Advocaat

Advocard is een gecombineerd anti-angineuze (anti-ischemische) geneesmiddel uit de groep van cardiovasculaire geneesmiddelen.

Indicaties Advocaat

Indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn:

• ischemische hartziekte;
• alle vormen van angina pectoris (combinatietherapie en verlichting van aanvallen);
• cardiosclerose, ook na een hartinfarct;
• myocardiopathie (myocarditis, myocardiale dystrofie);
• hartritmestoornissen.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrijgaveformulier

Afgiftevorm: tabletten van 0,01 en 0,03 g, 10 tabletten per blister.

Farmacodynamiek

De anti-ischemische, antioxiderende en celmembraanstabiliserende effecten van het geneesmiddel Advokard worden geleverd door de werkzame stoffen in de samenstelling ervan: magladen (adenosine-5-trifosfaatgluconaat-magnesium(II)trinatriumzout), molsidomine en foliumzuur (vitamine B9).

Magladen bevat adenosinetrifosfaat (ATP), magnesium- en natriumzouten en beïnvloedt de ATP-geactiveerde (purine) receptoren van chemo-afhankelijke kaliumkanalen. Hierdoor worden ze geactiveerd en wordt de instroom van kaliumionen in de cellen geremd, waardoor processen ontstaan die de hartspier helpen beschermen tegen schade die gepaard gaat met een onevenwicht in de zuurstoftoevoer en -behoefte van de hartspier, oftewel ischemie.

Magnesiumkationen onderdrukken de lipideperoxidatie van celmembranen, ondersteunen de ATP-synthese en intercellulaire interacties. Molsidomine - N-ethoxycarbonyl-3-(4-morfolinyl)sydnonimine (onderdeel van de geneesmiddelen Molsidomine, Corvaton, Sydnopharm, Morial, Motazomine) - vormt bij opname in het lichaam de actieve metaboliet linsidomine (SIN 1A), die de afgifte van stikstofmonoxide bevordert, waardoor grote kransslagaders verwijden, de tonus van de gladde spieren in hun wanden afneemt en de bloedplaatjesaggregatie afneemt (d.w.z. het risico op bloedstolsels afneemt).

Foliumzuur (vitamine B9) wordt in het lichaam opgenomen via het maag-darmkanaal en omgezet in tetrahydrofoliumzuur. Dit verlaagt het gehalte van het zwavelhoudende aminozuur homocysteïne. Een verhoogd gehalte hiervan in het bloedplasma leidt tot hart- en vaatziekten en beroertes.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van het geneesmiddel is volgens de officiële instructies niet onderzocht. Het is echter bekend dat bijna 90% van molsidomine na orale toediening wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal, dat meer dan 10% van de stof zich bindt aan plasma-eiwitten en dat de biologische beschikbaarheid ongeveer 65% bedraagt. Molsidomine wordt gemetaboliseerd in de lever en metabolieten worden uitgescheiden via de nieren (met de urine) en de darmen (met de feces).

Foliumzuur wordt in de lever en de weefsels omgezet en via de urine en gal uitgescheiden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosering en toediening

Wijze van toediening van Advokard: sublinguaal (onder de tong), totdat de tablet volledig is opgelost, ongeacht de voedselinname. Oplossen van de tablet is toegestaan voor een snellere therapeutische werking.

De dosering wordt bepaald door de arts; de aanbevolen dosering is 10-90 mg Advocard, 3-4 keer per dag. De maximale dagelijkse dosis is 400-600 mg. De standaardduur van het gebruik is 3-4 weken.

[ 23 ], [ 24 ]

Gebruik Advocaat tijdens zwangerschap

Het gebruik van Advocard tijdens de zwangerschap en door vrouwen die borstvoeding geven, is gecontra-indiceerd vanwege het gebrek aan geverifieerde gegevens over de veiligheid ervan voor de foetus en de zuigeling.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Advocard zijn: individuele overgevoeligheid voor de werkzame stoffen en hulpstoffen van het geneesmiddel, arteriële hypotensie, ernstige vormen van bronchiale astma, cardiogene shock, hersenbloeding, traumatisch hersenletsel, nauwekamerhoekglaucoom, kinderen jonger dan 14 jaar.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Bijwerkingen Advocaat

Het medicijn wordt over het algemeen goed verdragen, maar bijwerkingen zijn mogelijk: hoofdpijn, bloeddrukdaling, tachycardie, algemene zwakte, bronchospasme, misselijkheid en een bittere smaak in de mond.

[ 22 ]

Overdose

Een overdosis Advocard veroorzaakt hoofdpijn en duizeligheid. De behandeling van een overdosis is symptomatisch.

Interacties met andere geneesmiddelen

Advocard versterkt de bloeddrukverlagende werking van bloeddrukverlagende medicijnen (vooral die welke nitraten bevatten), vaatverwijders (dipyridamol, curantil, parsedyl, enz.), adrenerge blokkers (fentolamine, peroxan, anapriline, enz.).

Advocard vermindert het therapeutisch effect van xanthinol, nicotinaat, aminofylline, etc. die worden gebruikt om de cerebrale en algemene circulatie te verbeteren.

Wanneer Advokard gelijktijdig met acetylsalicylzuur wordt gebruikt, wordt de bloedplaatjesremmende werking versterkt. Foliumzuur vermindert de werking van geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie.

[ 25 ], [ 26 ]

Opslag condities

Het geneesmiddel moet op een droge plaats worden bewaard, beschermd tegen zonlicht, bij een bewaartemperatuur van maximaal +25°C.

Houdbaarheid

De houdbaarheid van het geneesmiddel bedraagt 3 jaar.