Adentia

De term "edentia" betekent een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van tanden. En hoewel de ongebruikelijke naam vaak verwarrend is, is het probleem zelf niet zo zeldzaam.

Bovendien beweren sommige wetenschappers dat de moderne mens niet het aantal tanden nodig heeft dat essentieel was voor zijn voorouders, en dat adentia dus geen toevallige pathologie is, maar het resultaat van evolutie, die ervoor zorgde dat er eenvoudigweg geen "extra" tanden verschenen.

Maar wat leidt nu eigenlijk tot zulke onaangename en lelijke gevolgen als tandverlies?

Oorzaken van adentia

Hoewel adentia over het algemeen nog niet voldoende is onderzocht, wordt algemeen aangenomen dat de oorzaak ervan de resorptie van de haarzakjes is. Volgens wetenschappers zijn verschillende factoren verantwoordelijk: ontstekingsprocessen, algemene ziekten en erfelijke aanleg.

Afwijkingen in de vorming van de tandwortels komen ook voor als gevolg van ziekten van het endocriene systeem. Ouders moeten de gezondheid van het melkgebit van hun kinderen nauwlettend in de gaten houden, omdat hun aandoeningen, indien niet tijdig gediagnosticeerd en onjuist behandeld, zeer negatieve gevolgen kunnen hebben, waaronder het verlies van het blijvende gebit. Bij volwassenen veroorzaken echter verschillende aandoeningen van de mondholte (cariës, parodontitis, parodontitis) adentia. Ook verwondingen leiden tot dezelfde betreurenswaardige gevolgen.

Symptomen van adentia

De symptomen van deze ziekte zijn vrij duidelijk. Iemand kan alle of enkele tanden missen, er kunnen spleten tussen de tanden ontstaan, een scheve beet, ongelijke tanden en rimpels in de mond. Door het verlies van een of meer voortanden in de bovenkaak kan de bovenlip inzakken, en door het ontbreken van zijtanden kunnen de lippen en wangen ook inzakken. Er kunnen spraakproblemen ontstaan.

Elk van de genoemde symptomen moet met aandacht worden behandeld, omdat zelfs de meest onbeduidende symptomen later ernstige problemen kunnen veroorzaken. Zo kan tandvleesontsteking ontstaan door het banale verlies van slechts één tand. Dezezelfde, op het eerste gezicht onbeduidende factor leidt tot andere negatieve gevolgen.

Gedeeltelijke tandeloze

Het verschil tussen gedeeltelijke en volledige tandeloosheid ligt in de mate waarin de ziekte voorkomt.

Zoals hierboven vermeld, betekent partiële adentie de afwezigheid of het verlies van meerdere tanden. Samen met cariës, parodontitis en parodontitis is het een van de meest voorkomende aandoeningen van de mondholte. Ongeveer twee derde van de wereldbevolking lijdt eraan. Maar helaas, juist omdat het probleem op het eerste gezicht onbeduidend lijkt, besteden veel mensen vaak weinig aandacht aan het ontbreken van één of twee tanden. Het ontbreken van snij- en hoektanden leidt echter tot merkbare problemen met spreken, het afbijten van voedsel en uiterst onaangenaam speekselspatten voor zowel de patiënt als zijn omgeving, terwijl het ontbreken van kauwtanden leidt tot een verstoring van het kauwproces.

Volledige tandeloosheid

Volledig ontbreken van tanden – dat is de betekenis van deze term. De zware psychologische druk die deze pathologie met zich meebrengt, gaat gepaard met ernstigere problemen. De spraak en gezichtsvorm van de patiënt veranderen dramatisch, er ontstaat een netwerk van diepe rimpels rond de mond. Botweefsel wordt dunner door het gebrek aan de benodigde belasting. De veranderingen hebben natuurlijk de grootste invloed op het dieet, aangezien patiënten vast voedsel en de spijsvertering moeten opgeven. Als gevolg hiervan ontstaan gezondheidsproblemen, omdat het lichaam vitamines mist.

Er bestaat ook het concept van ‘relatieve volledige adentie’, wat betekent dat de patiënt nog tanden in de mond heeft, maar deze zijn zo vernietigd dat ze alleen nog maar getrokken kunnen worden.

Primaire adentia

Afhankelijk van de aard van het voorkomen wordt er onderscheid gemaakt tussen primaire, aangeboren adentia, en secundaire, verworven adentia.

Primaire adentia is de aangeboren afwezigheid van een follikel. Het wordt veroorzaakt door een ontwikkelingsstoornis van de foetus of door erfelijkheid. Bij volledige primaire adentia breken de tanden helemaal niet door, terwijl bij gedeeltelijke adentia de afwezigheid van de rudimenten van slechts enkele blijvende tanden wordt bedoeld. Volledige primaire adentia gaat vaak gepaard met ernstige veranderingen in het gezichtsskelet en stoornissen in de werking van het mondslijmvlies. Partiële primaire adentia vormt aanvankelijk een bedreiging voor het melkgebit. Het is interessant dat in dit geval de rudimenten van de tanden zelfs op een röntgenfoto niet zichtbaar zijn en er grote openingen ontstaan tussen de reeds doorgebroken tanden. Deze adentia omvat ook aandoeningen die optreden tijdens het doorkomen van tanden, wat leidt tot de vorming van een niet-doorgebroken tand die verborgen zit in de kaak of bedekt is door het tandvlees.

Afzonderlijk moeten we nog enkele woorden wijden aan aangeboren adentia van de laterale snijtanden. Dit probleem komt veel voor, de hele moeilijkheid schuilt in de specificiteit en complexiteit van de behandeling. De oplossing is om ruimte te behouden voor de tand in de tandrij, indien aanwezig, of om deze te creëren, indien deze ontbreekt. Hiervoor wordt een speciale therapie toegepast en op latere leeftijd worden brugprothesen of implantaten geplaatst. Moderne ontwikkelingen op het gebied van orthodontie maken het zelfs mogelijk om ontbrekende laterale snijtanden te vervangen door bestaande tanden, maar deze methode kent bepaalde leeftijdsbeperkingen.

Secundaire adentia

Verworven pathologie die optreedt als gevolg van volledig of gedeeltelijk verlies van tanden of de rudimenten ervan, wordt secundaire adentia genoemd. Deze ziekte tast zowel het melkgebit als het blijvende gebit aan. De meest voorkomende oorzaak is cariës en de complicaties ervan (bijvoorbeeld parodontitis en pulpitis), evenals parodontitis. Tandverlies wordt vaak veroorzaakt door onjuiste of te late behandeling, wat meestal leidt tot ontstekingen. Een andere reden is trauma aan de tanden en kaken. In tegenstelling tot primaire adentia is secundaire adentia een vrij veelvoorkomend verschijnsel.

Door volledige secundaire adentia heeft de patiënt helemaal geen tanden meer in de mond, wat een aanzienlijke impact heeft op zijn uiterlijk – tot en met een verandering in de vorm van het gezichtsskelet. De kauwfunctie is aangetast, zelfs het bijten en kauwen van voedsel wordt zeer moeilijk. De spraak verslechtert. Dit alles leidt uiteraard tot ernstige problemen in het sociale leven, wat uiteindelijk de geestelijke gezondheid van de patiënt negatief beïnvloedt.

Dit type adentia is vrij zeldzaam en wordt meestal veroorzaakt door een ongeval (verschillende verwondingen) of door leeftijdsgebonden veranderingen. Het is namelijk bekend dat tandverlies een probleem is dat vooral bij oudere mensen voorkomt.

Partiële secundaire adentia verpest het leven van patiënten natuurlijk niet zozeer als volledige adentia. Maar dit is de meest voorkomende vorm van adentia en mensen onderschatten het vaak. Immers, door het verlies van zelfs maar één tand kan er een verschuiving optreden in de reeds gevormde tandrij. De tanden beginnen uit elkaar te staan en tijdens het kauwen neemt de belasting toe. Op de plaats waar de tand ontbreekt, leidt onvoldoende belasting tot uitputting van het botweefsel. Deze pathologie heeft ook negatieve gevolgen voor het tandglazuur: harde tandweefsels slijten af en de patiënt moet zich beperken in zijn voedselkeuze, omdat warme en koude gerechten zeer pijnlijke gevoelens beginnen te veroorzaken. De oorzaak van partiële secundaire adentia is meestal vergevorderde cariës en parodontale aandoeningen.

Adentia van tanden bij kinderen

Adentie bij kinderen moet apart worden besproken, inclusief de behandeling ervan. Vaak wordt deze adentie veroorzaakt door een storing van het endocriene systeem (terwijl het kind er volledig gezond uitziet) of door een infectieziekte.

Ouders moeten er rekening mee houden dat een kind rond de leeftijd van drie jaar twintig melktanden zou moeten hebben en dat na drie of vier jaar de vervanging ervan door permanente tanden begint. Raadpleeg daarom een tandarts als er afwijkingen van de norm merkbaar zijn, of als de melktanden of permanente tanden niet op tijd doorkomen. Een röntgenfoto helpt om met zekerheid vast te stellen of er zich tandrudimenten in het tandvlees bevinden. Als de uitslag positief is, zal de arts een behandeling voorschrijven die gericht is op de tandrudiment, of, als laatste redmiddel, overgaan tot het verwijderen van het tandvlees of het plaatsen van een speciale beugel die de tandrudiment stimuleert. Als er geen tandrudiment in het tandvlees wordt gevonden, moet de melktand behouden blijven of een implantaat worden geplaatst om de opening in de tandenrij te compenseren en een kromming van de beet te voorkomen. Protheses kunnen pas als optie worden overwogen nadat het zevende permanente gebit van het kind is doorgebroken.

Protheses bij kinderen met volledige primaire adentia kunnen pas worden gebruikt wanneer het kind drie of vier jaar oud is. Maar ook deze optie is geen wondermiddel, aangezien protheses veel druk op de kaak uitoefenen en de groei ervan kunnen verstoren. Daarom is het belangrijk dat deze kinderen regelmatig door een specialist worden gecontroleerd.

[ 1 ]

Diagnose van adentie

Om deze pathologie te diagnosticeren, moet de tandarts eerst de mondholte onderzoeken en vaststellen met welk type adentia er wordt gehandeld. Vervolgens is het, zoals hierboven vermeld, noodzakelijk om een röntgenfoto van zowel de onder- als de bovenkaak te maken, wat vooral belangrijk is bij een vermoeden van primaire adentia, omdat anders niet kan worden vastgesteld of er follikels ontbreken. Bij kinderen wordt de panoramische radiografiemethode aanbevolen, waarmee aanvullende informatie kan worden verkregen over de structuur van de tandwortels en het kaakbot.

Diagnostiek moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd, omdat het al vóór de plaatsing van een prothese belangrijk is om vast te stellen of er ongunstige factoren zijn. Bijvoorbeeld of de patiënt lijdt aan aandoeningen van het mondslijmvlies of ontstekingsprocessen, of er wortels zijn die niet verwijderd zijn en bedekt zijn met slijmvlies, enz. Indien dergelijke factoren worden vastgesteld, moeten ze worden uitgesloten vóór de plaatsing van een prothese.

Behandeling van adentia

Het is duidelijk dat deze ziekte, gezien zijn specificiteit, voornamelijk een orthopedische behandeling zal vereisen.

Bij gedeeltelijke adentie is een prothese de oplossing. Het is beter om de voorkeur te geven aan tandheelkundige implantaten, omdat deze, in tegenstelling tot uitneembare en vaste brugprothesen, de belasting op het bot perfect verdelen en de aangrenzende tanden niet beschadigen. Prothetische prothesen zijn natuurlijk gemakkelijker toe te passen als er slechts één tand ontbreekt. Het is moeilijker om het ontbreken van meerdere tanden te compenseren of prothesen te plaatsen bij een malocclusie. In dat geval moet u uw toevlucht nemen tot orthopedische structuren.

Bij secundaire adentia hoeven artsen echter niet altijd prothesen te gebruiken: door het verwijderen van één tand kan een gelijkmatige opstelling van de tanden en een gelijkmatige belasting van de kaken van de patiënt worden bereikt.

Tandprothesen bij volledige tandeloosheid hebben hun eigen specifieke kenmerken. De belangrijkste taken van een specialist in dit geval zijn het herstellen van de functionaliteit van het gebit, het voorkomen van pathologieën en complicaties en, tot slot, de prothese. In dit geval hebben we het uitsluitend over prothesen van de kaakprothese - uitneembaar (plaatvormig) of niet-uitneembaar. De eerste kunnen worden gebruikt voor de behandeling van secundaire volledige tandeloosheid en zijn over het algemeen zeer geschikt voor ouderen, hoewel ze zorg vereisen: ze moeten voor het slapengaan worden verwijderd en voortdurend worden gereinigd. Ze zijn gemakkelijk op het tandvlees te bevestigen. Dergelijke prothesen zijn goedkoop en esthetisch, maar ze hebben ook nadelen: ze zitten niet altijd goed vast, veroorzaken bepaalde ongemakken, veranderen de spraak en leiden tot atrofie van het botweefsel. Bovendien is vaak duidelijk zichtbaar dat het geen echte tanden zijn.

Het plaatsen van een vaste prothese bij volledige tandeloosheid vereist een voorafgaande implantatie van de tanden in het botweefsel, zodat de geïmplanteerde tanden als een soort ondersteuning dienen. De voordelen van implantaten zijn gemak, uitstekende fixatie, herstel van het botweefsel, esthetisch uiterlijk en duurzaamheid.

Over het algemeen is de prothetische methode vrij succesvol, maar er moet rekening worden gehouden met een aantal factoren die tot complicaties kunnen leiden. Hieronder vallen:

• kaakatrofie (verstoort de normale fixatie van de prothese);
• ontstekingsprocessen;
• het optreden van een allergische reactie op de materialen voor tandprothesen, met name op het polymeer.

Preventie van tandeloosheid

Preventie van adentia bij kinderen bestaat uit regelmatige tandartscontroles, stimulatie van de doorbraak van tanden en preventie van vervorming van de tandboog.

Volwassenen moeten hun tandartsbezoek echter ook zeer serieus nemen. Het zijn juist verwaarloosde cariës of parodontitis die niet goed behandeld worden en die tot tandverlies leiden. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig naar de tandarts te gaan, eenmaal per jaar, of beter nog, om de zes maanden. Ook aan mondhygiëne moet de nodige aandacht worden besteed.

Al deze maatregelen, in combinatie met een tijdige behandeling, helpen tandverlies te voorkomen en, indien er al sprake is van adentia, het tandverlies tot een minimum te beperken.

Prognose van edentie

Adentie is natuurlijk een uiterst moeilijke en onaangename aandoening. Maar ondanks allerlei complicaties en de vanzelfsprekende complexiteit van de behandeling, is de prognose in de meeste gevallen gunstig. Dit geldt zowel voor gedeeltelijke als volledige adentie. Een tijdige en professionele behandeling (in de eerste plaats het plaatsen van een kunstgebit) stelt de patiënt in staat om terug te keren naar een normale, volwaardige levensstijl, zich te ontdoen van psychische klachten, pijn en spijsverteringsproblemen die gepaard gaan met adentie, en rustig met anderen te communiceren.