Afonie: functioneel, organisch, psychogeen, waar

Het verlies van het vermogen om een stem uit te brengen wordt afonie genoemd. Tegelijkertijd spreekt een persoon alleen fluisterend, zonder heesheid, piepende ademhaling, kenmerkend voor dysfone stoornissen. Alle patiënten met afonie moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Afhankelijk van de oorzaken van de overtreding worden therapeutische maatregelen genomen. Door een competente en tijdige behandeling kunt u uw stem snel teruggeven zonder de toon te verliezen of te vervormen. 

Epidemiologie

Stemstoornissen zijn vaak de reden om medische hulp te zoeken: ongeveer 0,25% van alle poliklinische patiënten en meer dan 3% van alle KNO-patiënten gaat met klachten over dergelijke aandoeningen naar de dokter. Bovendien zijn veel gevallen van afonie gerelateerd aan terugkerende pathologieën (meer dan 10%). Volgens klinische observaties is afonie, ongeacht de oorsprong, nauw verbonden met een stressfactor, psychische stoornis (meestal - met angst-depressieve stoornissen).

Volgens verschillende statistieken wordt de prevalentie van foniatrische ziekten geschat op 3-9%, en gedurende het hele leven komt afonie tot op zekere hoogte voor bij 15-28% van de mensen.

Stemverlies komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Verdeling bij pediatrische patiënten - van 3 tot 45%, en bij ouderen van 70-80 jaar - tot 35%. Desalniettemin werd er geen eenduidige leeftijdsafhankelijkheid van het ontstaan van afonie gevonden.

In het afgelopen decennium hebben artsen een sterke toename vastgesteld van het aantal patiënten met functionele stoornissen van het stemapparaat. Dit komt volgens deskundigen door een toename van de belasting van het zenuwstelsel en de menselijke psyche. Larynxpathologieën die verbale communicatie bemoeilijken, hebben een negatief effect op de prestaties en verhogen het risico op professionele ongeschiktheid.

Oorzaken afonie

De redenen voor het optreden van afonie zijn verschillend, bijvoorbeeld:

• Ontstekingsprocessen die het strottenhoofd aantasten (acute of chronische laryngitis, laryngotracheïtis). De ontstekingsreactie resulteert in oedeem, dat de functie van de stembanden onderdrukt.
• Chemische intoxicatie veroorzaakt weefselbeschadiging en oedeem als een post-inflammatoire allergische reactie.
• Tumorprocessen in het strottenhoofdgebied van het type fibrose of papillomatose, evenals larynxkanker, evenals peri-larynxoncologie - bijvoorbeeld tumoren van de luchtpijp of slokdarm.
• Traumatische verwondingen aan het strottenhoofd en de stemplooien - in het bijzonder trauma door het binnendringen van vreemde voorwerpen of als gevolg van chirurgische of reanimatiemanipulaties (bijvoorbeeld: tracheotomie en intubatie). [1]
• Perifere verlamming, schade aan de terugkerende zenuw tijdens operatie voor tumorprocessen of schildklierdisfunctie.
• Centrale verlamming, kenmerkend voor beroertes, craniocerebraal trauma, kanker, microbiële infecties, intoxicatie. [2]
• Myopathieën en andere spieraandoeningen die de stembanden aantasten.
• Hysterisch geconditioneerde larynxverlamming veroorzaakt door toestanden van hypo- of hypertonie bij neurosen, psychose, hysterie, neurasthenie.
• Overmatige spanning van de stembanden, gebrek aan behandeling voor dysfonie.
• Beroepsrisico's: blootstelling aan giftige rook, stoom en gas.
• Psychogene factoren: ernstige angst, nerveuze stress, een conflictsituatie die gepaard gaat met een sterke emotionele schok, evenals andere aandoeningen die bijdragen aan het vrijkomen van een groot volume adrenaline in de bloedbaan met een uitbreiding van de excitatiezone in de hersenschors.

Deskundigen noemen de directe oorzaak van afonie het niet of onvoldoende sluiten van de stembanden. Een dergelijke overtreding wordt veroorzaakt door functionele of organische factoren.

Risicofactoren

De provocerende factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van afonie kunnen zijn:

• zwakte, labiliteit van het zenuwstelsel, een neiging om pijnlijk stress te ervaren, ruzies, wrok;
• gedwongen frequente dalingen in vocale activiteit (van luide spraak en schreeuwen tot volledige langdurige stilte);
• frequente laryngitis, tonsillitis;
• langdurig gebruik van anabole steroïden;
• werk in omstandigheden met constant lawaai, of verblijf in rokerige werkplaatsen, stoffige kamers met slechte ventilatie;
• werk in verband met regelmatig verblijf op straat (ook tijdens het koude seizoen);
• kinderen en ouderdom;
• slechte gewoonten (meestal roken en alcohol drinken);
• ziekten van het spijsverteringskanaal of de schildklier;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het strottenhoofd.

Pathogenese

Het vocale mechanisme combineert alle organen die betrokken zijn bij het creëren en reproduceren van geluiden. Een van deze organen is het strottenhoofd. Door de glottis, gevormd door aangrenzende stemplooien, stroomt lucht uit de longen. In dit geval worden de fundamentele vocale kenmerken bepaald door de mate van luchtdruk, de trillingsfrequentie van de elastische ligamenten en de grootte van hun opening. De tonaliteit, het timbre en de luidheid van de stem zijn afhankelijk van deze indicatoren.

De stemproductie wordt volledig gecontroleerd in de hersenschors en het centrale zenuwstelsel. Het is hiermee dat de frequente psychogene uitlokkende factoren van de ontwikkeling van afonie in verband worden gebracht. Het oronosofaryngeale mechanisme en de neusbijholten spelen ook een rol bij de vorming van stemgeluid, maar ze hebben praktisch geen invloed op het uiterlijk van afonie.

Aangezien de stem een geluidstrilling is op een bepaalde frequentie, die het gevolg is van trillingen van de stembanden onder invloed van de luchtstroom, ontstaat er bij onvoldoende geslotenheid geen geluid omdat er geen resonantie is. Simpel gezegd, de essentie van afonie ligt in het niet-kleven van de stembanden aan elkaar. Over het algemeen wordt afonie onderverdeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.

Het gebrek aan resonantie is grotendeels te wijten aan de toestand van de spierspanning. Dit bepaalt dergelijke soorten pathologie als hypotone en hypertone afonie.

Het functionele type afonie wordt als omkeerbaar beschouwd, hoewel deze aandoening bij sommige patiënten organische veranderingen in het strottenhoofd met zich meebrengt. Langdurige hypotonie of psychogene type afonie leidt bijvoorbeeld tot de ontwikkeling van atrofische laryngitis met de vorming van een elastische ligamentgroef. Samen met dit wordt valse vouw fonatie gevormd, wat leidt tot hypertrofie van de vestibulaire plooien. 

Symptomen afonie

Bij functionele afonie (niet organisch) heeft de patiënt een helder klinkende hoest, wat wijst op de aanwezigheid van een stemvormende functie. Instabiliteit, instabiliteit van pijnlijke veranderingen in het strottenhoofd is typisch: het gevormde oedeem, roodheid, verharding van de stembanden en hun onvolledige sluiting zijn altijd tijdelijk, van voorbijgaande aard.

Met een organische oorsprong van de aandoening zijn de symptomen stabiel en merkt de KNO-arts bij elk onderzoek hetzelfde klinische beeld op. Bovendien worden bijna alle afonieën gekenmerkt door gevoeligheidsstoornissen: patiënten merken een gevoel van droogheid van de slijmvliezen, een gevoel van druk of een vreemd voorwerp in de keel, en soms pijn.  In alle gevallen is er een algemene neurotische symptomatologie:

• verhoogde prikkelbaarheid;
• stemmingswisselingen;
• slaapproblemen;
• achterdocht;
• negatieve gedachten, pessimistische stemming.

Functionele afonie wordt meestal gevoeld als een gevolg van acute laryngitis bij patiënten die vatbaar zijn voor neurosen. In een dergelijke situatie is het verlies van het vermogen om hardop te spreken vrij stabiel, ondanks het feit dat de lokale pijnlijke tekenen van laryngitis al afwezig zijn.

Bij sommige patiënten ontwikkelt het functionele type afonie zich op een gegeven moment abrupt, onder invloed van sterke emotie, angst, stress.

Voor functionele pathologieën zijn zowel algemene neurologische als lokale symptomen kenmerkend. Algemene neurologische symptomen zijn onder meer:

• angst, sombere stemming, gevoelens;
• onderdrukking, allerlei angsten en pessimisme;
• prikkelbaarheid, opvliegendheid, instabiliteit van de stemming;
• slaapverslechtering, apathie.

Lokale tekenen zijn sensorische en secretoire stoornissen.

De ware vorm van pathologie wordt opgemerkt tegen de achtergrond van larynxaandoeningen, waarbij sprake is van een slechte sluiting of onvoldoende vibratie van de stembanden, wat het gevolg is van ontstekingsziekten, tumor of cicatriciale processen. Bovendien kan afonie een van de eerste symptomen zijn van kroep bij difterie.

Afonie bij kinderen

Overtredingen van de stemfunctie bij kinderen hangen nauw samen met de ontwikkeling van het hele organisme, met de vorming van het zenuwstelsel en het endocriene systeem, het ademhalings- en gewrichtsapparaat. Centrale organische stemstoornissen kunnen worden veroorzaakt door verlamming of parese van de stembanden. Vaak zijn dergelijke aandoeningen typisch voor patiënten met hersenverlamming.

Perifere organische aandoeningen worden vaker veroorzaakt door verschillende ontstekingsprocessen, evenals door dergelijke pathologieën:

• keelontsteking;
• traumatische laesies, waaronder brandwonden van het strottenhoofd;
• perifere verlamming en parese;
• neoplasmata in het strottenhoofd;
• postoperatieve cicatriciale veranderingen, larynxstenose.

Onder andere: ernstige schrik, shock, stress, overmatige psycho-emotionele en vocale stress. Bovendien komt afonie vaak voor tegen de achtergrond van ademhalingspathologieën - vooral als het kind tijdens de behandeling zich niet aan een spaarzame stemmodus hield.

Bij organische stoornissen krijgen kinderen algemene en lokale medicamenteuze therapie voorgeschreven. Een veel voorkomende en noodzakelijke methode is ook het werken met een psycholoog en logopedist. Dergelijke lessen moeten zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, waardoor het meest positieve resultaat kan worden bereikt en de fixatie van stemstoornissen en de ontwikkeling van neurotische reacties kan worden voorkomen. [3]

De belangrijkste therapeutische maatregelen voor de correctie van afonie in de kindertijd:

• werken met een psychotherapeut en logopedist;
• ademhalingsoefeningen;
• articulatorische gymnastiek;
• fonopedische oefeningen;
• massages (inclusief de zogenaamde "spraaktherapie" massage).

Stages

De vorming van de stem gebeurt in fasen:

• ik Art. - lucht hoopt zich op in de longen en wordt uitgeademd via de larynxholte.
• II Art. - tijdens het passeren van de glottis veroorzaakt de lucht vibrerende trillingen van de stembanden: er wordt een stem gevormd.
• III Art. - het gevormde geluid strekt zich uit tot het gebied van het gehemelte, tong, tanden en lippen: spraak wordt gevormd.

Elke schending van dit mechanisme van vocale reproductie brengt een verandering van de stem met zich mee en in het bijzonder de ontwikkeling van afonie.

Vormen

Omdat er veel oorzaken en mechanismen van het optreden van afonie bekend zijn, identificeren artsen de ziekte volgens de volgende typen:

• Functionele afonie is een gevolg van mechanische reflexstoornissen, overmatige spanning van de stemplooien (luid zingen, schreeuwen, krijsen). De categorie functionele stemstoornissen omvat ook psychogene afonie, waarvan de oorzaken psycho-emotionele of stressvolle overbelasting zijn. Meestal wordt deze vorm van de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwelijke patiënten en bij kinderen. Hysterische afonie heeft ongeveer hetzelfde ontwikkelingsmechanisme, waarbij de stem verloren gaat, maar een persoon kan heel goed hoesten of hard lachen. Het hysterische type disfunctie ontwikkelt zich als gevolg van de impact van een krachtige zenuwimpuls op de afdeling die verantwoordelijk is voor fonatieprocessen. [4]
• Echte afonie (ook bekend als larynx) ontwikkelt zich wanneer het strottenhoofd wordt aangetast door allerlei infectieziekten. In het bijzonder kan het afonie zijn met laryngitis of difteriekroep. Onder andere redenen voor de ware vorm van pathologie kan spierlarynxverlamming worden genoemd, die optreedt als gevolg van stoornissen in de cerebrale circulatie of traumatisch hersenletsel. Een minder vaak voorkomende oorzaak zijn tumorprocessen die een adequate sluiting en oscillatie van de plooien verhinderen.
• Afonie van centrale oorsprong verwijst naar de functionele varianten van de aandoening. De aandoening treedt plotseling op, in de vorm van een reactie op psychologisch trauma bij mensen met een neiging tot hysterie. Het niet sluiten van de stembanden tijdens de diagnose onthult variabiliteit, wat een van de tekenen is van de psychogene oorsprong van pathologie. Dit type afonie kan lange tijd bestaan, maar zelfs na herstel van de stemfunctie zijn terugvallen niet uitgesloten.

Er zijn ook centrale afonie van organische oorsprong, waarvan de oorzaken hersenverlamming, hersenverlamming, dysartrie zijn.

• Krampachtige afonie wordt veroorzaakt door spierspasmen in het strottenhoofd. Als gevolg van spastische contractie wordt de spleet tussen de elastische banden kleiner, waardoor vibratietrillingen onmogelijk worden. De spastische variant wordt gekenmerkt door larynxpijn, moeite met slikken. 

Complicaties en gevolgen

Sommige soorten afonie - bijvoorbeeld die geassocieerd met een verminderde innervatie van het strottenhoofd, of met een kwaadaardige tumor van het strottenhoofd - kunnen leiden tot een volledig verlies van de stemfunctie.

Als de stem verloren gaat als gevolg van infectieuze en inflammatoire pathologieën van de KNO-organen, of als gevolg van stressvolle situaties, dan is er in dergelijke gevallen alle kans op herstel, op voorwaarde dat de onderliggende ziekte snel en competent wordt behandeld.

Vooral het optreden van afonie in de kindertijd is gevaarlijk. Als een dergelijke schending aanhoudt en lang aanhoudt, kan dit de spraak en cognitieve ontwikkeling van het kind negatief beïnvloeden, en de sociale en dagelijkse communicatie bemoeilijken. Bij volwassen patiënten veroorzaakt afonie problemen bij het uitvoeren van professionele taken.

Psychogene afonie is vooral vatbaar voor consolidatie en een verder stabiel bestaan. Dit brengt de ontwikkeling van een chronische stemstoornis met zich mee, met regelmatige en frequente exacerbaties. Bij dergelijke patiënten neemt de emotionele achtergrond vaak af, worden negativisme en pessimisme opgemerkt: patiënten weigeren te geloven in het succes van de behandeling, depressieve toestanden ontwikkelen zich.

Diagnostics afonie

Diagnostisch onderzoek van een patiënt met afonie begint met een onderzoek, waarbij de arts de meest waarschijnlijke oorzaken, uitlokkende factoren voor het begin van de aandoening, en gerelateerde problemen opspoort. De arts moet bijvoorbeeld de aanwezigheid van een zere keel, strottenhoofd, transpiratie, branderig gevoel, algemene zwakte, enz. Ophelderen.

De arts moet het hoofd en de nek van de patiënt zorgvuldig onderzoeken om mogelijke formaties in de nek, tong en mondholte te voelen. Het gebied van het strottenhoofd en de omliggende structuren vereisen speciale aandacht: het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van indirecte laryngoscopie, met behulp van een spiegel en een lichtbron.

Een alternatieve methode kan vezeloptische laryngoscopie zijn, waarmee u het strottenhoofd volledig kunt onderzoeken en het werk van de stembanden kunt observeren. Als pathologische neoplasmata worden gevonden, wordt directe laryngoscopie uitgevoerd met de mogelijkheid om biomateriaalmonsters te nemen voor biopsie.

Aanvullende instrumentele diagnostiek kan computertomografie, nucleaire magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd en de nek omvatten, evenals endoscopie en thoraxfoto's.

Het is mogelijk om de kwaliteit van de larynxfunctie duidelijker te bepalen met behulp van laryngostroboscopie, en larynxelektromyografie helpt om te bepalen wat de ontwikkeling van afonie heeft veroorzaakt: verslechtering van de innervatie of spierpathologieën. [5]

Laboratoriumtests hebben geen specifieke afwijkingen, dus schrijven ze meestal voor:

• een klinische bloedtest met een uitgebreide leukocytenformule om symptomen van allergische of infectieus-inflammatoire processen in het lichaam te detecteren;
• keeluitstrijkje om de ziekteverwekker te identificeren als een infectieus proces met een larynxlaesie wordt vermoed;
• een onderzoek naar het gehalte aan hormonen in het bloed (TSH, thyroxine, triiodothyronine - om de waarschijnlijkheid van endocriene pathologie te beoordelen).

Differentiële diagnose

Ziektedifferentiatie wordt uitgevoerd in samenwerking met een KNO-arts, psycholoog en psychiater. Het is absoluut noodzakelijk om radiografie van het strottenhoofd en de luchtpijp, laryngoscopie, tracheoscopie, laryngostroboscopie, endofibrolaryngoscopie uit te voeren, onderzoek naar akoestische stemmen, elektromyografie en glossografie uit te voeren, de functie van externe ademhaling te evalueren.

Met deze onderzoeken kunt u snel onderscheid maken tussen dysfonie en afonie:

• Voor hypotone dysfonie met microlaryngoscopie is onvolledige sluiting van de glottis tijdens fonatie kenmerkend. De spleetconfiguratie kan anders zijn - zoals een langwerpige ovaal, lijn of driehoek.
• De atrofische vorm wordt gekenmerkt door een dunner worden van de randen van de stemplooien in een groeftype en atrofie van de stemplooien. In de loop van microlaryngastroboscopie wordt de overheersende demping van de fonatorische trillingen van de stemplooien van kleine en middelgrote amplitude, met een uniforme frequentie, bepaald. De verplaatsing van het slijmvlies langs de rand van de stemplooi wordt merkbaar uitgedrukt. Een akoestische studie laat een verkorting van de duur van de maximale fonatie zien tot ongeveer 11 seconden. Er worden geen fonetische oscillaties waargenomen, of er is een asynchrone frequentie en amplitude. Een van de typische tekenen: onvolledige sluiting van de glottis.
• Hypertensieve dysfonie manifesteert zich door een verhoogd vasculair patroon, hyperemie van het slijmvlies en onderlinge verbinding van de stembanden tijdens fonatie. Tijdens microlaryngostroscopie, een langgerekte sluitingsfase, worden oscillaties met een lage amplitude met een lichte verplaatsing van de randen van het slijmvlies gevonden. Bij hypertonie worden vaak granulomen, nodulaire elementen, bloedingen en chronische laryngitis bepaald. De vestibulaire plooien zijn hypertrofisch.
• Mutatiedysfonie geeft niet altijd een laryngoscopisch beeld. Mogelijk verbeterd vaatpatroon van de stemplooien, ovaliteit van de spleet tijdens fonatie of driehoekigheid in het achterste larynxgebied.
• Het ontvoerderstype van spastische dysfonie manifesteert zich door symptomen van hyperfunctie: kruising van de stemplooien, pseudo-fonatie, trillen van plooien, verhoogd vasculair patroon.

Allereerst is differentiatie van afonie met bilaterale larynxverlamming en dysfonie vereist. Dysfonie duidt op een stoornis van de stemfunctie, die zich manifesteert door heesheid, heesheid en stemveranderingen. Bij een volledig verlies van stemgeluid en de overgang naar fluisteren spreken ze van afonie.

Behandeling afonie

Therapeutische tactieken voor afonie zijn afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.

De ware vorm van pathologie vereist de verwijdering van tumorneoplasmata, excisie van littekenweefsel, enz. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om vocale rust te bieden. Fysiotherapie is geïndiceerd.

De verlamde vorm is moeilijk of helemaal niet te behandelen als de oorzaak van het probleem niet wordt weggenomen (slokdarmtumor, aorta-aneurysma, ontstekingsreactie, enz.).

De spastische en functionele vorm van de ziekte vereist algemene versterkende therapie tijdens het gebruik van sedativa. Lessen met een psychotherapeut, ademhalings- en fonopedische oefeningen zijn ook aan te raden.

De functionele vorm kan een langdurige behandeling vereisen: het hangt allemaal af van de diepte van de neurose en de algemene toestand van de patiënt. Regelmatig werken met een psychotherapeut is vereist. Medicamenteuze therapie omvat het nemen van kalmerende middelen tegen de achtergrond van fysiotherapeutische procedures. [6]

Als afonie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een virale infectie of verkoudheid, worden medicijnen voorgeschreven die overeenkomen met deze ziekten. Als de stem na herstel van acute respiratoire virale infecties of griep niet wordt hersteld, wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven.

Als de oorzaak van afonie een schildklierdisfunctie is, is een consult van een endocrinoloog nodig met verdere normalisatie van de hormonale balans.

Met een combinatie van stemverlies en een aanhoudende droge hoest, schrijft de arts luchtwegverwijders voor die transpiratie, droge keel elimineren. Nadat dergelijke problemen zijn verholpen, wordt de spraakfunctie meestal weer normaal. 

De gelijktijdige afoniezwelling van de keel wordt geëlimineerd door het nemen van anti-allergische (antihistaminica).

Patiënten met een psychogene vorm van de ziekte krijgen psychoanalytische consulten, suggestietherapie te zien. Autogene training heeft een goed effect en hypnotherapie helpt in gevorderde gevallen. Veel patiënten hebben correctie nodig van andere aandoeningen die stemverlies kunnen veroorzaken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een positieve houding en het bijbrengen van vertrouwen in het succes van de behandeling bij de patiënt.

Dringende maatregelen vereisen gevallen van afonie in de kindertijd, die kunnen worden veroorzaakt door vreemde voorwerpen die de keel of het strottenhoofd binnendringen. Na het verwijderen van een dergelijk voorwerp moet de arts de patiënt zorgvuldig onderzoeken om schade aan het slijmvlies uit te sluiten. [7], 

Medicijnen

Geneesmiddelen worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie, met een voorwaarde voor naleving van een zacht regime voor het strottenhoofd. Het gebruik van dergelijke medicijnen is mogelijk:

• Tinctuur van ginseng, citroengras, evenals andere stimulerende middelen en vitamines helpen om hypotone afonie te elimineren, de microcirculatie te verbeteren en het spraakvermogen te herstellen.
  • Citroengrastinctuur wordt driemaal daags 20 druppels 15 minuten voor de maaltijd ingenomen, gedurende twee weken. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar. Kan allergieën veroorzaken.
  • Ginseng-tinctuur wordt in de eerste helft van de dag ingenomen, 20 druppels een half uur voor de maaltijd, twee keer per dag gedurende een maand. Tijdens de behandeling kan er sprake zijn van verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen, hoofdpijn en verhoogde hartslag.
• Psychotrope medicijnen, kalmerende middelen, neuroleptica, antidepressiva en krampstillende medicijnen kunnen hyperkinetische afonie elimineren.
  • Adaptol is een kalmeringsmiddel dat tweemaal daags 500 mg wordt ingenomen. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald. Mogelijke bijwerkingen: verlaagde bloeddruk, duizeligheid, zwakte.
  • Tranquezipam wordt 2-3 maal daags 0,5-1 mg oraal ingenomen, met een mogelijke dosisverhoging. De duur van de behandeling is 2 weken, met een geleidelijke stopzetting van het medicijn. Contra-indicaties voor gebruik: kinderen onder de 18 jaar, geslotenhoekglaucoom.
• Spasmen worden geëlimineerd met γ-aminoboterzuur en Aminalon-preparaten.
  • Aminalon wordt voorgeschreven in individuele doseringen. De behandeling kan enkele weken duren. Mogelijke bijwerkingen: misselijkheid, instabiliteit van de bloeddruk, spijsverteringsstoornissen, slaapstoornissen.
• Vitamine- en homeopathische geneesmiddelen kunnen het herstel versnellen en de verloren functie snel herstellen.
  • Homeovox is een homeopathisch middel met meerdere componenten dat tussen de maaltijden door oraal wordt ingenomen, elk uur 2 tabletten (op de 1e dag), daarna vijfmaal daags 2 tabletten. De duur van de behandeling is een week. Allergische reacties op het medicijn zijn mogelijk.
• Met ARVI en influenza kunnen antivirale geneesmiddelen, immunomodulatoren worden voorgeschreven. Voor inflammatoire bacteriële ziekten zijn antibiotica, sulfamedicijnen geïndiceerd.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie wordt voorgeschreven voor patiënten met afonie volgens individuele indicaties, omdat niet alleen rekening wordt gehouden met de eigenaardigheden van het verloop van de pathologie, maar ook met de oorzaken en het stadium, de leeftijd en andere factoren. De behandeling wordt bijna altijd als positief ervaren, er zijn geen bijwerkingen.

De belangrijkste gebruikte methoden worden beschouwd als:

• Inductothermie omvat het gebruik van een hoogfrequent wisselend magnetisch veld. De procedure veroorzaakt vasodilatatie op het gebied van blootstelling, versnelling van de bloedcirculatie, arrestatie van de ontstekingsreactie, resorptie van infiltraten. Tegelijkertijd nemen de tonus van de spieren en de prikkelbaarheid van zenuwreceptoren af, wat een krampstillend, pijnstillend en kalmerend effect veroorzaakt.
• UHF-therapie is gebaseerd op de invloed van een ultrahoogfrequent elektromagnetisch veld. UHF heeft een ontstekingsremmend krampstillend effect, vermindert weefseloedeem, activeert celproliferatie en verlicht pijn. Tot de indicaties voor de procedure behoren tonsillitis, laryngitis, neuritis, acute en chronische ontstekingsprocessen van de KNO-organen.
• Magnetotherapie is gebaseerd op het effect van een wisselend laagfrequent magnetisch veld op een specifiek deel van het lichaam. De procedure heeft een pijnstillend, krampstillend, ontstekingsremmend en anti-oedeem effect, normaliseert de tonus van bloed en lymfevaten, verbetert de werking van het autonome en endocriene systeem en helpt ook om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te verbeteren.
• Echografie heeft een chemisch-fysisch, mechanisch en laag thermisch effect. Ultrasone golven hebben een sterk pijnstillend, ontstekingsremmend, krampstillend, antihistaminisch effect, verbeteren weefseltrofisme.

De meest gebruikelijke fysiotherapiemethode voor de behandeling van afonie is elektrische stimulatie. Deze procedure omvat het gebruik van impulsstromen die de functionele toestand van de spieren en zenuwen veranderen. Dankzij elektrische stimulatie is het mogelijk om de contractiele eigenschappen van de spieren te behouden, de bloedcirculatie te verhogen, het weefselmetabolisme te optimaliseren en de ontwikkeling van atrofische processen te voorkomen. De procedure is vooral geïndiceerd als afonie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van parese van de strottenhoofdspieren.

Hulpmethoden voor beïnvloeding kunnen zijn:

• hydrotherapie, balneotherapie;
• massage van de nek- en kraagzone;
• acupunctuur;
• elektroslaap.

Kruidenbehandeling

Om de stemfunctie met afonie te herstellen, kunt u bovendien effectieve kruidenremedies gebruiken:

• Neem een half glas anijszaad, kook ongeveer 15 minuten in 200 ml water. Na afkoeling wordt de bouillon gefilterd, voeg 1 el toe. Ik. Honing en dezelfde hoeveelheid cognac. Deze remedie wordt drie keer per dag 10-15 minuten na de maaltijd ingenomen.
• Een afkooksel van marshmallow-bloemen (kan worden vervangen door apotheeksiroop) wordt gemengd met honing en gedronken in 1-2 el. Ik. Drie keer per dag, een beetje doorslikken.
• Ze drinken een warme bouillon van courgette of komkommer met honing. Dit verzacht het keelgebied en versnelt het herstel.
• Neem 100 g prei, hak ze fijn en kook ze 15 minuten in 500 ml kokend water. Filter en neem meerdere keren per dag een paar slokjes.
• Giet 1 eetl. Ik. Tijmkruiden 200 ml kokend water, 10 minuten onder het deksel gehouden, gefilterd, honing en citroensap worden toegevoegd. Drink overdag in plaats van thee.
• Drink meerdere keren per dag een infusie van kokend water en mandarijnschil.
• Kook in 500 ml water gedurende 10 minuten ½ theel. Anjers. Voeg honing en citroensap toe. Het wordt kort voor het slapengaan in een paar slokjes opgewarmd.

Naast een dergelijke behandeling voor afonie, moeten er nog een aantal regels in acht worden genomen:

• slechte gewoonten opgeven (roken en alcohol drinken);
• bevochtig regelmatig het faryngeale gebied;
• geef pittige kruiden, te warme of te koude gerechten op;
• vermijd spanning van de stembanden (zelfs fluisterend, zou men lange tijd niet moeten spreken);
• controleer de toestand van het zenuwstelsel, let op de kwaliteit van spijsverteringsprocessen en het werk van de schildklier.

Chirurgie

Chirurgische hulp is alleen vereist bij aanhoudende afonie veroorzaakt door hypotensie: implantatiechirurgie of thyroplastiek is geïndiceerd, die worden uitgevoerd om de adductie van de stemplooien te verbeteren.

Valse fonatie met hypertrofische vestibulaire plooien vereist onmiddellijke verwijdering van gebieden met hypertrofie. Na de operatie worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, worden phonopedica en stimulerende therapie gebruikt om de toon van de echte stemplooien te verbeteren.

Laryngoplastiek, thyroplastiek, tracheostomie - deze interventies zijn geïndiceerd voor patiënten met aanhoudende afonie, die zich niet leent voor medische correctie. Om de stemfunctie te herstellen, voert de chirurg littekens uit, verwijdert tumorneoplasmen.

Het voorkomen

Preventie van afonie en andere soortgelijke disfuncties bestaat uit een aantal belangrijke punten. Ten eerste is het noodzakelijk om te begrijpen dat een tijdelijke verslechtering van de vocale reproductie, die is opgetreden als gevolg van laryngitis, overwerk, intoxicatie, alleen spoorloos kan verdwijnen wanneer rust en de maximale spaarmodus voor het voortplantingsapparaat worden geboden zonder enige vocale belasting. Als dit niet gebeurt, wordt de afonie stabieler en komen er secundaire psychische problemen bij.

Tijdelijk verlies van stem tegen de achtergrond van stress, ernstige schrik wordt vaak geassocieerd met schendingen van andere lichaamsfuncties. Meestal stabiliseert de toestand van de persoon na een bepaalde tijd, de stem en spraak worden hersteld. U moet echter weten dat een dergelijk herstel meestal met enige vertraging plaatsvindt, omdat eerst de gestoorde functies van andere organen en systemen moeten worden genormaliseerd. Artsen adviseren: haast je niet. Het is beter om het spraakapparaat tijdelijk te sparen en het lichaam bewust de gelegenheid te geven om zelf "tot bezinning te komen".

Preventie zou in het algemeen moeten bestaan uit het versterken van het zenuwstelsel en het voorkomen van neurosen. En het voorkomen van stemstoornissen (ook van organische aard) is gericht op het voorkomen van mogelijke oorzaken van deze overtreding.

Prognose

Stem is een van de belangrijkste componenten van de spraakfunctie. Het is niet alleen het vermogen om te communiceren: de stem bepaalt individualiteit en zelfexpressie. Daarom is het niet verwonderlijk dat afonie vaak wordt veroorzaakt door mentale pathologie, traumatische factoren.

Overtredingen van stemfuncties kunnen verschillende gevolgen hebben, afhankelijk van de oorzaken, het ontwikkelingsmechanisme en de verwaarlozing van de aandoening. Als de stoornis lang aanhoudt, gaan de communicatieve vaardigheden van de persoon achteruit en verslechteren. En bij afwezigheid van behandeling gaat niet alleen het vermogen om te werken verloren: de stem wordt mogelijk helemaal niet hersteld. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om zo vroeg mogelijk een arts te bezoeken, al bij het eerste teken van een probleem.

Functionele disfunctie heeft een gunstige prognose voor de meeste patiënten. Voor de ware en verlamde vorm van de ziekte kan de prognose alleen gunstig zijn als de onderliggende pathologie wordt genezen. Afonie veroorzaakt door het ontstekingsproces geneest in de overgrote meerderheid van de gevallen vanzelf na het stoppen van de ontsteking.