Afhankelijkheid

Verslaving is een chronische recidiverende stoornis die gepaard gaat met overmatig gebruik van bepaalde middelen. Meestal wordt verslaving veroorzaakt door nicotine, alcohol, opioïden en psychostimulantia (met name cocaïne). De overgang van gebruik naar misbruik van een bepaald middel en vervolgens naar het ontstaan van afhankelijkheid ervan, hangt samen met verschillende factoren: individuele aanleg, de werking van het middel en sociale omstandigheden. De klinische manifestaties van verschillende vormen van verslaving worden bepaald door de farmacologische eigenschappen van de drugs die de patiënt misbruikt. Het klinische beeld van opioïdverslaving verschilt dan ook van de manifestaties van cocaïne-, alcohol- of nicotineverslaving. Er zijn echter kenmerken die alle vormen van verslaving gemeen hebben: ongecontroleerde verwerving en gebruik van het middel, een neiging tot terugval, zelfs na langdurige abstinentie. De behandeling van verslaving omvat gedragscorrectie op de lange termijn. De behandelresultaten kunnen worden verbeterd met medicijnen die ontwenningsverschijnselen verminderen en terugval helpen voorkomen. Omdat verslaving een chronische, recidiverende stoornis is, zijn de belangrijkste doelen van de therapie het verbeteren van de kwaliteit van leven, het verminderen van symptomen en het verlengen van perioden van abstinentie of ten minste matig gebruik van de verslavende stof. Vanuit dit perspectief is de behandeling van verslaving vergelijkbaar met de behandeling van andere chronische stoornissen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van verslaving

Wanneer drugsverslaafden gevraagd wordt waarom ze een bepaalde stof gebruiken, antwoorden de meesten dat ze een 'high' willen krijgen. Dit verwijst naar een veranderde bewustzijnstoestand die gekenmerkt wordt door gevoelens van plezier of euforie. De aard van de ervaren sensaties varieert sterk, afhankelijk van het type stof dat gebruikt wordt. Sommige mensen geven aan dat ze drugs gebruiken om te ontspannen, stress te verlichten of depressie te verlichten. Het komt uiterst zelden voor dat een patiënt langdurig pijnstillers gebruikt om chronische hoofdpijn of rugpijn te verlichten en vervolgens de controle over het gebruik verliest. Als elk geval echter nader wordt geanalyseerd, is het onmogelijk om een eenvoudig antwoord te geven. Bijna altijd kunnen verschillende factoren worden gevonden die hebben geleid tot de ontwikkeling van verslaving. Deze factoren kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: factoren die verband houden met de stof zelf, de persoon die het gebruikt (de 'gastheer') en externe omstandigheden. Dit is vergelijkbaar met infectieziekten, waarbij de kans dat iemand besmet raakt bij contact met de ziekteverwekker van verschillende factoren afhangt.

Verslaving - Oorzaken van ontwikkeling

[ 3 ]

Symptomen van verslaving

Verslaving is een complex biopsychosociaal probleem dat niet alleen door het grote publiek, maar ook door veel zorgprofessionals slecht wordt begrepen. Het primaire symptoom van deze stoornis is gedrag dat wordt gekenmerkt door dwangmatig verwerven en gebruiken van psychoactieve stoffen. De diagnose verslaving (ook wel afhankelijkheid genoemd) wordt gesteld volgens de criteria van de American Psychiatric Association. Deze criteria zijn van toepassing op elke vorm van verslaving en vereisen de aanwezigheid van gedragsmatige symptomen die verband houden met het verwerven en gebruiken van psychoactieve stoffen. Volgens deze criteria kan een diagnose van verslaving worden gesteld als ten minste drie van deze symptomen aanwezig zijn. Deze gedragsmatige symptomen vertegenwoordigen handelingen om het middel te verkrijgen die geïntegreerd zijn in normale dagelijkse activiteiten. Hoewel de aanwezigheid van tolerantie en ontwenning in de diagnose wordt meegenomen, zijn deze op zichzelf niet voldoende om de diagnose te stellen. Tolerantie wordt gekenmerkt door de noodzaak van een aanzienlijke verhoging van de dosis van de stof om het gewenste effect te bereiken of een duidelijke verzwakking van het effect bij voortgezette toediening van dezelfde dosis.

Verslaving - Symptomen

Diagnostische criteria voor verslaving (volgens DSM-IV)

Het patroon van middelengebruik veroorzaakt klinisch significante beperkingen of stress, zoals blijkt uit ten minste drie van de volgende symptomen die zich tegelijkertijd voordoen gedurende 12 maanden.

1. Tolerantie
2. Ontwenningssyndroom
3. De stof wordt vaak in hogere doses of gedurende langere tijd ingenomen dan bedoeld
4. Een aanhoudende wens of mislukte poging om het middelengebruik te verminderen of te controleren
5. De handelingen om de stof te verkrijgen (zoals het bezoeken van meerdere artsen of het reizen van grote afstanden), het gebruiken van de stof of het herstellen van de effecten ervan, nemen een aanzienlijke hoeveelheid tijd in beslag

Verslaving - Diagnose

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]