de meeste vaak het gevolg zijn van allerlei "populaire" besmettelijke aandoeningen van de luchtwegen), of een bed moet het scherm worden gescheiden. Kiest tijdens de koortsperiode bedrust, volledige voeding, rijk aan vitamines, alkalische inademing en gorgelen; intranasaal - oxoline, tebrofen, microbiotenal in de vorm van zalven. Antibiotica in het gebruikelijke verloop van adenovirale aandoeningen worden niet getoond om dezelfde redenen als bij andere virale infecties van de bovenste luchtwegen. Ze worden echter voorgeschreven voor bacteriële complicaties.

Adenovirale faryngitis wordt voorkomen met behulp van algemeen aanvaarde regels: isolatie van de patiënt, ventilatie van lokalen, nat reinigen, dragen van masker door bedienden, ontsmetten van afscheidingen, enz.