Adenovirus faryngitis

Adenovirale faryngitis is in de meeste gevallen het gevolg van een virale en adenovirale infectie die leidt tot zogenaamde adenovirale ziekten. Dit is een groep infectieziekten die worden veroorzaakt door adenovirussen en die worden gekenmerkt door symptomen van schade aan de slijmvliezen van de luchtwegen, de ogen, de darmen en het lymfeweefsel.

De afgelopen jaren is de samenstelling van de adenovirusgroep voortdurend uitgebreid. Momenteel zijn er enkele tientallen serotypen adenovirussen bekend, en verschillende serotypen kunnen dezelfde vorm van de ziekte veroorzaken, en omgekeerd, één serotype kan verschillende vormen veroorzaken. Tijdens een adenovirusinfectie worden in het bloed antilichamen gevormd die het overeenkomstige virus kunnen inactiveren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie van adenovirale faryngitis

De bron van adenovirusziekten is een ziek persoon, evenals herstelde personen die het virus gedurende 50 dagen na de ziekte uitscheiden, en virusdragers. De overdracht vindt plaats via de lucht, bijvoorbeeld door te praten op korte afstand, niezen, hoesten en via de fecale-orale route. Kinderen van 6 maanden tot 5 jaar zijn het meest vatbaar voor een adenovirusinfectie. Drukte op straat draagt bij aan het ontstaan van epidemieën, vooral in de herfst en de lente. Het voorkomen van adenovirusepidemieën op scholen en in legergroepen wordt voornamelijk veroorzaakt door virussen uit de klassen 1 tot en met 5.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hoe ontstaat adenovirale faryngitis?

Het vermogen van adenovirussen om zich te vermenigvuldigen in epitheelcellen en lymfeklierweefsel van de luchtwegen, ogen en darmen veroorzaakt een verscheidenheid aan klinische manifestaties, die worden ingedeeld in de volgende vormen van adenovirale ziekten:

• ARI of nasofaryngitis, nasofaryngotonsillitis, nasofaryngolaryngitis, nasofaryngobronchitis;
• faryngoconjunctivale koorts;
• acute folliculaire en membraanachtige conjunctivitis;
• epidemische keratoconjunctivitis;
• adenovirale pneumonie;
• adenovirale gastroenterocolitis.

Symptomen van adenovirus faryngitis

De incubatietijd is 5-7 (3-14) dagen. De ziekte begint vaak acuut: koude rillingen, matige hoofdpijn, verlies van eetlust, mogelijk pijnlijke botten, wervelkolom, gewrichten en spieren (dit klinische beeld lijkt op het begin van een griepinfectie). Op de 2e-3e dag van de ziekte kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 38-39 °C. Adenovirusziekten (in tegenstelling tot griepinfecties) worden gekenmerkt door de opeenvolgende verschijning van nieuwe symptomen van de ziekte en de overheersing van lokale symptomen boven algemene symptomen. Vanaf de eerste dag van de ziekte wordt een loopneus met overvloedige, sereuze afscheiding opgemerkt, later - mucopurulent. Het slijmvlies van de mondholte en keelholte is oedeem, hyperemie is niet uitgesproken; er is keelpijn en jeuk, heesheid, hoesten en matige pijn met een "lege" keel. Naast oronasale ontstekingsverschijnselen kan ook acute adenovirale faryngitis optreden, waarbij adenovirussen een belangrijke rol spelen. Het slijmvlies van de keelholte is hyperemisch, gedeeltelijk bedekt met mucopurulente plaque; op de achterwand van de keelholte worden individuele grote follikels waargenomen, die in de vorm van helderrode korrels op het slijmvlies uitsteken (nasofaryngitis), met zwelling en hyperemie van de huig. Vergroting van de palatinale amandelen is mogelijk, vaak met het verschijnen van witachtige losse plaque in de vorm van stippen of eilandjes op hun oppervlak (nasofaryngotonsillitis). De lichaamstemperatuur kan subfebriel zijn of op het hoogtepunt van de ziekte stijgen tot 38 °C. Bij afwezigheid van leukocytose wordt enige lymfocytose in het bloed gedetecteerd. Een toename van de lymfeklieren wordt vaak waargenomen, voornamelijk submandibulair en posterieur cervicaal.

Een van de meest voorkomende vormen van adenovirale aandoeningen is faryngoconjunctivale koorts, die wordt gekenmerkt door een combinatie van koorts, conjunctivitis en faryngitis met een lokale reactie van de lymfeklieren. De temperatuurreactie bij adenovirale aandoeningen duurt gemiddeld 5-7 dagen, soms tot 14-18 dagen. Lokale catarrale verschijnselen duren tot 10-12 dagen of langer. Bij veel patiënten ontwikkelt conjunctivitis zich in de eerste 3 dagen van de ziekte, meestal aanvankelijk eenzijdig. Het manifesteert zich als een branderig gevoel of pijn in de ogen, overvloedige slijmafscheiding en hyperemie van het bindvlies. In sommige gevallen treedt keratoconjunctivitis op. De oogleden zwellen sterk op en er treedt overvloedige traanvorming op. Na het verdwijnen van de klinische symptomen van adenovirale aandoeningen blijft het asthenisch syndroom lange tijd bestaan.

Complicaties van adenovirale ziekten (otitis, sinusitis, vulgaire tonsillitis, longontsteking, enz.) worden in verband gebracht met een bacteriële infectie of een verergering van gelijktijdige chronische ontstekingsprocessen, zoals chronische tonsillitis, sinusitis, enz.

Hoe wordt adenovirale faryngitis herkend?

De diagnose wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van conjunctivitis, erythemateuze faryngitis, adenopathie van de cervicale lymfeklieren en de afwezigheid van leukocytose. Laboratoriumdiagnostiek is gebaseerd op de isolatie van adenovirus uit neus-keelholteslijm, oogafscheiding en, in intestinale vorm, uit de ontlasting van de patiënt. Serologisch onderzoek, zoals immunofluorescentie, complementbindingsreactie, hemagglutinatieremming, enz., wordt ook gebruikt om de diagnose te stellen.

Differentiële diagnostiek wordt hoofdzakelijk verricht bij influenza, waarbij de klinische verschijnselen niet zozeer bestaan uit langdurige en uitgesproken catarrale verschijnselen in de keel, primaire rhinitis, matige temperatuursreactie, lichte intoxicatie, vergrote lymfeklieren, conjunctivitis en vaak gastro-intestinale laesies.

De prognose is doorgaans gunstig, maar bij jonge kinderen kan een longontsteking fataal aflopen.

Behandeling van adenovirale faryngitis

De behandeling van adenovirale faryngitis vindt meestal thuis plaats. De patiënt moet geïsoleerd worden in een aparte kamer (een meer dan onjuiste aanbeveling, aangezien in Rusland ongeveer 20% van de gezinnen in gemeenschappelijke appartementen woont, en daar komen verschillende soorten "populaire" infectieziekten van de bovenste luchtwegen het vaakst voor) of zijn bed moet worden afgeschermd met een scherm. Tijdens de koortsperiode worden bedrust, een volledig dieet rijk aan vitaminen, alkalische inhalaties en gorgelen voorgeschreven; intranasaal - oxolin, tebrofen, microbiotenal in de vorm van zalven. Antibiotica zijn niet geïndiceerd voor het gebruikelijke beloop van adenovirale ziekten om dezelfde redenen als voor andere virale infecties van de bovenste luchtwegen. Ze worden echter wel zonder uitzondering voorgeschreven bij bacteriële complicaties.

Adenovirale faryngitis wordt voorkomen door algemeen aanvaarde regels: isolatie van patiënten, ventilatie van de ruimte, natte reiniging, dragen van maskers door servicepersoneel, desinfectie van afscheidingen, enz.