Bloed-, urine- en fecesonderzoek bij pancreatitis: resultaten van de indicatoren

Pancreatitis is een veelvoorkomende ziekte. Het wordt veroorzaakt door tal van factoren die horen bij het moderne leven: voedingsstoornissen, droogvoer, de consumptie van halffabrikaten en fastfood, roken en ongecontroleerd medicijngebruik. Om de ziekte vanaf het begin te herkennen en met de behandeling te beginnen, moet de patiënt een onderzoek ondergaan, waaronder bepaalde tests voor pancreatitis. De resultaten van deze tests bepalen of er behandeling nodig is en welke medicijnen nodig zijn.

Hoe kan pancreatitis met behulp van testen worden vastgesteld?

Het diagnosticeren van pancreatitis is niet zo eenvoudig, vooral niet als de ziekte nog maar net is begonnen. Daarom moet de arts alle mogelijke diagnostische methoden gebruiken, inclusief laboratoriumtests voor pancreatitis.

Welke tests worden er gedaan bij pancreatitis?

• Algemeen klinisch bloedonderzoek – helpt bij het opsporen van tekenen van een bestaand ontstekingsproces (met name een verhoogd aantal leukocyten, versnelde bezinking, enz.).
• Bloedbiochemie – hiermee kunt u verhoogde niveaus van enzymen zoals amylase, trypsine en lipase zien.
• Bloedonderzoek naar glucosewaarden – wijst op verstoringen in de insulinesecretie door de alvleesklier.
• Urineonderzoek – hiermee kunt u amylase vinden, wat een indirect teken is van acute pancreatitis.
• Een coprogramma is een onderzoek van ontlasting waarmee onvoldoende verteerde voedselbestanddelen kunnen worden opgespoord, wat wijst op een verstoord proces van enzymproductie.

Natuurlijk zijn laboratoriumtests alleen niet voldoende om pancreatitis te diagnosticeren. In de regel zijn de resultaten van instrumentele diagnostiek noodzakelijk. Daarom zal de arts onvoorwaardelijk andere diagnostische procedures voorschrijven, zoals echografie, gastroscopie, retrograde cholangiopancreatografie, computertomografie en diverse functionele tests.

Tests voor pancreatitis: indicaties voor testen

Diagnose van de functionaliteit van de alvleesklier moet een alomvattende aanpak volgen. De arts moet immers zowel de functionaliteit als de conditie van de weefsels in het orgaan vaststellen. De alvleesklier is een klein maar zeer complex element in het menselijk lichaam, waarvan de kwaliteit van de spijsvertering, de hoeveelheid geproduceerde enzymen en de opname van voedsel door het lichaam afhangen. Het klierorgaan speelt onder andere een belangrijke rol bij het in stand houden van de algemene stofwisseling en hormoonhuishouding.

De alvleesklier wordt beschouwd als een uniek orgaan. Wanneer één deel van de klier beschadigd is, nemen andere, normale weefsels de functie van de beschadigde over en beginnen ze "voor twee" te werken. Zelfs als er een probleem is in het orgaan, hoeft iemand dus geen significante spijsverteringsklachten te ervaren. Het tegenovergestelde kan echter ook gebeuren: een zeer klein deel van het klierweefsel is beschadigd en de patiënt heeft al ernstige problemen met een volledig klinisch beeld van pancreatitis. Daarom is het belangrijk om de alvleesklier zo grondig mogelijk te onderzoeken.

Het klinische beeld van acute en chronische pancreatitis is niet specifiek. Daarom is het voor een arts vaak moeilijk om de juiste diagnose te stellen zonder aanvullend onderzoek voor te schrijven. Daarom spelen tests soms een fundamentele rol bij het stellen van de diagnose.

Een medisch specialist staat voor een moeilijke taak: niet alleen de aanwezigheid van pancreatitis vaststellen, maar ook de vorm van de ziekte vaststellen - chronisch of acuut. Tekenen van acute pancreatitis kunnen overeenkomen met de symptomen die worden waargenomen tijdens een exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte. Daarom worden tests voor pancreatitis ongeveer op dezelfde manier voorgeschreven om alle veranderingen die zich in het lichaam hebben voorgedaan, zorgvuldig te bestuderen.

Tests voor acute pancreatitis worden zo vroeg mogelijk afgenomen om tijdig met de behandeling te kunnen beginnen. Het is belangrijk om je goed voor te bereiden op de diagnostiek, zodat de testresultaten zo betrouwbaar mogelijk zijn:

• U dient geen alcoholische dranken, sterke thee en koffie te drinken;
• alle voedselconsumptie moet worden vermeden (bloedonderzoeken worden uitgevoerd op een lege maag, na een pauze van 8 uur);
• fysieke activiteit moet worden vermeden tot het moment van bloeddonatie voor analyse;
• Voordat u een urinetest laat doen, moet u zich grondig wassen, zodat er geen afscheidingen uit uw geslachtsdelen in uw urine terechtkomen.

Houd er rekening mee dat de uitslagen van veel tests beïnvloed kunnen worden door medicijnen zoals vitamine C, paracetamol en antibiotica.

Onderzoek naar chronische pancreatitis moet een bloedonderzoek omvatten. Dit onderzoek helpt te achterhalen of er überhaupt sprake is van ontstekingsprocessen in het lichaam, zelfs als het geen ontstekingsreactie in de alvleesklier betreft. Bij chronische pancreatitis kan de arts de patiënt, naast de standaardonderzoeken, doorverwijzen voor diverse laboratoriumonderzoeken:

• Immunoreactieve trypsineanalyse wordt relatief zelden voorgeschreven, aangezien de effectiviteit bij pancreatitis niet meer dan 40% bedraagt. Dit type onderzoek is opgenomen in de lijst van diagnostische procedures die worden gebruikt bij cholecystitis of onvoldoende nierfunctie.
• Door de hoeveelheid trypsineremmers in het bloed te analyseren, kunnen we de omvang van de destructieve processen in de alvleesklier bepalen.
• Urineonderzoek naar trypsinogeengehalte wordt steeds minder toegepast vanwege de hoge kosten, maar kan wel 100% zekerheid bieden over de aanwezigheid van pancreatitis.

De tests voor verergering van pancreatitis zijn meestal dezelfde als voor een acute aanval van deze ziekte. Om geen tijd te verliezen, schrijft de arts eerst een analyse van de enzymspiegel in het bloed voor:

• gedurende de eerste dag – het niveau van pancreas-amylase;
• vervolgens – het niveau van elastase en lipase.

Tests voor pancreatitis en cholecystitis bestaan voornamelijk uit het bepalen van de diastase. De normale waarde per milliliter bloed is 40-160 eenheden en in een milliliter urine 32-64 eenheden. De test wordt afgenomen op een lege maag. In de acute fase van de ziekte stijgt de diastase meer dan 4-5 keer. In het chronische beloop van de ziekte worden bovendien bloedarmoede in het bloed en bilirubine en α-amylase in de urine bepaald.

In de acute fase of tijdens exacerbatie van chronische cholecystopancreatitis worden leukocytose (verschuiving van de formule naar links) en een versnelde bezinking vastgesteld. Urineonderzoek toont de aanwezigheid van bilirubine en galpigmenten aan, evenals een toename van urobiline. Biochemische analyse wijst op een hoog gehalte aan bilirubine, fibrinogeen en haproglobine.

Het chronische proces gaat gepaard met een sterke afname van het aantal B- en T-lymfocyten en een afname van het gehalte aan immunoglobuline A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bloedtest voor pancreatitis

Een algemene klinische bloedtest voor pancreatitis is slechts van secundair belang en helpt de arts te bevestigen dat er sprake is van een ontstekingsproces in het lichaam. Naast ontsteking kan een bloedtest ook bloedarmoede opsporen.

Bloedonderzoekresultaten voor pancreatitis worden gekenmerkt door overeenkomstige veranderingen:

• Het gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen neemt af - bijvoorbeeld bij langdurige chronische pancreatitis, maar ook bij complicaties die verband houden met bloedingen vanuit de ontstekingshaard.
• Het aantal leukocyten stijgt aanzienlijk als gevolg van een ernstige ontsteking.
• De bezinkingssnelheid van rode bloedcellen neemt toe, wat wordt beschouwd als een aanvullend teken van ontsteking.
• Hematocriet stijgt als er een verstoring is in de vocht-elektrolytenbalans.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normale testresultaten voor pancreatitis

Indicator	Norm van tests	Bij aanwezigheid van pancreatitis
Leukocyten	4-8,5×10 9	Boven normale waarden
Bezinkingssnelheid van erytrocyten	2-15 mm per uur	Boven normale waarden
Antigeen van de pancreas	Niet detecteerbaar	In acute gevallen – gedetecteerd, in chronische gevallen – niet gedetecteerd
Suiker	3,5-5,9 mmol/liter	Boven normaal
Cholesterolgehalte	3,0-6,0 mmol/liter	Onder normaal
Globulinegehalte	Van 7 tot 13%	Beneden normale waarden
Amylase in het bloed	Van 28 tot 100 U/liter	Boven normaal
Pancreas-α-amylase in urine	Tot 5,83 mcat/liter	Boven normaal
Cal		De tint is grijsachtig, de consistentie is ongelijkmatig, met onverteerde deeltjes
Fysiologische norm van amylase in urine	Van 1 tot 17 eenheden/uur	Boven normale waarden

Biochemische analyse voor pancreatitis

Bloedbiochemie is misschien wel de belangrijkste bloedtest voor pancreatitis. Dit type onderzoek helpt om de mate van orgaanfunctionaliteit te bepalen.

Wat laat een biochemische analyse zien als een patiënt pancreatitis heeft?

• Het gehalte aan amylase, een klierenzym dat zetmeel afbreekt, neemt toe.
• Het gehalte aan andere enzymen, zoals lipase, elastase, trypsine en fosfolipase, neemt toe.
• De bloedsuikerspiegel stijgt als gevolg van insuline-hypersecretie.
• Het bilirubinegehalte stijgt. Dit gebeurt als de klier, die door een ontsteking vergroot is, de werking van de galwegen verstoort.
• Het totale eiwitgehalte daalt als gevolg van eiwit-energietekort.
• Het niveau van transaminasen stijgt (niet in alle gevallen).

Zodra de patiënt voor behandeling in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt er eerst biochemisch onderzoek gedaan naar pancreatitis, vóórdat er andere tests en onderzoeken worden uitgevoerd.

Bij destructieve processen in de pancreas is het bepalen van het serumelastasegehalte het belangrijkste. De spiegel van dit enzym stijgt tegen de achtergrond van toenemende orgaanschade. Bij uitgebreide necrotische haarden is de elastasespiegel bijzonder hoog.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Urineanalyse voor pancreatitis

Urineonderzoek bij pancreatitis kan meer informatief zijn dan het op het eerste gezicht lijkt. Urine voor onderzoek wordt 's ochtends verzameld, en indien nodig ook overdag. In dit geval wordt geen algemeen urineonderzoek gedaan (wat niet bepaald informatief is bij pancreatitis), maar een diastaseanalyse van de urine.

Diastase wordt geproduceerd in de alvleesklier en is verantwoordelijk voor de afbraak van complexe koolhydraten. De normale waarde is 64 eenheden of minder, maar bij pancreatitis kan de diastasewaarde oplopen tot enkele duizenden eenheden. Bij chronische pancreatitis kan de diastase afnemen, wat wijst op een onvoldoende orgaanfunctie.

De diastase van de urine moet direct na het verzamelen van de vloeistof worden bepaald, omdat de enzymatische samenstelling van urine snel verandert.

Ontlastingsanalyse voor pancreatitis

Met een ontlastingsonderzoek kunt u vaststellen of uw alvleesklier onvoldoende werkt.

Omdat pancreatitis gepaard kan gaan met onvoldoende enzymsecretie, wordt de vertering van voedselmassa's in de darmen problematisch. Dit geldt in sterkere mate voor de vertering van vet voedsel.

Ten eerste is het al mogelijk om feces met spijsverteringsstoornissen te onderscheiden van feces met een gezond maag-darmkanaal op basis van het uiterlijk. Zo wordt pancreatitis gekenmerkt door de volgende fecale massakenmerken:

• papperige consistentie;
• aanwezigheid van vetdeeltjes;
• aanwezigheid van onverteerd voedsel;
• een scherpe onaangename geur;
• lichte kleur, dichter bij grijs.

De bovengenoemde kenmerken zijn het gevolg van rottingsprocessen die voornamelijk eiwitrijke voedseldeeltjes aantasten. Daarnaast merken patiënten zelf dat ze vaker ontlasting hebben, tot aan diarree toe. Dit is vooral merkbaar na het eten van moeilijk verteerbaar voedsel: gefrituurd en vet voedsel, snoepgoed en gerookt voedsel.

Bij onderzoeken naar pancreatitis wordt niet altijd de ontlasting onderzocht. Dergelijke diagnostiek wordt echter wel voorgeschreven als de arts meer informatie nodig heeft over de toestand van het spijsverteringsstelsel.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]